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萬古霉素 - Revision history
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<br />
[[:Category: 抗生素 | '''抗生素''']]<br />
<br />
'''藥物類別：[[:Category: 糖肽類 | 糖肽類抗生素]]'''<br />
<br />
'''萬古霉素'''（English: [[Vancomycin]]）<br />
==常見劑量==<br />
萬古霉素通常有以下劑量：<br />
*靜脈注射（IV）：500 毫克和 1 克小瓶<br />
*口服：125 毫克和 250 毫克膠囊<br />
<br />
==藥物商品名稱==<br />
Vancocin<br />
<br />
==藥物用途==<br />
萬古霉素是一種糖肽抗生素，主要用於治療嚴重的細菌感染，特別是由耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）引起的感染，如：<br />
*敗血症<br />
*心內膜炎<br />
*皮膚感染<br />
*骨感染及<br />
*由 Clostridium difficile 引起的偽膜性結腸炎等情況<br />
<br />
==作用機制==<br />
萬古霉素通過抑制細菌細胞壁的合成來發揮作用。它與細胞壁前體的D-丙氨酸-D-丙氨酸末端結合，阻止這些前體納入增長中的肽聚糖層，導致細菌細胞裂解。<br />
<br />
==給藥途徑==<br />
萬古霉素可通過以下途徑給藥：<br />
*靜脈注射（IV）用於全身性感染<br />
*口服用於特定的腸道感染，如 Clostridium difficile 結腸炎<br />
<br />
==劑量==<br />
*成人：靜脈注射：每 12 小時 1 至 1.5 克（65歲以上老年人每 12 小時 500 毫克或每天一次 1 克）<br />
*兒童：每 8 小時 15 毫克/公斤，最大每日 2 克<br />
<手術預防> 1 劑 1 克<br />
<br />
==副作用==<br />
{| class="wikitable"<br />
!頻率<br />
!不良反應<br />
|-<br />
| rowspan="3" | '''常見副作用<br />
| 噁心<br />
|-<br />
| 腹痛<br />
|-<br />
| 潮紅：快速靜脈輸注萬古黴素可導致潮紅、皮疹和低血壓<br />
|-<br />
| rowspan="4" | '''嚴重副作用<br />
| 腎毒性：急性腎損修，尤其是老年患者或有腎臟疾病的患者。表現為血清肌酸酐濃度升高和尿量減少。<br />
|-<br />
| 耳毒性：有聽力損失的風險，可能表現為耳嗚或實際聽力障礙<br />
|-<br />
| 過敏反應：嚴重過敏反應，包括蕁麻疹、呼吸困難、臉部或喉嚨腫脹等症狀，以及史蒂文斯-約翰遜症候群等嚴重皮膚反應。<br />
|-<br />
| 血液疾病：白血球數量低和血小板數量低，這可能會增加感染和出血的風險<br />
|}<br />
<br />
==藥代動力學==<br />
*吸收：萬古黴素的口服生物利用度較差（低於 10%），這限制了其口服治療全身性感染的有效性。<br />
*代謝與消除：萬古黴素不顯著代謝；約 75-80% 的藥物在最初 24 小時內以原形經由尿液排出。<br />
*半衰期：在正常腎功能患者約為 4-6 小時；在腎功能不全者中可延長至幾天。<br />
*起效時間：靜脈注射萬古黴素起效迅速，輸注完成後立即達到血清高峰濃度。對於口服萬古黴素，由於吸收差，起效時間較不明確。<br />
*作用時間：萬古黴素的治療效果通常可以在開始治療後 48 至 72 小時內觀察到。治療的持續時間取決於感染的類型和嚴重程度；例如，葡萄球菌心內膜炎可能需要持續三週或更長時間。<br />
<br />
==藥物注意事項==<br />
'''懷孕<br />
<br />
僅在明確需要時使用；應權衡潛在風險與益處。<br />
<br />
'''哺乳期<br />
<br />
分泌在乳汁中；應權衡潛在風險與益處。<br />
<br />
'''兒童和老年人<br />
<br />
在兒童中已建立安全性。老年患者可能因年齡相關的腎功能下降而需要調整劑量。<br />
<br />
'''藥物監測項目<br />
*血清肌酐水平<br />
*萬古霉素濃度以進行治療監測<br />
<br />
'''藥物相互作用<br />
與腎毒性藥物（如氨基糖苷類）同時使用需謹慎，因可能增加腎損傷風險。<br />
<br />
==常見問題==<br />
'''服用期間我應該避免什麼？<br />
<br />
除非醫療提供者建議，否則應避免其他腎毒性藥物。</div>
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