氨磺必利: Difference between revisions

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[[Category: Drugs]][[Category:非典型的抗精神病藥;第二代抗精神病藥]]
[[Category: 非典型抗精神病藥物]]
'''氨磺必利'''(English:[[Amisulpride]]) 是一種非典型的抗精神病藥或第二代抗精神病藥。它用於治療急性和慢性精神分裂,其中對
*陽性症狀(如妄想,幻覺,思想障礙)和/或
*陰性症狀(如鈍化,情緒和社交退縮)有明顯作用


==藥名==
[[:Category: 抗精神病藥 | '''口服抗精神病藥物''']]
 
'''藥物類別:[[:Category: 非典型抗精神病藥物 | 非典型抗精神病藥物]]
 
'''氨磺必利 ''' (English: [[Amisulpride]])
 
==常見劑量==
100 毫克、200 毫克、400 毫克片劑
 
==藥物商品名稱==
Solian
 
==藥物用途==
治療精神分裂症
 
==作用機制==
氨磺必利是選擇性多巴胺D2和D3受體拮抗劑。低劑量時,它選擇性地結合於突觸前多巴胺受體;高劑量時,它優先結合於突觸後多巴胺受體。這解釋了它有效性的治療精神分裂症的陰性和陽性症狀。
 
==給藥途徑==
口服(片劑)
 
==劑量==
*精神分裂症:每天口服 400 - 800 毫克,分兩次服用
*對於嚴重腎功能不全(eGFR <30 mL/min/1.73 m<sup>2</sup>):不建議使用
 
==副作用==
{| class="wikitable"
{| class="wikitable"
!Generic Name 藥名
!style="text-align: left"| 頻率
!HA Code 藥物代碼
!不良反應
!Classification藥物分類
|-
| rowspan="12" | '''常見
| 嗜睡/嗜睡
|-
| 體重增加
|-
| 頭暈
|-
| 食慾增加
|-
| 噁心和嘔吐
|-
| 便秘
|-
| 口乾
|-
| 模糊的視野
|-
| 失眠
|-
| 焦慮和煩躁
|-
| 性問題(例如性高潮困難)
|-
| 唾液分泌過多
|-
| rowspan="9" | '''不常見
| 不明原因的感染
|-
| 呼吸急促
|-
| 流汗
|-
| 高血糖(口渴、飢餓、排尿增加)
|-
|  乳房疼痛或產奶(女性)
|-
| 月經變化
|-
|-
|Amisulpride Tab 100 mg
| 心律變化(QT 延長)
|AMIS01
|P1S1S3
|-
|-
|Amisulpride Tab 200 mg 
| 鉀含量低
|AMIS02
|P1S1S3
|-
|-
|Amisulpride Tab 400 mg 
| 抗精神病藥物惡性症候群(高燒、肌肉僵硬、精神狀態改變)
|AMIS04
|P1S1S3
|}
|}


==藥理==
==藥物動力學==
氨磺必利選擇性阻斷大腦中的多巴胺D2受體。
*起效時間
它對血清素,α-腎上腺素,組胺H1和膽鹼能受體沒有親和力。
**口服後 1 至 4 小時;靜脈注射後立即。
氨磺必利治療精神分裂症的負面症狀的有效性是由於其阻斷了突觸前多巴胺D2受體。通過阻斷它們,氨磺必利增加了突觸中的多巴胺濃度。從理論上講,這種增加的多巴胺可作用於多巴胺D1受體,以減輕精神分裂症的負面症狀。
*代謝
**氨磺必利的代謝極少。
*消除
** 氨磺必利主要經由尿液排出
** 消除半衰期約 12 小時
** 作用持續時間:約為 12 小時。
 
在開始服用抗精神病藥物後六週內,應該開始感覺好一點。
 
然而,患者可能需要幾個月的時間才能感受到全部藥效。
 
==用藥須知==
'''懷孕
 
關於懷孕期間使用的資料不足以確定風險。
 
'''母乳餵哺
 
哺乳期間禁用。
 
'''兒童及長者
 
不建議18歲以下兒童使用
 
'''腎功能不全
 
腎功能不全患者需調整劑量
 
'''QT延長


==劑量==
氨磺必利可引起劑量和濃度依賴性QT延長,可導致嚴重的室性心律不整,如尖端扭轉型室性心動過速。
{| class="wikitable"
!style="text-align: left"| 用於
!style="text-align: left"| 劑量
|-
!style="text-align: left"| 精神分裂症的急性精神病發作
|''口服''
成人:
*每日2次, 每次400-800 mg,根據反應進行調整;
*最多1.2g
|-
!style="text-align: left"| 精神分裂症主要具有陰性症狀
|''口服''
成人:
*每日50 – 300mg
|}


氨磺必利需要多長時間才能起作用?
'''突然停藥
患者可能會在短時間內開始感覺好轉,但可能需要長達6到8週的時間才能注意到這種藥物的效果。


==副作用==
不宜突然停藥,以免出現噁心、嘔吐、失眠等戒斷症狀及精神病症狀復發
此藥會產生中等程度的錐體束外症狀(EPS)。這些症狀包括:
*流口水/吞嚥困難
*不安/經常需要移動
*晃動(震顫)
*蹣跚走動
*肌肉僵硬
*嚴重的肌肉痙攣(例如扭曲)脖子,向後彎曲,眼睛向上滾動)
*面具表情
*遲發性運動障礙(任何無法控制的運動,例如,吐舌,咀嚼或不正常的手臂/腿部運動)


其他不利影響包括以下內容:
'''監測要求
{| class = "wikitable"
*血糖監測,因為它可能導致血糖水平升高。
!style="text-align: left"| 內分泌失調
*心電圖監測:建議監測心律不整、心臟傳導障礙、電解質失衡(例如低血鉀、低鎂血症)和充血性心臟衰竭的患者
|
常見:高催乳素血症(催乳素水平升高,可能導致女性在
*溢乳(多出的母乳)
*閉經(遺失/停經)中,
對於男性,可能導致
*性能力下降,或
*男性乳房發育(乳房增大)
罕見:垂體良性腫瘤,如催乳素瘤
|-
!style="text-align: left"| 肌肉/神經系統疾病
|
常見:
*錐體束外症狀( EPS)
-震顫


-靜坐不能
'''藥物相互作用
* 多巴胺激動劑:與多巴胺激動劑(如左旋多巴)相互拮抗;應避免同時使用。
* 其他延長 QT 的藥物:避免與其他已知會延長 QT 的藥物同時服用。


-帕金森
==禁忌症==
* 嗜鉻細胞瘤
* 催乳素依賴性腫瘤(例如催乳素瘤、乳癌)
* 運動障礙(如巴金森氏症、路易氏體失智症)


-涎
==常見問題==
*抗膽鹼能副作用,如:
'''如何服用片劑?
-口乾
*用水吞服整個藥片。不要咀嚼、壓碎或打破藥片


-便秘
'''服用期間應避免什麼?
*氨磺必利可能會導致嗜睡、頭暈或視力模糊,尤其是當您剛開始服用時。在您知道藥物對您有何影響之前,請避免駕駛、操作機器或進行需要保持警覺的活動。
*在未諮詢醫生的情況下,不要突然停止服用氨磺必利。突然停藥可能會導致令人不快的副作用或症狀復發。
*小心不要過熱或脫水,因為氨磺必利會影響身體調節溫度的能力。


-視力模糊
'''若錯過一劑該怎辦?
*失眠
*如果您漏服一劑,請在想起來後立即服用。但是,如果快到下一次預定劑量的時間,請跳過錯過的劑量。不要服用雙倍劑量來彌補錯過的劑量。
*焦慮
*躁動
*噁心,嘔吐
少見:遲發性運動障礙和癲癇發作
罕見:
*神經阻滯劑惡性綜合徵
|-
!style="text-align: left"| 代謝紊亂
|
不常見:高血糖
罕見:
*低鈉血症
*抗利尿激素分泌異常綜合徵(SIADH)
|-
!style="text-align: left"| 心臟疾病
|
罕見:
*室性心律失常
*室顫或心動過速
*QT間隔延長
|-
!style="text-align: left"| 超敏反應
|增加太陽曬傷或對症狀的敏感性(如發紅,腫脹,起泡),其可以比正常更快速地發生
|-
!style="text-align: left"| 調查
|
共同:
*體重增加
|}

Latest revision as of 21:14, 14 July 2024


口服抗精神病藥物

藥物類別: 非典型抗精神病藥物

氨磺必利 (English: Amisulpride)

常見劑量[edit]

100 毫克、200 毫克、400 毫克片劑

藥物商品名稱[edit]

Solian

藥物用途[edit]

治療精神分裂症

作用機制[edit]

氨磺必利是選擇性多巴胺D2和D3受體拮抗劑。低劑量時,它選擇性地結合於突觸前多巴胺受體;高劑量時,它優先結合於突觸後多巴胺受體。這解釋了它有效性的治療精神分裂症的陰性和陽性症狀。

給藥途徑[edit]

口服(片劑)

劑量[edit]

  • 精神分裂症:每天口服 400 - 800 毫克,分兩次服用
  • 對於嚴重腎功能不全(eGFR <30 mL/min/1.73 m2):不建議使用

副作用[edit]

頻率 不良反應
常見 嗜睡/嗜睡
體重增加
頭暈
食慾增加
噁心和嘔吐
便秘
口乾
模糊的視野
失眠
焦慮和煩躁
性問題(例如性高潮困難)
唾液分泌過多
不常見 不明原因的感染
呼吸急促
流汗
高血糖(口渴、飢餓、排尿增加)
乳房疼痛或產奶(女性)
月經變化
心律變化(QT 延長)
鉀含量低
抗精神病藥物惡性症候群(高燒、肌肉僵硬、精神狀態改變)

藥物動力學[edit]

  • 起效時間
    • 口服後 1 至 4 小時;靜脈注射後立即。
  • 代謝
    • 氨磺必利的代謝極少。
  • 消除
    • 氨磺必利主要經由尿液排出
    • 消除半衰期約 12 小時
    • 作用持續時間:約為 12 小時。

在開始服用抗精神病藥物後六週內,應該開始感覺好一點。

然而,患者可能需要幾個月的時間才能感受到全部藥效。

用藥須知[edit]

懷孕

關於懷孕期間使用的資料不足以確定風險。

母乳餵哺

哺乳期間禁用。

兒童及長者

不建議18歲以下兒童使用

腎功能不全

腎功能不全患者需調整劑量

QT延長

氨磺必利可引起劑量和濃度依賴性QT延長,可導致嚴重的室性心律不整,如尖端扭轉型室性心動過速。

突然停藥

不宜突然停藥,以免出現噁心、嘔吐、失眠等戒斷症狀及精神病症狀復發

監測要求

  • 血糖監測,因為它可能導致血糖水平升高。
  • 心電圖監測:建議監測心律不整、心臟傳導障礙、電解質失衡(例如低血鉀、低鎂血症)和充血性心臟衰竭的患者

藥物相互作用

  • 多巴胺激動劑:與多巴胺激動劑(如左旋多巴)相互拮抗;應避免同時使用。
  • 其他延長 QT 的藥物:避免與其他已知會延長 QT 的藥物同時服用。

禁忌症[edit]

  • 嗜鉻細胞瘤
  • 催乳素依賴性腫瘤(例如催乳素瘤、乳癌)
  • 運動障礙(如巴金森氏症、路易氏體失智症)

常見問題[edit]

如何服用片劑?

  • 用水吞服整個藥片。不要咀嚼、壓碎或打破藥片

服用期間應避免什麼?

  • 氨磺必利可能會導致嗜睡、頭暈或視力模糊,尤其是當您剛開始服用時。在您知道藥物對您有何影響之前,請避免駕駛、操作機器或進行需要保持警覺的活動。
  • 在未諮詢醫生的情況下,不要突然停止服用氨磺必利。突然停藥可能會導致令人不快的副作用或症狀復發。
  • 小心不要過熱或脫水,因為氨磺必利會影響身體調節溫度的能力。

若錯過一劑該怎辦?

  • 如果您漏服一劑,請在想起來後立即服用。但是,如果快到下一次預定劑量的時間,請跳過錯過的劑量。不要服用雙倍劑量來彌補錯過的劑量。