Helen: Created page with "Category: 藥物 Category: 抗焦慮藥 '''氯硝西泮'''(English: Clonazepam)是一種長效苯並苯二氮䓬類藥物，具有明顯的抗癲癇作用。它用..."

2020-10-15T02:53:43Z

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[[Category: 藥物]] [[Category: 抗焦慮藥]]
'''氯硝西泮'''(English: [[Clonazepam]])是一種長效苯並苯二氮䓬類藥物，具有明顯的抗癲癇作用。它用於預防和治療癲癇，驚恐症和運動障礙（稱為靜坐症）。此藥經口服使用。效果在服藥後一小時內開始，持續6到12個小時。

==藥名==
{| class="wikitable"
!Generic Name 藥名
!HA Code 藥物代碼
!Classification藥物分類
|-
|Clonazepam tablet 0.5mg
|CLON01
|DDA
|-
|Clonazepam tablet 2mg
|CLON02
|DDA
|}

==藥理==
*氯硝西泮是苯二氮䓬類藥物。
*γ-胺基丁酸（GABA）是一種抑制性神經遞質，用於中樞神經系統中的GABA受體，從而抑制了神經衝動。
*氯硝西泮用於大腦和脊髓中的苯二氮䓬受體。中樞神經系統中的苯二氮䓬受體與GABA受體形成複合物。
*氯硝西泮通過與苯二氮䓬受體結合而導致GABA-苯二氮䓬受體複合物的活化，從而抑制神經衝動，導致大腦和脊髓的整體壓抑。
*因此，使用氯硝西泮有助於促進肌肉鬆弛，減輕焦慮，控制抽搐和促進睡眠。

==劑量==
{| class = "wikitable"
!style="text-align: left"| 癲癇和肌陣攣
|口服
成人：
*起初劑量為晚上1次，每次1mg，持續4晚
*劑量需以2至4星期漸進增加
*通常劑量每日4至8mg，根據反應情況進行調整
年長患者：
*起初劑量為晚上1次，每次0.5mg，持續4晚
*劑量需以2至4星期漸進增加
*常規劑量為每日4 – 8 mg，根據反應情況進行調整
兒童劑量
根據年齡，通常維持以下的劑量：
*1至5歲：每日3次，每次1至3mg
*5至12歲：每日3次，每次3至6mg
*年齡較大的孩子可以按成人劑量服用
|}

==副作用==
包括阿普唑侖在內的鎮靜藥與死亡風險增加有關。

可能的副作用包括：
{| class = "wikitable"
!style="text-align: left"| 很常見（發生率> 10％）或常見（發生率1-10％）
|
*失憶失憶和注意力集中問題
*共濟失調（尤其是老年人）
*混亂（尤其是老年人）
*睡意
*頭暈
*肌肉無力
|-
!style="text-align: left"| 不常見（發生率的0.1 -1％）
|
*煩躁不安
*癲癇發作頻率增加
*人格改變
*行為障礙
|-
!style="text-align: left"| 稀有（發生率<0.1％）
|
*構音障礙
*血液異常
*黃疸
*抑制呼吸
*過敏反應
*逆向反應
*自殺意念
*長期治療可引至視力障礙
|}

'''過量''' 會產生中樞神經系統的抑制及昏迷。

逆向反應

儘管不尋常，服用鎮靜藥有機會出現以下逆向反應：
*侵略，憤怒
*躁狂，躁動
*幻覺，不當行為
*抽搐和震顫

==藥動力學==
{|class="wikitable"
!style="text-align: left"| 口服生物利用度
|口服氯硝西泮可以很好地吸收。
|-
!style="text-align: left"| 藥效
|高峰血漿濃度發生在給藥後1到4個小時之間。
|-
!style="text-align: left"| 代謝
|氯硝西泮在肝臟中代謝
|-
!style="text-align: left"| 消除半衰期
|氯硝西泮在尿液中被清除。
消除半衰期約為20到40小時，有時還會更長。
|}

==藥物資訊==
===監控===
*情緒變化，抑鬱症的發展或惡化，和/或任何自殺念頭或行為。
*應當監測血壓和呼吸頻率
*老年人跌倒和骨折的風險增加，因此需要預防跌倒
*有些患者會出現血液異常，並增加肝酶，因此建議定期進行血液和肝功能檢查

===藥物依賴與戒斷===
*接受苯二氮卓類藥物治療超過4星以上的個體中，有三分之一對藥物產生依賴性，並且在降低劑量後會出現戒斷綜合徵。
*對氯硝西泮的抗癲癇作用產生耐受性。
*因此，應通過逐漸減少劑量停用氯硝西泮，以最大程度地減少戒斷症狀。

===藥物相互影響===
*如果將氯硝西泮與其他具有中樞神經系統抑製作用的藥物合用，可能會提高鎮靜作用。這些藥物包括酒精，抗抑鬱藥，鎮靜抗組胺藥，抗精神病藥和鴉片類止痛藥。
*氯硝西泮可降低卡馬西平的血決水平，同樣，氯硝西泮的水平也被卡馬西平降低。
*氯硝西泮可能會影響苯妥英水平。反過來，如果氯硝西泮清除率增加約50％，苯乙妥英清除率可能降低，則氯苯西p血漿水平可能降低，其半衰期降低31％。
*抗真菌藥（例如酮康唑）可能會抑制氯硝西泮的代謝，並增加其副作用。

===警告===
*懷孕期間要特別照顧
*老年人，由於對副作用的敏感性增加，尤其是失去協調性和嗜睡
*有酗酒或酗酒史的人
*有藥物依賴或濫用的患者
*精神病患者
*避免長時間使用和突然停藥

===禁忌===
患有以下情況的患者禁忌使用氯硝西泮：
*嚴重肝功能不全
*睡眠呼吸暫停綜合症
*早期呼吸衰竭的慢性阻塞性氣道疾病（COPD）
*重症肌無力
*急性窄角型青光眼
*慢性精神分裂症

===肝功能不全===
*應減少劑量或從較小的初始劑量開始。
*會引起昏迷。

===腎功能不全===
*嚴重腎功能不全患者應從小劑量開始。

===懷孕 ===
懷孕期間使用苯二氮䓬類藥物（如氯硝西泮）可能產生的不良影響包括：流產，畸形，宮內發育遲緩和功能障礙。

===哺乳===
不建議在母乳喂養期間使用。

===駕駛和技術性工作===
可能會削弱判斷力並增加反應時間，從而影響驅動或操作機械的能力。應警告患者不要操作危險的機械或機動車輛

== 常問問題 ==
=== 如何服用此藥？===
遵照醫生的處方，應在進餐時或餐後服用阿普唑侖，以減輕對胃的刺激。
=== 服用時應避免什麼？===
避免飲酒或使用娛樂性藥物。
不要吃西柚或喝西柚汁。
=== 如果服藥過量怎麼辦？===
請聯繫主診醫生。
如有緊急情況，請致電999
=== 如果錯過服藥時間怎麼辦？===
請立即服用，如果臨近下一次的服藥時間，只需服用下一劑的份量，切忌不要加倍。

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