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塞來昔布

2020-10-12T08:04:32Z

Yalek:

[[Category: 藥物]][[Category:非類固醇消炎止痛藥]]
'''塞來昔布''' (English: [[Celecoxib]]) 是一種非類固醇消炎止痛藥（NSAID），該藥物可用作於治療消炎、止痛。
它是環氧合酶2（COX-2）的選擇性抑製劑。
臨床適用於:
肌肉、骨骼和關節相關的疾病
*類風濕關節炎；
*強直性脊柱炎；
*骨關節炎；
*痛風性關節炎；
*急性疼痛性肩滑囊炎；
*肌腱炎
此藥也適用於治療經痛，偏頭痛，術後痛楚和牙痛。

==藥名==
{| class="wikitable"
!Generic Name 藥名
!HA Code 藥物代碼
!Classification藥物分類
|-
|Celecoxib Capsule 200mg
|CELE03
|P1S1S3
|}

==藥理==
非鴉片類止痛藥

非類固醇消炎止痛藥(NSAID)

非選擇性環氧合酶抑製劑

==劑量==
{| class="wikitable"
!骨關節炎
|口服:
每日200 mg，單次或分兩次服用。如有必要，可增加至每日2次，每次200mg
|-
!類風濕關節炎
|口服：
每日2次，每次100至200mg。
|-
!強直性脊柱炎
|口服:
初始劑量為每日200 mg，一次或分兩次服用。

在美國，劑量可能會在6週後增加到每天400 mg，服用此劑量6星期如未見有效，則應考慮其他治療方法。
|-
!對於疼痛和痛經
|口服：
建議第一日初始劑量為400 mg，隨後如有必要，再增加200 mg；此後劑量為每日2次，每次200mg。

在患有肝功能不全的患者及正在服用氟康唑（一種強力的細胞色素P450同工酶CYP2C9抑製劑）的患者中，塞來昔布的劑量應降至推薦劑量的一半。
|}

兒童劑量 : 為治療2歲及以上兒童的青少年特發性關節炎，建議劑量（基於體重）為：
{| class="wikitable"
!10至25kg
|每日2次，每次50mg
|-
!超過25kg
|每日2次，每次100mg
|}

建議對細胞色素P450同工酶CYP2C9缺乏的兒童和塞來昔布代謝不良的兒童應考慮其他治療方法。
如果患者難以吞嚥塞來昔布膠囊，可以將膠囊撒打開撒上飯餐中，然後立即服用。

==副作用==
===非類固醇消炎止痛藥===
常見副作用包括噁心，消化不良，頭痛或頭暈，腹瀉，便秘，水腫及高血壓，皮疹，胃灼熱，腸胃道潰瘍或出血。

與非COX-2非類固醇消炎止痛藥相比，COX-2抑製劑的胃毒性較小。但有報導稱，塞來昔布可引至上消化道穿孔，潰瘍和出血，因此該藥物不應用於活動性消化道潰瘍或出血患者。

請注意，在各種非類固醇消炎止痛藥中：
{| class="wikitable"
|布洛芬 (ibuprofen)
| 引至的腸胃道潰瘍風險為 '''低'''
|-
|萘普生 (naproxen)
|引至的腸胃道潰瘍風險為 '''中'''
|-
|吲哚美辛 (Indomethacin)
|吲哚美辛 (Indomethacin) 引至的腸胃道潰瘍風險則為''' 高'''
|}

其他不良影響包括耳鳴、抽搐、失眠或嗜睡、抑鬱、意識混亂或精神錯亂。
此外，此類藥物也會影響血液的凝固性。有機會導致淤青，局部自發性出血和延長出血時間。
亦會增加心臟病發作、中風、腎衰竭和肝衰竭出現的風險，以及引致患有哮喘病的病患者其病情惡化。

'''所有非類固醇消炎止痛藥物'''（包括吲哚美辛）都會增加腎素 (Renin)的活性和醛固酮(Aldosterone) 的水平，並提升體內對於鈉和鉀的保留量，可能會導致：
*水腫（由於體液滯留而腫脹）
*高鉀血症（高鉀水平）
*高鈉血症（高鈉水平）
*高血壓

{| class="wikitable"
!心臟病風險
|有證據顯示長期服用布洛芬與和血壓藥會增加心肌梗塞（心臟病發作）的風險。
美國FDA和歐洲 EMA 都對此類藥物發出該藥物會增加心臟病發作和中風風險的警告。
|-
!皮膚方面
|非類固醇消炎止痛藥有機會引致嚴重的皮膚不良事件，例如：剝脫性皮炎、史蒂芬斯- 強森症候群（SJS）、或可致命的毒性表皮壞死。
|}

==藥動力學==
塞來昔布攝入後約3小時出現峰值血漿濃度。
此藥與血漿蛋白結合的比例超過97％。
塞來昔布被細胞色素P450同工酶CYP2C9和CYP3A4廣泛代謝。
塞來昔布主要以代謝產物的形式，通過尿液和糞便排出體外。
平均消除半衰期為11小時。

==藥物管理資訊==
===監控參數===
*定期進行身體檢查，以及早發現水腫和對中樞神經副作用的跡象.
*定期測量血清電解質如鈉、鉀、氯等等。
*留意血壓的變化
*全血細胞分析（CBC）
*定期進行肝酶和肌酐（腎功能）的評估

===注意===
*冠狀動脈搭橋手術後不應使用塞來昔布，因為它可能增加如心肌梗塞和中風等不良反應的風險。
*對於有缺血性心髒病，周圍動脈疾病或腦血管疾病病史的患者，應謹慎使用。

===藥物相互作用===
*可提升華法林對血液稀釋作用，因為該藥物能增加血液中的自由華法林濃度。
*影響腎臟過濾及排泄藥物的效能，從而增加鋰 (Lithium)，氨甲蝶呤(Methrotraxte)和強心苷 (Caridac glycoside)的不良反應風險。
*如同時服用血管張力素I型轉化酶抑制劑 (ACE inhibitors), 環孢素 (Cclosporin)，他克莫司 (Tacrolimus) 或利尿劑 (Diruteics), 會增加腎衰竭的風險。
*如同時服用血壓藥（如：血管張力素I型轉化酶抑制劑，β受體阻斷劑 (Beta-blocker)）或利尿劑等會增加血壓下降的功效。
*應避免同時使用一種或以上的NSAID（包括阿司匹林）。
*如同時服用類固醇、血清素再攝取抑制劑 (SSRIs)、氯吡格雷 (Clopidogrel)、阿侖膦酸鹽 (Bisphosphonates) 或配妥西菲林 (Pentoxifylline) 會增加胃腸道潰瘍的風險。
*部份非類固醇消炎止痛藥，尤其是吲哚美辛會影響腎臟排泄鋰劑 (Lithium) 的效能，增加鋰中毒的風險。

===禁忌===
*對非類固醇消炎止痛藥過敏人士
*懷孕晚期
*胃腸道潰瘍或消化道出血患者
*炎症性腸病，例如克羅恩病或潰瘍性結腸炎患者
*嚴重的充血性心力衰竭患者
*嚴重腎病患者

==常問問題==
===如何服用此藥?===
遵照醫生的處方，飯時或飯後服，跟大量開水服用，可以碎藥服用；與胃藥如奧美拉唑或抗酸劑一同服用可減少腸胃不適。
===服用時應避免什麼？===
避免飲酒。

==如果服藥過量怎麼辦？===
緊急情況, 立即打999緊急電話求助。
===如果錯過服藥時間怎麼辦？===
請立即服用，如果臨近下一次的服藥時間，只需服用下一劑的份量，切忌不要雙倍服用。

塞來昔布

2020-10-12T07:29:02Z

Yalek:

[[Category: 藥物]][[Category:非類固醇消炎止痛藥]]
'''塞來昔布''' (English: [[Celecoxib]]) 是一種非類固醇消炎止痛藥（NSAID），該藥物可用作於治療消炎、止痛。
它是環氧合酶2（COX-2）的選擇性抑製劑。
臨床適用於:
肌肉、骨骼和關節相關的疾病
*類風濕關節炎；
*強直性脊柱炎；
*骨關節炎；
*痛風性關節炎；
*急性疼痛性肩滑囊炎；
*肌腱炎
此藥也適用於治療經痛，偏頭痛，術後痛楚和牙痛。

==藥名==
{| class="wikitable"
!Generic Name 藥名
!HA Code 藥物代碼
!Classification藥物分類
|-
|Celecoxib Capsule 200mg
|CELE03
|P1S1S3
|}

==藥理==
非鴉片類止痛藥

非類固醇消炎止痛藥(NSAID)

非選擇性環氧合酶抑製劑

==劑量==
{| class="wikitable"
!骨關節炎
|口服:
每日200 mg，單次或分兩次服用。如有必要，可增加至每日2次，每次200mg
|-
!類風濕關節炎
|口服：
每日2次，每次100至200mg。
|-
!強直性脊柱炎
|口服:
初始劑量為每日200 mg，一次或分兩次服用。

在美國，劑量可能會在6週後增加到每天400 mg，服用此劑量6星期如未見有效，則應考慮其他治療方法。
|-
!對於疼痛和痛經
|口服：
建議第一日初始劑量為400 mg，隨後如有必要，再增加200 mg；此後劑量為每日2次，每次200mg。

在患有肝功能不全的患者及正在服用氟康唑（一種強力的細胞色素P450同工酶CYP2C9抑製劑）的患者中，塞來昔布的劑量應降至推薦劑量的一半。
|}

兒童劑量 : 為治療2歲及以上兒童的青少年特發性關節炎，建議劑量（基於體重）為：
{| class="wikitable"
!10至25公斤
|每日2次，每次50mg
|-
!超過25公斤
|每日2次，每次100mg
|}

建議對細胞色素P450同工酶CYP2C9缺乏的兒童和塞來昔布代謝不良的兒童應考慮其他治療方法。
如果患者難以吞嚥塞來昔布膠囊，可以將膠囊撒打開撒上飯餐中，然後立即服用。

==副作用==
===非類固醇消炎止痛藥===
常見副作用包括噁心，消化不良，頭痛或頭暈，腹瀉，便秘，水腫及高血壓，皮疹，胃灼熱，腸胃道潰瘍或出血。

與非COX-2非類固醇消炎止痛藥相比，COX-2抑製劑的胃毒性較小。但有報導稱，塞來昔布可引至上消化道穿孔，潰瘍和出血，因此該藥物不應用於活動性消化道潰瘍或出血患者。

請注意，在各種非類固醇消炎止痛藥中：
{| class="wikitable"
|布洛芬 (ibuprofen)
| 引至的腸胃道潰瘍風險為 '''低'''
|-
|萘普生 (naproxen)
|引至的腸胃道潰瘍風險為 '''中'''
|-
|吲哚美辛 (Indomethacin)
|吲哚美辛 (Indomethacin) 引至的腸胃道潰瘍風險則為''' 高'''
|}

其他不良影響包括耳鳴、抽搐、失眠或嗜睡、抑鬱、意識混亂或精神錯亂。
此外，此類藥物也會影響血液的凝固性。有機會導致淤青，局部自發性出血和延長出血時間。
亦會增加心臟病發作、中風、腎衰竭和肝衰竭出現的風險，以及引致患有哮喘病的病患者其病情惡化。

'''所有非類固醇消炎止痛藥物'''（包括吲哚美辛）都會增加腎素 (Renin)的活性和醛固酮(Aldosterone) 的水平，並提升體內對於鈉和鉀的保留量，可能會導致：
*水腫（由於體液滯留而腫脹）
*高鉀血症（高鉀水平）
*高鈉血症（高鈉水平）
*高血壓

{| class="wikitable"
!心臟病風險
|有證據顯示長期服用布洛芬與和血壓藥會增加心肌梗塞（心臟病發作）的風險。
美國FDA和歐洲 EMA 都對此類藥物發出該藥物會增加心臟病發作和中風風險的警告。
|-
!皮膚方面
|非類固醇消炎止痛藥有機會引致嚴重的皮膚不良事件，例如：剝脫性皮炎、史蒂芬斯- 強森症候群（SJS）、或可致命的毒性表皮壞死。
|}

==藥動力學==
塞來昔布攝入後約3小時出現峰值血漿濃度。
此藥與血漿蛋白結合的比例超過97％。
塞來昔布被細胞色素P450同工酶CYP2C9和CYP3A4廣泛代謝。
塞來昔布主要以代謝產物的形式，通過尿液和糞便排出體外。
平均消除半衰期為11小時。

==藥物管理資訊==
===監控參數===
*定期進行身體檢查，以及早發現水腫和對中樞神經副作用的跡象.
*定期測量血清電解質如鈉、鉀、氯等等。
*留意血壓的變化
*全血細胞分析（CBC）
*定期進行肝酶和肌酐（腎功能）的評估

===注意===
*冠狀動脈搭橋手術後不應使用塞來昔布，因為它可能增加如心肌梗塞和中風等不良反應的風險。
*對於有缺血性心髒病，周圍動脈疾病或腦血管疾病病史的患者，應謹慎使用。

===藥物相互作用===
*可提升華法林對血液稀釋作用，因為該藥物能增加血液中的自由華法林濃度。
*影響腎臟過濾及排泄藥物的效能，從而增加鋰 (Lithium)，氨甲蝶呤(Methrotraxte)和強心苷 (Caridac glycoside)的不良反應風險。
*如同時服用血管張力素I型轉化酶抑制劑 (ACE inhibitors), 環孢素 (Cclosporin)，他克莫司 (Tacrolimus) 或利尿劑 (Diruteics), 會增加腎衰竭的風險。
*如同時服用血壓藥（如：血管張力素I型轉化酶抑制劑，β受體阻斷劑 (Beta-blocker)）或利尿劑等會增加血壓下降的功效。
*應避免同時使用一種或以上的NSAID（包括阿司匹林）。
*如同時服用類固醇、血清素再攝取抑制劑 (SSRIs)、氯吡格雷 (Clopidogrel)、阿侖膦酸鹽 (Bisphosphonates) 或配妥西菲林 (Pentoxifylline) 會增加胃腸道潰瘍的風險。
*部份非類固醇消炎止痛藥，尤其是吲哚美辛會影響腎臟排泄鋰劑 (Lithium) 的效能，增加鋰中毒的風險。

===禁忌===
*對非類固醇消炎止痛藥過敏人士
*懷孕晚期
*胃腸道潰瘍或消化道出血患者
*炎症性腸病，例如克羅恩病或潰瘍性結腸炎患者
*嚴重的充血性心力衰竭患者
*嚴重腎病患者

==常問問題==
===如何服用此藥?===
遵照醫生的處方，飯時或飯後服，跟大量開水服用，可以碎藥服用；與胃藥如奧美拉唑或抗酸劑一同服用可減少腸胃不適。
===服用時應避免什麼？===
避免飲酒。

==如果服藥過量怎麼辦？===
緊急情況, 立即打999緊急電話求助。
===如果錯過服藥時間怎麼辦？===
請立即服用，如果臨近下一次的服藥時間，只需服用下一劑的份量，切忌不要雙倍服用。