氯氮平 - Revision history

Zeki at 02:44, 22 July 2024

2024-07-22T02:44:53Z

Helen: /* 劑量 */

2020-12-28T03:18:40Z

劑量

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	!style="text-align: left"\| 精神分裂症		!style="text-align: left"\| 精神分裂症
	\|By ''口服		\|''口服
	成人（18 - 59年）:		成人（18 - 59年）:
	*第1日1〜2次, 每次12.5 mg，		*第1日1〜2次, 每次12.5 mg，
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	\|-		\|-
	!style="text-align: left"\| 帕金森氏病的精神病		!style="text-align: left"\| 帕金森氏病的精神病
	\|By ''口服		\|''口服
	成人:		成人:
	*睡前12.5mg		*睡前12.5mg

Helen: /* 停止治療 */

2020-12-28T03:18:13Z

停止治療

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	*血脂和體重應在基線測量，然後定期進行測量。		*血脂和體重應在基線測量，然後定期進行測量。
	*空腹血糖應在基線，4-6個月然後每年進行一次測量。		*空腹血糖應在基線，4-6個月然後每年進行一次測量。
	~~===~~停止治療~~===~~		'''停止治療'''
	計劃停藥後，應在1-2週內減少劑量，以免出現反彈性精神病。如果需要突然退出，請仔細觀察患者。		計劃停藥後，應在1-2週內減少劑量，以免出現反彈性精神病。如果需要突然退出，請仔細觀察患者。

Helen at 03:17, 28 December 2020

2020-12-28T03:17:46Z

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Line 151:		Line 151:
	\|常見:尿滯留		\|常見:尿滯留
	\|}		\|}

			==藥動力學==
			{\|class="wikitable"
			!style="text-align: left"\| 口服生物利用度
			\|口服給藥後，氯氮平的吸收幾乎完全，但是由於首過代謝，口服生物利用度僅為60％至70％
			\|-
			!style="text-align: left"\| 作用開始
			\|口服後約2.5小時達到血漿峰值濃度。
			\|-
			!style="text-align: left"\| 代謝
			\|通過酶CYP1A2，CYP2D6和CYP3A4在肝臟中代謝。
			\|-
			!style="text-align: left"\| 消除半衰期
			\|
			通過尿液和糞便消除。

			在穩態條件下，消除半衰期約為14小時。
			\|}

			==藥物資訊==
			===監測===
			*氯氮平需要每週監測白細胞18週，然後每兩週進行長達1年的監測，然後每月進行一次氯氮平患者監測。
			*在開始治療期間應密切進行醫療監督（由於低血壓和抽搐而導致倒塌的風險）。
			*血脂和體重應在基線測量，然後定期進行測量。
			*空腹血糖應在基線，4-6個月然後每年進行一次測量。
			===停止治療===
			計劃停藥後，應在1-2週內減少劑量，以免出現反彈性精神病。如果需要突然退出，請仔細觀察患者。

			===藥物相互作用===
			避免將氯氮平與可能引起粒細胞缺乏症的藥物同時使用。
			阿立哌唑通過多種途徑代謝，涉及CYP2D6和CYP3A4酶，但不涉及CYP1A酶。因此，吸煙者不需要調整劑量。
			{\| class="wikitable"
			!style="text-align: left"\| 給予氯氮平的
			!style="text-align: left"\| 潛在作用
			\|-
			\|style="text-align: left"\|
			*中樞神經系統抑製藥物包括酒精，催眠藥，抗焦慮藥，鎮靜性H1抗組胺藥，中樞性降壓藥，巴氯芬，沙利度胺和阿片類藥物。
			\|
			增強鎮靜作用。
			\|-
			\|style="text-align: left"\|
			*鋰
			\|增加錐體束外副作用的風險，並可能引起神經毒性
			\|-
			\|style="text-align: left"\|
			*甲氧氯普胺
			\|錐體束外副作用的風險增加。
			\|-
			\|style="text-align: left"\|
			*強CYP2D6抑製劑，如奎尼丁，氟西汀和帕羅西汀。
			\|可能導致氯氮平的血漿濃度升高，增加中毒風險。
			\|-
			\|style="text-align: left"\|
			*強效CYP3A4抑製劑，例如伊曲康唑和HIV蛋白酶抑製劑
			\|可能會導致氯氮平的血漿濃度升高，增加中毒風險。
			\|-
			\|style="text-align: left"\|
			*強CYP3A4誘導劑，如卡馬西平，利福平，苯妥英鈉，苯巴比妥和聖約翰草。
			\|可能會降低阿立哌唑的血漿濃度，因此應增加氯氮平的劑量。
			\|-
			\|style="text-align: left"\|
			*延長QT間隔的藥物，例如胺碘酮，索他洛爾，奎尼丁，氟卡尼特
			*引起心動過緩的藥物，例如地爾硫卓，維拉帕米
			*可能引起低鉀血症的藥物，例如利尿劑
			\|增加的室性心律不齊的風險–避免同時使用。
			\|}

			===注意===
			*60歲以上的患者
			*患有前列腺肥大
			*有風險患上對閉角型青光眼的人
			*在開始使用之前逐漸減少其他抗精神病藥

			===禁忌===
			以下的患者應避免使用氯氮平
			*中性粒細胞減少或粒細胞缺乏症的歷史；
			*骨髓性疾病
			*麻痺性腸梗阻；
			*酒精中毒和精神病
			*有循環衰竭歷史的患者
			*藥物中毒
			*昏迷或嚴重的中樞神經系統抑制
			*不受控制的癲癇發作

			===肝功能障礙===
			*有症狀的肝病應避免使用
			*活性肝病應避免使用
			*肝衰竭患者應避免使用
			*定期監測肝功能

			===腎功能障礙的患者應避免使用===

			===孕婦慎用===

			===母乳喂養===
			應避免在母乳喂養期間使用。

			===駕駛和技術性工作===
			可能會削弱判斷力並增加反應時間，從而影響驅動或操作機械的能力。應警告患者不要操作危險的機械或機動車輛

			==FAQ==
			=== 如何服用此藥？===
			遵照醫生的處方，應在進餐時或餐後服用, 應與一杯水一起吞下。您可能需要4到6星期的時間才能充分享受這種藥物的好處。未經諮詢醫生，請勿停止服藥。有可能會遇到胃部不適，噁心，嘔吐，頭暈和顫抖等症狀。如果停止服用氯氮平，症狀可能會再次出現
			===我怎麼知道氯氮平在起作用？===
			您可能會遇到以下一些或全部:
			*您會感覺好些，變得更少孤僻，更多地參與周圍的生活您的
			*專注能力得到改善，
			*您的人際關係得到改善，並且您發現與人相處更容易
			*您可能會感到不那麼激進，更能夠控制自己的憤怒
			===服用時應避免什麼？===
			服用氯氮平時避免飲酒，因為它可能會增加鎮靜的副作用。
			避免從坐著或躺著的姿勢站起來太快，否則您可能會感到頭暈。
			改變吸煙習慣和喝咖啡因的量（例如茶，咖啡或可樂）因會影響血液中氯氮平的含量。請向您的醫生提及任何此類更改。
			===如果服藥過量怎麼辦？===
			緊急情況, 立即打999緊急電話求助。
			===如果錯過服藥時間怎麼辦？===
			請立即服用，如果臨近下一次的服藥時間，只需服用下一劑的份量，切忌不要加倍。

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2020-12-28T03:06:24Z

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[[Category: Drugs]][[Category: 非典型抗精神病藥；抗精神病藥第二代]]
'''氯氮平'''(英文:[[Clozapine]])是一種非典型的抗精神病藥或第二代抗精神病藥。它專門用於治療抵抗力型精神分裂症（TRS），這種疾病會影響約三分之一的人。這些人包括:
*曾經嘗試過至少兩種其他抗精神病藥物都無效
*無法耐受其他抗精神病藥的副作用。
它也可以用於治療繼發於帕金森氏病的精神病。

==藥名==
{| class="wikitable"
!Generic Name 藥名
!HA Code 藥物代碼
!Classification藥物分類
|-
|Clozapine Tab 25 mg
|CLOZ01
|P1S1S3
|-
|Clozapine Tab 100 mg
|CLOZ02
|P1S1S3
|}

==藥理==
氯氮平僅對D1，D2，D3和D5受體具有弱的多巴胺受體阻斷活性，但對D4受體顯示出高效力。
它也是5-羥色胺5-HT2A受體的拮抗劑，可改善抑鬱症，焦慮症和精神分裂症相關的負面認知症狀。

==劑量==
{| class="wikitable"
!style="text-align: left"| 指示
!style="text-align: left"| 劑量
|-
!style="text-align: left"| 精神分裂症
|By ''口服
成人（18 - 59年）:
*第1日1〜2次, 每次12.5 mg，
*第2日每次25 – 50 mg
*然後，每14 – 21日增加25 – 50mg，每日最多300 mg，分次服用
*通常劑量每日200 – 450 mg，
*最多900 mg
成人（≥60歲）:
*第1日12.5mg
*第2日25 – 37.5 mg，
*每14 – 21日增加25，每日最多300 mg，分次服用
*通常劑量每日200mg
*最多900 mg
|-
!style="text-align: left"| 帕金森氏病的精神病
|By ''口服
成人:
*睡前12.5mg
*每兩週增加12.5 mg
*通常劑量範圍睡前25 – 37.5mg
*每天最多100mg分1-2次服用
|}

相互作用引起的
可能需要劑量調整如果在治療期間開始或停止吸煙。

氯氮平開始起作用需要多長時間？
有些人會在幾天內感覺到氯氮平的益處，其他人可能需要幾個月甚至一年的時間。
在6週內有改善
治療一年後，三分之一的TRS患者

==副作用==
氯氮平與低白細胞的相對高風險有關。它特別影響一種叫做中性白細胞的白細胞。中性粒細胞可幫助人體抵抗感染。中性粒細胞水平的小幅下降會導致中性粒細胞減少症，而大的下降則稱為粒細胞缺乏症。粒細胞缺乏症和中性粒細胞減少症並不常見。但是，如果發生，通常是在氯氮平治療的前18週內。

建議定期監測白細胞計數。

所有副作用均按系統器官和頻率列出:
*非常常見（≥1/10）
*常見（≥1/100至<1/10）
*不常見（≥1/1000至<1/100）
*稀有（≥1 / 10,000至<1/1000）
*非常稀有（<1 / 10,000）

{| class = "wikitable"
!style="text-align: left"| 血液和淋巴系統疾病
|
常見:嗜中性白血球減少症
罕見:粒細胞缺乏症
貧血:貧血
非常罕見:血小板減少症
|-
!style="text-align: left"| Metabolism and nutrition disorders
|
Common: weight gain
Rare: diabetes mellitus
|-
!style="text-align: left"| 代謝和營養失調
|常見:體重增加
罕見:糖尿病
|-
!style="text-align: left"| 精神病性疾病
|常見:構音障礙
|-
!style="text-align: left"| 神經系統疾病
|
常見:
*嗜睡/鎮靜
*頭暈
常見:
*癲癇發作
*錐體外系症狀
*靜坐不能
*震顫
*剛性
*頭痛
不常見:
*抗精神病藥物惡性症候群
罕見:
*混亂
*譫妄
|-
!style="text-align: left"| 眼部疾病
|常見:視力模糊
|-
!style="text-align: left"| 心臟疾病
|
很常見:心動過速
常見的有:心電圖改變
罕見:
*心律失常
*心肌炎
*心包炎
|-
!style="text-align: left"| 血管疾病
|
常見:
*暈厥
*體位性低血壓
*高血壓
|-
!style="text-align: left"| 胃腸道疾病
|
很常見:
*便秘
*唾液分泌過多
常見的有:
*噁心
*嘔吐，
*厭食
*口乾
|-
!style="text-align: left"| 肝膽疾病
|常見:肝酶升高
罕見:
*胰腺炎
*肝炎
*膽汁淤積性黃疸
|-
!style="text-align: left"| 腎臟和泌尿系統疾病
|常見:尿滯留
|}