加巴噴丁: Difference between revisions
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'''加巴噴丁''' (English: [[Gabapentin]]) 是一種抗癲癇藥，主要用於治療： | '''加巴噴丁''' (English: [[Gabapentin]]) 是一種抗癲癇藥，主要用於治療： | ||
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最初第1日 300mg，然後 | |||
第2日2 次，每次300mg，然後 | |||
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或者，在第1日每日3次，每次300 mg； 然後根據響應增加劑量，每2 -3日增加300 mg。 | |||
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每日0.9 – 3.6g，分3次（每天最多4.8g） | |||
兒童劑量，在6歲以上的兒童中用作輔助療法，在12歲以上的兒童中用作單一療法。 | 兒童劑量，在6歲以上的兒童中用作輔助療法，在12歲以上的兒童中用作單一療法。 | ||
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*最高 每天70 mg / kg，分3次服用。 | *最高 每天70 mg / kg，分3次服用。 | ||
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| 口服： | |||
第1日300mg，然後 | |||
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第3日每日3次，每次300 mg | |||
或者，在第1日每日3次，每次300 mg； 然後根據響應增加劑量，每2 -3日增加300 mg，直至達到最大劑量(每日3.6g)。 | |||
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!style="text-align: left"| 偏頭痛預防 | |||
|口服： | |||
最初每日300mg，根據反應增加，每日最多2.4克，分次服用。 | |||
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與其他抗癲癇藥一樣，如需停用加巴噴丁或改用另一種抗癲癇藥應逐漸停用，以免引起癲癇發作頻率增加。 | |||
停用加巴噴丁後12到7日內通常會出現戒斷症狀。 常見的症狀包括躁動，神智不清，迷失方向，胃部不適和出汗。 在某些情況下，患者會出現妄想和抽搐發作，這可能需要重新開始加巴噴丁。 | |||
==副作用== | |||
常見的副作用包括： | |||
*頭暈，疲勞，嗜睡，共濟失調，四肢腫脹(水腫)，眼球震顫和震顫。 | |||
*某些患者可能會產生性功能障礙 | |||
潛在的嚴重副作用包括： | |||
*自殺,攻擊性行為的風險增加 | |||
*急性腎衰竭 | |||
*肝功能異常，肝炎，黃疸 | |||
罕見副作用 | |||
胰腺炎，史蒂文斯-約翰遜綜合徵，影響糖尿病患者的血糖功能，肌張力障礙，心悸，血小板減少症和耳鳴 | |||
抗癲癇藥物過敏反應綜合徵，包括發燒，皮疹，心肌炎或肌炎。 | |||
過量服用加巴噴丁，特別是與其他中樞神經系統抑製劑聯合使用時，可能導致昏迷。 | |||
==藥動力學== | |||
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!style="text-align: left"| 生物利用度 | |||
|加巴噴丁通過主動轉運過程從腸吸收，因此加巴噴丁的藥代動力學是劑量依賴性的，生物利用度降低，高劑量時峰值水平延遲。 | |||
食物可使生物利用度提高約10％。 | |||
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!style="text-align: left"| 藥效 | |||
|加巴噴丁（100mg低劑量）的Tmax（達到峰值水平的時間）約為1.7小時，而高劑量時Tmax增加至3-4小時。 | |||
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|加巴噴丁幾乎不代謝 | |||
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|加巴噴丁通過腎臟從腎臟排出。 | |||
消除半衰期約為5至7小時。 | |||
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==藥物管理資訊== | |||
===監控=== | |||
識別血液，肝臟或皮膚毒性的跡象。如果出現發燒，喉嚨痛，皮疹，水皰，口腔潰瘍，瘀傷或出血等症狀，請立即就醫。 | |||
應定期稱量患有心力衰竭的患者，以檢測水腫。 | |||
應對先前存在心臟傳導障礙的患者進行仔細監測。 | |||
情緒變化，抑鬱症的發展或惡化，和/或任何自殺念頭或行為。 | |||
===藥物相互影響=== | |||
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!style="text-align: left"| 藥物 | |||
|同服效果 | |||
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|抗酸劑可減少腸道中加巴噴丁的吸收。 建議在任何此類抗酸藥後至少2小時服用加巴噴丁。 | |||
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!style="text-align: left"| 嗎啡 | |||
|嗎啡可降低加巴噴丁的清除率； 接受這兩種藥物治療的患者應監測中樞神經系統抑制的跡象，並相應減少劑量。 | |||
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===注意=== | |||
*避免突然停用 | |||
*在腎功能不全的患者和接受血液透析的患者中慎用 | |||
*精神病的病史 | |||
===腎功能不全=== | |||
對於腎功能不全或進行血液透析的患者，建議降低劑量： | |||
如果肌酐清除率50至79ml/min：每日600至1800mg，分3次服用。 | |||
如果肌酐清除率為30至49ml/min：每日300至900mg，分3次服用。 | |||
如果肌酐清除率在15到29ml/min之間：隔日300mg或每天600mg，分3次服用。 | |||
如果肌酐清除率低於15ml/min：隔天300mg或每天300mg，分3次服用。 | |||
對於進行血液透析的患者：建議的負荷劑量為300mg至400mg，血液透析每4小時後服用200mg至300mg。 在無透析日，不應給予加巴噴丁劑量。 | |||
===懷孕或有生育能力的婦女=== | |||
應與專家討論癲癇及其治療對妊娠結局的影響。 與使用抗癲癇藥有關的致畸風險增加（尤其是在頭三個月使用時） | |||
===母乳喂養=== | |||
不建議在母乳喂養期間使用。 | |||
===警告=== | |||
#這種藥可能會導致昏昏欲睡。 如果發生這種情況，請勿驅動或使用工具或機器 | |||
#除非醫生告知停止服用，否則不要停止服用這種藥物。 | |||
==常問問題== | |||
===如何服用此藥=== | |||
遵照醫生的處方，飯時或飯後服，跟大量開水服用，可以碎藥服用； | |||
===服用時應避免什麼?=== | |||
避免飲酒。避免突然停藥。 | |||
===如果服藥過量怎如何服用此藥？=== | |||
遵照醫生的處方，飯時或飯後服，跟大量開水服用，可以碎藥服用；怎麼辦？ | |||
緊急情況, 立即打999緊急電話求助。 | |||
===如果服藥過量怎麼辦？=== | |||
緊急情況, 立即打999緊急電話求助。 | |||
===如果錯過服藥時間怎麼辦？=== | |||
請立即服用，如果臨近下一次的服藥時間，只需服用下一劑的份量，切忌不要雙倍服用。 | |||
Latest revision as of 02:42, 12 October 2020
加巴噴丁 (English: Gabapentin) 是一種抗癲癇藥，主要用於治療：
- 有或沒有繼發性泛發的局灶性癲癇發作。
- 由糖尿病引起的神經病變，帶狀皰疹後神經痛和中樞神經性疼痛引起的神經性疼痛。
- 預防偏頭痛
藥名[edit]
| Generic Name 藥名 | HA Code 藥物代碼 | Classification藥物分類 |
|---|---|---|
| Gabapentin capsule 100mg | GABA01 | P1S1S3 |
| Gabapentin capsule 300mg | GABA02 | P1S1S3 |
| Gabapentin capsule 400mg | GABA03 | P1S1S3 |
藥理[edit]
抗癲癇藥。 它抑制電壓門控鈣通道的α2-δ亞基。
劑量[edit]
| 癲癇症 | 口服：
最初第1日 300mg，然後 第2日2 次，每次300mg，然後 第3日3 次，每次300mg。 或者，在第1日每日3次，每次300 mg； 然後根據響應增加劑量，每2 -3日增加300 mg。 常規劑量： 每日0.9 – 3.6g，分3次（每天最多4.8g）
6-12歲（輔助治療）：
|
|---|---|
| 神經性疼痛 | 口服：
第1日300mg，然後 第2日2次，每次300mg，然後 第3日每日3次，每次300 mg 或者，在第1日每日3次，每次300 mg； 然後根據響應增加劑量，每2 -3日增加300 mg，直至達到最大劑量(每日3.6g)。 |
| 偏頭痛預防 | 口服：
最初每日300mg，根據反應增加，每日最多2.4克，分次服用。 |
與其他抗癲癇藥一樣，如需停用加巴噴丁或改用另一種抗癲癇藥應逐漸停用，以免引起癲癇發作頻率增加。 停用加巴噴丁後12到7日內通常會出現戒斷症狀。 常見的症狀包括躁動，神智不清，迷失方向，胃部不適和出汗。 在某些情況下，患者會出現妄想和抽搐發作，這可能需要重新開始加巴噴丁。
副作用[edit]
常見的副作用包括：
- 頭暈，疲勞，嗜睡，共濟失調，四肢腫脹(水腫)，眼球震顫和震顫。
- 某些患者可能會產生性功能障礙
潛在的嚴重副作用包括：
- 自殺,攻擊性行為的風險增加
- 急性腎衰竭
- 肝功能異常，肝炎，黃疸
罕見副作用
胰腺炎，史蒂文斯-約翰遜綜合徵，影響糖尿病患者的血糖功能，肌張力障礙，心悸，血小板減少症和耳鳴
抗癲癇藥物過敏反應綜合徵，包括發燒，皮疹，心肌炎或肌炎。
過量服用加巴噴丁，特別是與其他中樞神經系統抑製劑聯合使用時，可能導致昏迷。
藥動力學[edit]
| 生物利用度 | 加巴噴丁通過主動轉運過程從腸吸收，因此加巴噴丁的藥代動力學是劑量依賴性的，生物利用度降低，高劑量時峰值水平延遲。
食物可使生物利用度提高約10％。 |
|---|---|
| 藥效 | 加巴噴丁（100mg低劑量）的Tmax（達到峰值水平的時間）約為1.7小時，而高劑量時Tmax增加至3-4小時。 |
| 代謝 | 加巴噴丁幾乎不代謝 |
| 消除半衰期 | 加巴噴丁通過腎臟從腎臟排出。
消除半衰期約為5至7小時。 |
藥物管理資訊[edit]
監控[edit]
識別血液，肝臟或皮膚毒性的跡象。如果出現發燒，喉嚨痛，皮疹，水皰，口腔潰瘍，瘀傷或出血等症狀，請立即就醫。
應定期稱量患有心力衰竭的患者，以檢測水腫。
應對先前存在心臟傳導障礙的患者進行仔細監測。
情緒變化，抑鬱症的發展或惡化，和/或任何自殺念頭或行為。
藥物相互影響[edit]
| 藥物 | 同服效果 |
|---|---|
| 抗酸劑（含鎂和鋁） | 抗酸劑可減少腸道中加巴噴丁的吸收。 建議在任何此類抗酸藥後至少2小時服用加巴噴丁。 |
| 嗎啡 | 嗎啡可降低加巴噴丁的清除率； 接受這兩種藥物治療的患者應監測中樞神經系統抑制的跡象，並相應減少劑量。 |
注意[edit]
- 避免突然停用
- 在腎功能不全的患者和接受血液透析的患者中慎用
- 精神病的病史
腎功能不全[edit]
對於腎功能不全或進行血液透析的患者，建議降低劑量：
如果肌酐清除率50至79ml/min：每日600至1800mg，分3次服用。
如果肌酐清除率為30至49ml/min：每日300至900mg，分3次服用。
如果肌酐清除率在15到29ml/min之間：隔日300mg或每天600mg，分3次服用。
如果肌酐清除率低於15ml/min：隔天300mg或每天300mg，分3次服用。
對於進行血液透析的患者：建議的負荷劑量為300mg至400mg，血液透析每4小時後服用200mg至300mg。 在無透析日，不應給予加巴噴丁劑量。
懷孕或有生育能力的婦女[edit]
應與專家討論癲癇及其治療對妊娠結局的影響。 與使用抗癲癇藥有關的致畸風險增加（尤其是在頭三個月使用時）
母乳喂養[edit]
不建議在母乳喂養期間使用。
警告[edit]
- 這種藥可能會導致昏昏欲睡。 如果發生這種情況，請勿驅動或使用工具或機器
- 除非醫生告知停止服用，否則不要停止服用這種藥物。
常問問題[edit]
如何服用此藥[edit]
遵照醫生的處方，飯時或飯後服，跟大量開水服用，可以碎藥服用；
服用時應避免什麼?[edit]
避免飲酒。避免突然停藥。
如果服藥過量怎如何服用此藥？[edit]
遵照醫生的處方，飯時或飯後服，跟大量開水服用，可以碎藥服用；怎麼辦？ 緊急情況, 立即打999緊急電話求助。
如果服藥過量怎麼辦？[edit]
緊急情況, 立即打999緊急電話求助。
如果錯過服藥時間怎麼辦？[edit]
請立即服用，如果臨近下一次的服藥時間，只需服用下一劑的份量，切忌不要雙倍服用。
