美洛昔康 - Revision history

Helen: /* 副作用 */

2020-10-14T05:52:01Z

副作用

← Older revision		Revision as of 01:52, 14 October 2020
Line 63:		Line 63:

	==副作用==		==副作用==
	~~===~~非類固醇消炎止痛藥===		非類固醇消炎止痛藥
	~~常見副作用包括~~ 噁心，消化不良，頭痛或頭暈，腹瀉，便秘，水腫及高血壓，皮疹，胃灼熱，腸胃道潰瘍或出血。		{\| class = "wikitable"
			!style="text-align: left"\|常見副作用
			\|噁心，消化不良，頭痛或頭暈，腹瀉，便秘，水腫及高血壓，皮疹，胃灼熱，腸胃道潰瘍或出血。
			\|}

	請注意，在各種非類固醇消炎止痛藥中：		請注意，在各種非類固醇消炎止痛藥中：

Helen: /* 劑量 */

2020-10-12T06:03:25Z

劑量

← Older revision		Revision as of 02:03, 12 October 2020
Line 32:		Line 32:
	此藥物可通過口服或靜脈注射使用。建議使用時間盡可能短及用低劑量。		此藥物可通過口服或靜脈注射使用。建議使用時間盡可能短及用低劑量。
	{\| class="wikitable"		{\| class="wikitable"
	!~~類風濕關節炎和強直性脊柱炎~~		!類風濕關節炎
	\|口服 : 每日一次，每次15mg		\|口服 : 每日一次，每次15mg
	那些高不良反應風險的患者及老年人的長期治療應該減至每日一次，每次7.5mg。		那些高不良反應風險的患者及老年人的長期治療應該減至每日一次，每次7.5mg。
			\|-
	加劇性骨關節炎		!強直性脊柱炎
			\|口服 : 每日一次，每次15mg
	口服：每日一次，每次7.5mg。如有必要，可增加至每日最多15mg。		那些高不良反應風險的患者及老年人的長期治療應該減至每日一次，每次7.5mg。
			\|-
			!加劇性骨關節炎
			\|口服：每日一次，每次7.5mg。如有必要，可增加至每日最多15mg。

	\|-		\|-

Helen: /* 劑量 */

2020-10-12T06:01:19Z

劑量

← Older revision		Revision as of 02:01, 12 October 2020
Line 36:		Line 36:
	那些高不良反應風險的患者及老年人的長期治療應該減至每日一次，每次7.5mg。		那些高不良反應風險的患者及老年人的長期治療應該減至每日一次，每次7.5mg。

	''加劇性骨關節炎~~''：~~		加劇性骨關節炎

	口服：每日一次，每次7.5mg。如有必要，可增加至每日最多15mg。		口服：每日一次，每次7.5mg。如有必要，可增加至每日最多15mg。

Helen: /* 藥理 */

2020-10-12T06:00:59Z

藥理

← Older revision		Revision as of 02:00, 12 October 2020
Line 24:		Line 24:
	==藥理==		==藥理==
	非鴉片類止痛藥		非鴉片類止痛藥

	非類固醇消炎止痛藥(NSAID)		非類固醇消炎止痛藥(NSAID)
	非選擇性環氧合酶抑製劑
			非選擇性環氧合酶抑製劑

	==劑量==		==劑量==

Helen: /* 兒童劑量 */

2020-10-12T03:27:36Z

兒童劑量

← Older revision		Revision as of 23:27, 11 October 2020
Line 56:		Line 56:

	\|}		\|}

			==副作用==
			===非類固醇消炎止痛藥===
			常見副作用包括噁心，消化不良，頭痛或頭暈，腹瀉，便秘，水腫及高血壓，皮疹，胃灼熱，腸胃道潰瘍或出血。

			請注意，在各種非類固醇消炎止痛藥中：
			{\| class="wikitable"
			\|布洛芬 (ibuprofen)
			\| 引至的腸胃道潰瘍風險為 '''低'''
			\|-
			\|萘普生 (naproxen)
			\|引至的腸胃道潰瘍風險為 '''中'''
			\|-
			\|吲哚美辛 (Indomethacin)
			\|吲哚美辛 (Indomethacin) 引至的腸胃道潰瘍風險則為''' 高'''
			\|}

			其他不良影響包括耳鳴、抽搐、失眠或嗜睡、抑鬱、意識混亂或精神錯亂。

			此外，此類藥物也會影響血液的凝固性。有機會導致淤青，局部自發性出血和延長出血時間。

			亦會增加心臟病發作、中風、腎衰竭和肝衰竭出現的風險，以及引致患有哮喘病的病患者其病情惡化。

			如有使用吲哚美辛栓劑的患者，有機會使其直腸受到刺激和出血。

			'''所有非類固醇消炎止痛藥物'''（包括吲哚美辛）都會增加腎素 (Renin)的活性和醛固酮(Aldosterone) 的水平，並提升體內對於鈉和鉀的保留量，可能會導致：
			*水腫（由於體液滯留而腫脹）
			*高鉀血症（高鉀水平）
			*高鈉血症（高鈉水平）
			*高血壓

			{\| class="wikitable"
			!心臟病風險
			\|有證據顯示長期服用布洛芬與和血壓藥會增加心肌梗塞（心臟病發作）的風險。
			美國FDA和歐洲 EMA 都對此類藥物發出該藥物會增加心臟病發作和中風風險的警告。
			\|-
			!皮膚方面
			\|非類固醇消炎止痛藥有機會引致嚴重的皮膚不良事件，例如：剝脫性皮炎、史蒂芬斯- 強森症候群（SJS）、或可致命的毒性表皮壞死。
			\|}

			==藥動力學==
			美洛昔康易被腸胃吸收。攝入後約6小時出現峰值血漿濃度。

			此藥與血漿蛋白結合的比例超過99％。

			此藥被分配到滑液，中樞神經系統和胎盤中。少量分配到母乳中。

			美洛昔康被細胞色素P450同工酶CYP2C9和CYP3A4廣泛代謝。

			美洛昔康主要以代謝產物的形式，通過尿液和糞便排出體外。

			平均消除半衰期為15到20小時。

			==藥物管理資訊==
			===監控參數===
			服用後的安全監控：
			*定期進行身體檢查，以及早發現水腫和對中樞神經副作用的跡象.
			*定期測量血清電解質如鈉、鉀、氯等等。
			*留意血壓的變化
			*全血細胞分析（CBC）
			*定期進行肝酶和肌酐（腎功能）的評估

			==藥物相互作用===
			*可提升華法林對血液稀釋作用，因為該藥物能增加血液中的自由華法林濃度。
			*影響腎臟過濾及排泄藥物的效能，從而增加鋰 (Lithium)，氨甲蝶呤(Methrotraxte)和強心苷 (Caridac glycoside)的不良反應風險。
			*如同時服用血管張力素I型轉化酶抑制劑 (ACE inhibitors), 環孢素 (Cclosporin)，他克莫司 (Tacrolimus) 或利尿劑 (Diruteics), 會增加腎衰竭的風險。
			*如同時服用血壓藥（如：血管張力素I型轉化酶抑制劑，β受體阻斷劑 (Beta-blocker)）或利尿劑等會增加血壓下降的功效。
			*應避免同時使用一種或以上的NSAID（包括阿司匹林）。
			*如同時服用類固醇、血清素再攝取抑制劑 (SSRIs)、氯吡格雷 (Clopidogrel)、阿侖膦酸鹽 (Bisphosphonates) 或配妥西菲林 (Pentoxifylline) 會增加胃腸道潰瘍的風險。
			*部份非類固醇消炎止痛藥，尤其是吲哚美辛會影響腎臟排泄鋰劑 (Lithium) 的效能，增加鋰中毒的風險。

			===禁忌===
			*對非類固醇消炎止痛藥過敏人士
			*懷孕晚期
			*胃腸道潰瘍或消化道出血患者
			*炎症性腸病，例如克羅恩病或潰瘍性結腸炎患者
			*嚴重的充血性心力衰竭患者
			*嚴重腎病患者

			===注意===
			*有腦出血，水腫，或精神科疾病的病患者應小心調整服用劑量

			==常問問題==
			===如何服用此藥?===
			遵照醫生的處方，飯時或飯後服，跟大量開水服用，可以碎藥服用；與胃藥如奧美拉唑或抗酸劑一同服用可減少腸胃不適。
			===服用時應避免什麼？===
			避免飲酒。
			==如果服藥過量怎麼辦？===
			緊急情況, 立即打999緊急電話求助。
			===如果錯過服藥時間怎麼辦？===
			請立即服用，如果臨近下一次的服藥時間，只需服用下一劑的份量，切忌不要雙倍服用。

Helen: /* 兒童劑量 */

2020-10-12T03:20:31Z

兒童劑量

← Older revision		Revision as of 23:20, 11 October 2020
Line 45:		Line 45:

	===兒童劑量===		===兒童劑量===
	兒童的特發性關節炎和其他肌肉骨骼疾病的疼痛和炎症,12-~~17歲孩童不耐受其他非類固醇消炎止痛藥的時候：~~		兒童的特發性關節炎和其他肌肉骨骼疾病的疼痛和炎症,12-17歲孩童不耐受其他非類固醇消炎止痛藥的時候, BNFC建議按體重服用以下口服劑量 :
	BNFC建議按體重服用以下口服劑量
	{\| class="wikitable"		{\| class="wikitable"
	\|少於50公斤		\|少於50公斤

Helen: /* 劑量 */

2020-10-12T03:19:57Z

劑量

@@ Line 37: / Line 37: @@
 口服：每日一次，每次7.5mg。 如有必要，可增加至每日最多15mg。
 |-
@@ Line 46: / Line 42: @@
 |嚴重腎功能不全的患者禁用美洛昔康。
 但在透析患者中，美洛昔康可以以口服或直腸栓劑的形式每日口服7.5 mg。
 |}

Helen: /* 劑量 */

2020-10-12T03:14:31Z

劑量

← Older revision		Revision as of 23:14, 11 October 2020
Line 37:		Line 37:

	口服：每日一次，每次7.5mg。如有必要，可增加至每日最多15mg。		口服：每日一次，每次7.5mg。如有必要，可增加至每日最多15mg。
	\|-
	\|''兒童劑量''		''兒童劑量''(兒童的特發性關節炎和其他肌肉骨骼疾病的疼痛和炎症)



	\|-		\|-

Helen: /* 劑量 */

2020-10-12T03:13:13Z

劑量

← Older revision		Revision as of 23:13, 11 October 2020
Line 37:		Line 37:

	口服：每日一次，每次7.5mg。如有必要，可增加至每日最多15mg。		口服：每日一次，每次7.5mg。如有必要，可增加至每日最多15mg。
			\|-
			\|''兒童劑量''

	\|-		\|-

Helen: /* 劑量 */

2020-10-12T03:11:22Z

劑量

← Older revision		Revision as of 23:11, 11 October 2020
Line 40:		Line 40:

	\|-		\|-
	!~~類風濕關節炎~~		!腎功能不全劑量
	\|~~口服：每天2至3次，每次25mg，如有需要，以20mg至50mg增加，可增至150至200mg。~~		\|嚴重腎功能不全的患者禁用美洛昔康。
	~~為了減輕夜間疼痛和早晨僵硬, 可跟據時段 (早上和晚上) 給100 mg口服或栓劑，每日口服和直腸總總和劑量不應超過200~~ mg。		但在透析患者中，美洛昔康可以以口服或直腸栓劑的形式每日口服7.5 mg。
	\|-
	~~!急性痛風~~
	~~\|口服 : 分次服用150至200mg，直至所有症狀消退~~
	\|-
	~~!痛經~~
	~~\|口服：~~
	\|}		\|}