潑尼松龍: Difference between revisions

From SEHK Wiki
← Older edit
Helen (talk | contribs)
2,599 edits
No edit summary
Helen (talk | contribs)
2,599 edits
 
(15 intermediate revisions by the same user not shown)
Line 66: Line 66:
|起初每天最多10-20mg（嚴重疾病，每天最多60mg），早上早餐後服用； 通常可以在幾天之內減低劑量，但可能需要持續數週或數月。
|起初每天最多10-20mg（嚴重疾病，每天最多60mg），早上早餐後服用； 通常可以在幾天之內減低劑量，但可能需要持續數週或數月。
|-
|-
!style="text-align: left"| 維持劑量
|
|通常每天2.5 – 15 mg
|維持劑量：通常每天2.5 – 15 mg
|-
|}
!style="text-align: left"| 兒童和嬰兒劑量
 
{| class="wikitable"
!style="text-align: left"| 兒童和嬰兒劑量：
|-
|-
|用於輕度至中度的急性哮喘
|用於輕度至中度的急性哮喘
|-
|-
|1個月至11歲：
|1個月至11歲：每日1-2mg / kg，每天日最多40mg
|每日1-2mg / kg，每天日最多40mg
|-
|12-17歲：
|每日40-50mg，持續至少5天
|-
|-
|12-17歲：每日40-50mg，持續至少5天
|}
{| class="wikitable"
!style="text-align: left"|肌肉注射
!style="text-align: left"|肌肉注射
|每週注射一次或兩次，每次25 – 100 mg
|每週注射一次或兩次，每次25 – 100 mg
Line 89: Line 91:


==副作用==
==副作用==
'''短期使用可導致'''噁心和疲倦。 更嚴重的副作用包括精神疾病(情緒高昂，噩夢，失眠，易怒，混亂，自殺念頭和行為障礙)  這可能發生在大約5％的患者中。
===短期使用可導致===
噁心和疲倦。 更嚴重的副作用包括精神疾病(情緒高昂，噩夢，失眠，易怒，混亂，自殺念頭和行為障礙)  這可能發生在大約5％的患者中。


'''長期使用類固醇可導致：'''
===長期使用類固醇可導致===
{|class="wikitable"
{|class="wikitable"
!style="text-align: left"| 腎上腺抑制
!style="text-align: left"| 腎上腺抑制
Line 123: Line 126:


使用最低的有效劑量，可以大大減少副作用。
使用最低的有效劑量，可以大大減少副作用。
==藥動力學==
{|class="wikitable"
!style="text-align: left"| 生物利用度
|潑尼松龍會被腸胃迅速吸收
|-
!style="text-align: left"| 藥效
|口服後1或2小時出現血漿峰值濃度。
|-
!style="text-align: left"| 代謝排泄
|潑尼松龍主要透過尿液排出體外。
|-
!style="text-align: left"| 半衰期
|潑尼松龍通常的血漿半衰期為2至4小時。
|}
==藥物管理資訊==
===監控指數===
年長患者（需要長期監護，尤其是長期使用類固醇的患者）
*如果有肺結核病史（或肺部X光變化），則需要進行定期監測
*血糖水平，血壓，情緒變化，
*監測進出量，並每日記錄體重，可以適時發現水腫。
*可能需要減少鈉的攝取量，並且可能需要補充鈣和鉀。
*腰痛可能表示骨質疏鬆
*長期使用類固醇治療的兒童應監測身高
===藥物相互作用===
相互作用通常不適用於外用類固醇。
{|class="wikitable"
!同時服用的藥物
!相互作用
|-
|非類固醇消炎止痛藥(NSAIDs)
|增加腸胃出血的風險。
|-
|利福平
(Rifampicin)
|加速類固醇的新陳代謝，從而降低類固醇的藥效
|-
|糖尿病藥物
|因類固醇會使血糖上升，所以糖尿病藥的劑量可能需要增加。
|-
|抗癲癇藥物
|加速類固醇的新陳代謝，從而降低類固醇的藥效。
|-
|抗真菌藥：
兩性黴素(amphotericin)
|低鉀的風險會增加。
|-
|抗病毒藥：
利托那韋(ritonavir)
|增加血漿中類固醇的濃度–會增加抑制腎上腺的風險。
|-
|環孢菌素(Ciclosporin)
|增加潑尼松龍的血漿濃度。
|-
|地高辛(Digoxin)
|低鉀的風險會增加。
|-
|利尿藥:
苯乙酰胺(frusemide)
氫氯噻 (hydrochlorothiazide)
|
抵消利尿的作用。
低鉀的風險會增加。
|-
|口服避孕藥（雌激素）
|增加潑尼松龍的血漿濃度。
|-
|茶鹼
|低鉀的風險會增加。
|}
===請注意===
*兒童和青少年（應要監測身高）
*骨質疏鬆症（特别是更年期的婦女）
*有心肌梗塞，充血性心力衰竭的病人
*青光眼（包括家族史）
*眼皰疹會増加角膜穿孔的風險
*精神疾病（尤其是類固醇誘發的精神病史）
*癲癇病
*消化性潰瘍
*低甲狀腺機能症
*潰瘍性結腸炎
*血栓栓塞性疾病
*重症肌無力
===禁忌===
*急性感染
*患有肺結核的患者
*最近3個月曾接受活病毒疫苗注射治療
===肝功能不全===
當口服或注射給予類固醇時，肝功能不全患者的血漿藥物濃度可能會升高。 應該密切監視患者。
===腎功能不全===
腎功能衰竭患者應謹慎使用。
===懷孕和母乳餵養===
孕婦應僅在益處大於風險的情況下使用類固醇。
長時間使用會增加子宮內生長的風險； 但沒有短期治療後子宮內生長受限的證據。
潑尼松龍在母乳中的含量很少，母體每天最多40 mg的劑量不太可能對嬰兒造成全身性影響； 如果母親服用較高劑量，應監測嬰兒的腎上腺。
{|class="wikitable"
!長期使用類固醇
!建議
|-
|會增加感染的風險
|避免接觸患有水痘，帶狀皰疹或麻疹的人。
|-
|抑制腎上腺皮質激素分泌
導致腎上腺皮質萎縮
|當患者接受手術時要告訴醫生曾經接受過類固醇的治療。
|}
如果使用超過3週，則應逐漸停止治療。
==常問問題==
===如何服用此藥===
遵照醫生的處方，飯時或飯後服，跟大量開水服用，可以碎藥服用；類固醇會刺激腸胃， 必須與食物一起食用或在食物後使用，以減少副作用。
===服用時應避免什麼？===
避免飲酒。避免突然停藥。  不應與非類固醇消炎止痛藥一起服用。
===如果服藥過量怎麼辦？===
緊急情況, 立即打999緊急電話求助。
===如果錯過服藥時間怎麼辦？===
請立即服用，如果臨近下一次的服藥時間，只需服用下一劑的份量，切忌不要加倍。

Latest revision as of 23:27, 13 October 2020

潑尼松龍 (English: Prednisolone)是一種以糖皮質激素為主的皮質類固醇藥物，用於治療各種過敏、炎症、自體免疫性疾病及癌症。 主要用於:

  • 炎症性腸病
  • 哮喘
  • 皮膚炎
  • 類風濕關節炎
  • 多發性硬化

此藥可以通過口服，靜脈注射，作為皮膚藥膏和滴眼劑水使用。

各種類固醇的對等消炎劑量, 相當於

潑尼松龍5mg 倍他米松750mcg
地塞米松750mcg
氫化可的松20mg
甲潑尼龍4mg
曲安西龍4mg

藥名[edit]

Generic Name 藥名 HA Code 藥物代碼 Classification藥物分類
Prednisolone 1mg PRED01 P1S1S3
Prednisolone 5mg PRED02 P1S1S3

藥理[edit]

免疫抑製劑

類固醇替代劑

消炎藥

劑量[edit]

不同疾病和不同患者中類固醇的劑量都有不同。

為了減少副作用，應將類固醇的劑量保持在低水平。

類固醇可以以口服，注射，及外用使用。

如情況允許, 外用劑型如用皮膚藥膏，關節內注射，吸入器，滴眼水或灌腸劑。

早上服用類固醇對皮質醇分泌的抑製作用影響最小。

口服 起初每天最多10-20mg（嚴重疾病，每天最多60mg），早上早餐後服用； 通常可以在幾天之內減低劑量，但可能需要持續數週或數月。
維持劑量：通常每天2.5 – 15 mg
兒童和嬰兒劑量：
用於輕度至中度的急性哮喘
1個月至11歲：每日1-2mg / kg，每天日最多40mg
12-17歲：每日40-50mg，持續至少5天
肌肉注射 每週注射一次或兩次，每次25 – 100 mg
關節內注射 5至25mg。

醋酸潑尼松龍和磷酸潑尼松龍鈉也可用於治療眼睛或耳朵的過敏性和炎症性疾病，通常為含有0.5％或1％.o的滴劑。

副作用[edit]

短期使用可導致[edit]

噁心和疲倦。 更嚴重的副作用包括精神疾病(情緒高昂，噩夢，失眠，易怒，混亂，自殺念頭和行為障礙) 這可能發生在大約5％的患者中。

長期使用類固醇可導致[edit]

腎上腺抑制
類固醇引起的糖尿病
骨質疏鬆，肌肉消瘦和無力 年長患者要小心，因為它可能導致骨質疏鬆性骨折，例如髖部或椎骨，或增加跌倒風險
容易受到感染
庫興氏症候群 月臉，條紋和粉刺
內分泌副作用 月經不調和閉經，多毛症，體重增加，高脂血症
加重已有精神病 精神分裂症加重，癲癇病加重，失眠，易怒，情緒變化
皮膚方面的副作用 容易瘀傷，傷口癒合不良和皮膚變薄
眼睛方面的副作用 青光眼，角膜或鞏膜變薄和眼部病菌感染加劇


使用最低的有效劑量，可以大大減少副作用。

藥動力學[edit]

生物利用度 潑尼松龍會被腸胃迅速吸收
藥效 口服後1或2小時出現血漿峰值濃度。
代謝排泄 潑尼松龍主要透過尿液排出體外。
半衰期 潑尼松龍通常的血漿半衰期為2至4小時。

藥物管理資訊[edit]

監控指數[edit]

年長患者（需要長期監護，尤其是長期使用類固醇的患者）

  • 如果有肺結核病史（或肺部X光變化），則需要進行定期監測
  • 血糖水平，血壓，情緒變化，
  • 監測進出量，並每日記錄體重，可以適時發現水腫。
  • 可能需要減少鈉的攝取量，並且可能需要補充鈣和鉀。
  • 腰痛可能表示骨質疏鬆
  • 長期使用類固醇治療的兒童應監測身高

藥物相互作用[edit]

相互作用通常不適用於外用類固醇。

同時服用的藥物 相互作用
非類固醇消炎止痛藥(NSAIDs) 增加腸胃出血的風險。
利福平

(Rifampicin)

加速類固醇的新陳代謝，從而降低類固醇的藥效
糖尿病藥物 因類固醇會使血糖上升，所以糖尿病藥的劑量可能需要增加。
抗癲癇藥物 加速類固醇的新陳代謝，從而降低類固醇的藥效。
抗真菌藥：

兩性黴素(amphotericin)

低鉀的風險會增加。
抗病毒藥：

利托那韋(ritonavir)

增加血漿中類固醇的濃度–會增加抑制腎上腺的風險。
環孢菌素(Ciclosporin) 增加潑尼松龍的血漿濃度。
地高辛(Digoxin) 低鉀的風險會增加。
利尿藥:

苯乙酰胺(frusemide)

氫氯噻 (hydrochlorothiazide)

抵消利尿的作用。 低鉀的風險會增加。

口服避孕藥（雌激素） 增加潑尼松龍的血漿濃度。
茶鹼 低鉀的風險會增加。

請注意[edit]

  • 兒童和青少年（應要監測身高）
  • 骨質疏鬆症（特别是更年期的婦女）
  • 有心肌梗塞，充血性心力衰竭的病人
  • 青光眼（包括家族史）
  • 眼皰疹會増加角膜穿孔的風險
  • 精神疾病（尤其是類固醇誘發的精神病史）
  • 癲癇病
  • 消化性潰瘍
  • 低甲狀腺機能症
  • 潰瘍性結腸炎
  • 血栓栓塞性疾病
  • 重症肌無力

禁忌[edit]

  • 急性感染
  • 患有肺結核的患者
  • 最近3個月曾接受活病毒疫苗注射治療

肝功能不全[edit]

當口服或注射給予類固醇時，肝功能不全患者的血漿藥物濃度可能會升高。 應該密切監視患者。

腎功能不全[edit]

腎功能衰竭患者應謹慎使用。

懷孕和母乳餵養[edit]

孕婦應僅在益處大於風險的情況下使用類固醇。 長時間使用會增加子宮內生長的風險； 但沒有短期治療後子宮內生長受限的證據。 潑尼松龍在母乳中的含量很少，母體每天最多40 mg的劑量不太可能對嬰兒造成全身性影響； 如果母親服用較高劑量，應監測嬰兒的腎上腺。

長期使用類固醇 建議
會增加感染的風險 避免接觸患有水痘，帶狀皰疹或麻疹的人。
抑制腎上腺皮質激素分泌

導致腎上腺皮質萎縮

當患者接受手術時要告訴醫生曾經接受過類固醇的治療。

如果使用超過3週，則應逐漸停止治療。

常問問題[edit]

如何服用此藥[edit]

遵照醫生的處方，飯時或飯後服，跟大量開水服用，可以碎藥服用；類固醇會刺激腸胃， 必須與食物一起食用或在食物後使用，以減少副作用。

服用時應避免什麼？[edit]

避免飲酒。避免突然停藥。 不應與非類固醇消炎止痛藥一起服用。

如果服藥過量怎麼辦？[edit]

緊急情況, 立即打999緊急電話求助。

如果錯過服藥時間怎麼辦？[edit]

請立即服用，如果臨近下一次的服藥時間，只需服用下一劑的份量，切忌不要加倍。

Retrieved from "https://www.sehk-wiki.org/index.php?title=潑尼松龍&oldid=2520"