氫化可的松: Difference between revisions

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氫化可的松是一種以糖皮質激素為主的皮質類固醇藥物，用於治療各種過敏、炎症、自體免疫性疾病,  主要用於:
'''氫化可的松''' (English: [[Hydrocortisone]]) 是一種以糖皮質激素為主的皮質類固醇藥物，用於治療各種過敏、炎症、自體免疫性疾病,  主要用於:


*過敏反應和血管性水腫
*過敏反應和血管性水腫
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各種類固醇的對等消炎劑量, 相當於
各種類固醇的對等消炎劑量, 相當於
{| class="wikitable"
!style="text-align: left"| 潑尼松龍5mg
|倍他米松750mcg
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|地塞米松750mcg
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|氫化可的松20mg
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==藥名==
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==藥理==
免疫抑製劑
類固醇替代劑
消炎藥
==劑量==
氫化可的鬆與更有效的鹽皮質激素氟可的鬆一起用用於腎上腺皮質功能不全時的替代療法。
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|作為替代療法，每天20-30mg（通常以2劑服用，模擬身體的晝夜節律，早上較大劑量，傍晚較小劑量）。
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醋酸氫化可的松是較溫和的外用皮質類固醇，用於治療如接觸性皮炎或蟲咬等輕度的炎症性皮膚病。
如需要的話可同時使用抗真菌藥物
==副作用==
===短期使用可導致===
噁心和疲倦。 更嚴重的副作用包括精神疾病(情緒高昂，噩夢，失眠，易怒，混亂，自殺念頭和行為障礙)  這可能發生在大約5％的患者中。
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|容易瘀傷，傷口癒合不良和皮膚變薄
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|氫化可的松會被腸胃迅速吸收。
使用肌肉注射，水溶性磷酸鈉和琥珀酸鈉吸收很快。
關節內或軟組織注射後 醋酸氫化可的鬆的吸收較慢。
氫化可的松也通過皮膚吸收。
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!style="text-align: left"| 藥效
|口服後半至1小時出現血漿峰值濃度。
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|氫化可的鬆在肝臟中代謝，並在尿液中排泄。
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|血漿半衰期約為100分鐘。
|}
==藥物管理資訊==
===監控指數===
年長患者（需要長期監護，尤其是長期使用類固醇的患者）
*如果有肺結核病史（或肺部X光變化），則需要進行定期監測
*血糖水平，血壓，情緒變化，
*監測進出量，並每日記錄體重，可以適時發現水腫。
*可能需要減少鈉的攝取量，並且可能需要補充鈣和鉀。
*腰痛可能表示骨質疏鬆
*長期使用類固醇治療的兒童應監測身高
===藥物相互作用===
相互作用通常不適用於包括吸入在內的外用類固醇。
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!同時服用的藥物
!相互作用
|-
|非類固醇消炎止痛藥(NSAIDs)
|增加腸胃出血的風險。
|-
|利福平
(Rifampicin)
|加速類固醇的新陳代謝，從而降低類固醇的藥效
|-
|糖尿病藥物
|因類固醇會使血糖上升，所以糖尿病藥的劑量可能需要增加。
|-
|抗癲癇藥物
|加速類固醇的新陳代謝，從而降低類固醇的藥效。
|-
|抗真菌藥：
兩性黴素(amphotericin)
|低鉀的風險會增加。
|-
|抗病毒藥：
利托那韋(ritonavir)
|增加血漿中類固醇的濃度–會增加抑制腎上腺的風險。
|-
|環孢菌素(Ciclosporin)
|增加潑尼松龍的血漿濃度。
|-
|地高辛(Digoxin)
|低鉀的風險會增加。
|-
|利尿藥:
苯乙酰胺(frusemide)
氫氯噻 (hydrochlorothiazide)
|
抵消利尿的作用。
低鉀的風險會增加。
|-
|口服避孕藥（雌激素）
|增加潑尼松龍的血漿濃度。
|-
|茶鹼
|低鉀的風險會增加。
|}
===請注意===
*兒童和青少年（應要監測身高）
*骨質疏鬆症（特别是更年期的婦女）
*有心肌梗塞，充血性心力衰竭的病人
*青光眼（包括家族史）
*眼皰疹會増加角膜穿孔的風險
*精神疾病（尤其是類固醇誘發的精神病史）
*癲癇病
*消化性潰瘍
*低甲狀腺機能症
*潰瘍性結腸炎
*血栓栓塞性疾病
*重症肌無力
===禁忌===
*急性感染
*患有肺結核的患者
*最近3個月曾接受活病毒疫苗注射治療
===肝功能不全===
當口服或注射給予類固醇時，肝功能不全患者的血漿藥物濃度可能會升高。 應該密切監視患者。
===腎功能不全===
腎功能衰竭患者應謹慎使用。
===懷孕和母乳餵養===
孕婦應僅在益處大於風險的情況下使用類固醇。
{|class="wikitable"
!長期使用類固醇
!建議
|-
|會增加感染的風險
|避免接觸患有水痘，帶狀皰疹或麻疹的人。
|-
|抑制腎上腺皮質激素分泌
導致腎上腺皮質萎縮
|當患者接受手術時要告訴醫生曾經接受過類固醇的治療。
|}
長時間使用會增加子宮內生長的風險； 但沒有短期治療後子宮內生長受限的證據。
如果使用超過3週，則應逐漸停止治療。
==常問問題==
===如何服用此藥===
遵照醫生的處方，飯時或飯後服，跟大量開水服用，可以碎藥服用；類固醇會刺激腸胃， 必須與食物一起食用或在食物後使用，以減少副作用。
===服用時應避免什麼？===
避免飲酒。避免突然停藥。  不應與非類固醇消炎止痛藥一起服用。
===如果服藥過量怎麼辦？===
緊急情況, 立即打999緊急電話求助。
===如果錯過服藥時間怎麼辦？===
請立即服用，如果臨近下一次的服藥時間，只需服用下一劑的份量，切忌不要加倍。

Latest revision as of 23:02, 13 October 2020

氫化可的松 (English: Hydrocortisone) 是一種以糖皮質激素為主的皮質類固醇藥物，用於治療各種過敏、炎症、自體免疫性疾病, 主要用於:

  • 過敏反應和血管性水腫
  • 哮喘
  • 炎症性腸病
  • 濕疹，牛皮癬和其他皮膚炎症
  • 類風濕關節炎
  • 腎上腺皮質功能不全

氫化可的松有口服，外用或注射劑型。

各種類固醇的對等消炎劑量, 相當於

潑尼松龍5mg 倍他米松750mcg
地塞米松750mcg
氫化可的松20mg
甲潑尼龍4mg
曲安西龍4mg

藥名[edit]

Generic Name 藥名 HA Code 藥物代碼 Classification藥物分類
Hydrocortisone 20mg HYDR06 P1S1S3

藥理[edit]

免疫抑製劑

類固醇替代劑

消炎藥

劑量[edit]

氫化可的鬆與更有效的鹽皮質激素氟可的鬆一起用用於腎上腺皮質功能不全時的替代療法。

口服 作為替代療法，每天20-30mg（通常以2劑服用，模擬身體的晝夜節律，早上較大劑量，傍晚較小劑量）。
肌肉注射或靜脈注射 100-500 mg，根據需要24小時內3-4次。
兒童劑量:作為腎上腺皮質功能不全的替代療法
通過靜脈注射
1歲:25 mg
1-5歲:50 mg
6-12歲:100 mg

醋酸氫化可的松是較溫和的外用皮質類固醇，用於治療如接觸性皮炎或蟲咬等輕度的炎症性皮膚病。

如需要的話可同時使用抗真菌藥物

副作用[edit]

短期使用可導致[edit]

噁心和疲倦。 更嚴重的副作用包括精神疾病(情緒高昂，噩夢，失眠，易怒，混亂，自殺念頭和行為障礙) 這可能發生在大約5％的患者中。

長期使用類固醇可導致[edit]

腎上腺抑制
類固醇引起的糖尿病
骨質疏鬆，肌肉消瘦和無力 年長患者要小心，因為它可能導致骨質疏鬆性骨折，例如髖部或椎骨，或增加跌倒風險
容易受到感染
庫興氏症候群 月臉，條紋和粉刺
內分泌副作用 月經不調和閉經，多毛症，體重增加，高脂血症
加重已有精神病 精神分裂症加重，癲癇病加重，失眠，易怒，情緒變化
皮膚方面的副作用 容易瘀傷，傷口癒合不良和皮膚變薄
眼睛方面的副作用 青光眼，角膜或鞏膜變薄和眼部病菌感染加劇

使用最低的有效劑量，可以大大減少副作用。

藥動力學[edit]

生物利用度 氫化可的松會被腸胃迅速吸收。

使用肌肉注射，水溶性磷酸鈉和琥珀酸鈉吸收很快。 關節內或軟組織注射後 醋酸氫化可的鬆的吸收較慢。 氫化可的松也通過皮膚吸收。

藥效 口服後半至1小時出現血漿峰值濃度。
代謝排泄 氫化可的鬆在肝臟中代謝，並在尿液中排泄。
半衰期 血漿半衰期約為100分鐘。

藥物管理資訊[edit]

監控指數[edit]

年長患者（需要長期監護，尤其是長期使用類固醇的患者）

  • 如果有肺結核病史（或肺部X光變化），則需要進行定期監測
  • 血糖水平，血壓，情緒變化，
  • 監測進出量，並每日記錄體重，可以適時發現水腫。
  • 可能需要減少鈉的攝取量，並且可能需要補充鈣和鉀。
  • 腰痛可能表示骨質疏鬆
  • 長期使用類固醇治療的兒童應監測身高

藥物相互作用[edit]

相互作用通常不適用於包括吸入在內的外用類固醇。

同時服用的藥物 相互作用
非類固醇消炎止痛藥(NSAIDs) 增加腸胃出血的風險。
利福平

(Rifampicin)

加速類固醇的新陳代謝，從而降低類固醇的藥效
糖尿病藥物 因類固醇會使血糖上升，所以糖尿病藥的劑量可能需要增加。
抗癲癇藥物 加速類固醇的新陳代謝，從而降低類固醇的藥效。
抗真菌藥：

兩性黴素(amphotericin)

低鉀的風險會增加。
抗病毒藥：

利托那韋(ritonavir)

增加血漿中類固醇的濃度–會增加抑制腎上腺的風險。
環孢菌素(Ciclosporin) 增加潑尼松龍的血漿濃度。
地高辛(Digoxin) 低鉀的風險會增加。
利尿藥:

苯乙酰胺(frusemide)

氫氯噻 (hydrochlorothiazide)

抵消利尿的作用。 低鉀的風險會增加。

口服避孕藥（雌激素） 增加潑尼松龍的血漿濃度。
茶鹼 低鉀的風險會增加。

請注意[edit]

  • 兒童和青少年（應要監測身高）
  • 骨質疏鬆症（特别是更年期的婦女）
  • 有心肌梗塞，充血性心力衰竭的病人
  • 青光眼（包括家族史）
  • 眼皰疹會増加角膜穿孔的風險
  • 精神疾病（尤其是類固醇誘發的精神病史）
  • 癲癇病
  • 消化性潰瘍
  • 低甲狀腺機能症
  • 潰瘍性結腸炎
  • 血栓栓塞性疾病
  • 重症肌無力

禁忌[edit]

  • 急性感染
  • 患有肺結核的患者
  • 最近3個月曾接受活病毒疫苗注射治療

肝功能不全[edit]

當口服或注射給予類固醇時，肝功能不全患者的血漿藥物濃度可能會升高。 應該密切監視患者。

腎功能不全[edit]

腎功能衰竭患者應謹慎使用。

懷孕和母乳餵養[edit]

孕婦應僅在益處大於風險的情況下使用類固醇。

長期使用類固醇 建議
會增加感染的風險 避免接觸患有水痘，帶狀皰疹或麻疹的人。
抑制腎上腺皮質激素分泌

導致腎上腺皮質萎縮

當患者接受手術時要告訴醫生曾經接受過類固醇的治療。

長時間使用會增加子宮內生長的風險； 但沒有短期治療後子宮內生長受限的證據。

如果使用超過3週，則應逐漸停止治療。

常問問題[edit]

如何服用此藥[edit]

遵照醫生的處方，飯時或飯後服，跟大量開水服用，可以碎藥服用；類固醇會刺激腸胃， 必須與食物一起食用或在食物後使用，以減少副作用。

服用時應避免什麼？[edit]

避免飲酒。避免突然停藥。 不應與非類固醇消炎止痛藥一起服用。

如果服藥過量怎麼辦？[edit]

緊急情況, 立即打999緊急電話求助。

如果錯過服藥時間怎麼辦？[edit]

請立即服用，如果臨近下一次的服藥時間，只需服用下一劑的份量，切忌不要加倍。

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