米氮平

口服抗抑鬱藥

藥物類別： 非典型抗憂鬱藥

米氮平 (English: Mirtazapine)

常見劑量

• 15 毫克
• 30 毫克

藥物商品名稱

• Remeron
• Remeron SolTab（口崩平）

藥物用途

• 重度憂鬱症
• 標籤外用途：失眠、焦慮和刺激食慾

作用機制

米氮平通過拮抗中樞前突觸 α-2 腎上腺素受體來發揮作用，增加去甲腎上腺素和 5-羥色胺的釋放。它還阻滯 5-羥色胺受體 (5-HT2 和 5-HT3)，有助於其抗抑鬱作用。

給藥途徑

口服給藥，有普通片劑和口崩片劑型。

劑量

• 起始劑量：每日一次 15 毫克，最好在睡前服用。
• 維持劑量：每日一次 15 至 45 毫克，最大劑量為 45 毫克/天

副作用

頻率	不良反應
常見	嗜睡
	食慾增加
	體重增加
	頭暈
	口乾
	便秘
	噁心
嚴重	自殺念頭和行為（尤其是年輕人）
	血清素症候群（精神錯亂、心跳加速、激動）
	白血球嚴重減少
	癲癇發作
	閉角型青光眼（眼睛疼痛、視力模糊）
	嚴重過敏反應（皮疹、蕁麻疹、腫脹、呼吸困難）
	血鈉濃度低（噁心、嘔吐、頭痛）
	躁症（煩躁、思緒奔騰、睡眠需求減少）
	嚴重皮膚反應（起泡、皮膚脫皮）
	肝臟酵素增加
	QT延長可能導致心律不整和昏厥

藥物動力學

• 代謝：主要由肝臟 CYP2D6 和 CYP3A4 代謝
• 消除半衰期：介於 20 至 40 小時之間
  • 峰值血漿濃度：服用後約 2 小時
  • 初步改善：1 至 2 週內出現睡眠和食慾等症狀的改善
  • 完全療效：4 至 6 週內出現主要抑鬱症狀的改善

用藥須知

懷孕

只有在益處大於風險時使用

母乳餵哺

可分泌到母乳中；應謹慎使用

兒童和長者

未經批准用於兒科；老年人可能會增加敏感性，需要調整劑量

監測要求

監測粒細胞缺乏症、肝功能和血清素症候群症狀

藥物相互作用

可能與米氮平相互作用的藥物包括：

• 抗憂鬱劑：SSRIs/SNRIs（如氟西汀、度洛西汀）- 血清素症候群的風險增加。
• 苯二氮平類藥物：勞拉西泮、阿普唑侖 - 增強鎮靜作用。
• 抗精神病藥物：阿立哌唑、喹硫平 - 可能會增加鎮靜和其他副作用。
• 止痛藥：曲馬多、芬太尼 - 增加血清素症候群和鎮靜的風險。
• 抗組織胺：苯海拉明（Benadryl） - 增強鎮靜作用。

常見問題

如何服用片劑？

按處方準確服用米氮平，通常每天一次睡前服用。可以與或不與食物一起服用。

服用期間應避免什麼？

避免飲酒，因為它可能增加副作用。在知道米氮平如何影響自己之前，駕駛或操作機械時要謹慎。

如果漏服一劑怎麼辦？

一旦記起，立即服用漏服的劑量，但如果離下次服藥時間很近，則跳過。不要一次服用兩劑。