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| [[Category: Drugs]][[Category:典型的抗精神病藥；第一代抗精神病藥]] | | [[Category: 典型抗精神病藥物]] |
| '''三氟拉嗪'''(English:[[Trifluoperazine]]) 是典型的抗精神病藥或第一代抗精神病藥。它用於治療
| |
| *精神分裂症
| |
| *嚴重焦慮的短期輔助治療
| |
| *嚴重噁心和嘔吐
| |
| 它可以幫助患者更加開開心心地思考，減少緊張感並參與日常生活。它可以減少攻擊性行為和傷害自己/他人的慾望。它有助於減少幻覺。
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| |
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| ==藥名== | | [[:Category: 抗精神病藥 | '''口服抗精神病藥物''']] |
| {| class="wikitable"
| | |
| !Generic Name 藥名
| | '''藥物類別：[[:Category: 典型抗精神病藥物 | 典型抗精神病藥物]] |
| !HA Code 藥物代碼
| | |
| !Classification藥物分類
| | '''三氟拉嗪''' (English: [[Trifluoperazine]]) |
| |-
| | ==常見劑量== |
| |Trifluoperazine tablet 1 mg
| | 片劑：1 毫克、2 毫克、5 毫克 |
| |TRIF01
| | |
| |P1S1S3
| | ==藥物商品名稱== |
| |-
| | Stelazine |
| |Trifluoperazine tablet 5 mg
| | |
| |TRIF02
| | ==藥物用途== |
| |P1S1S3
| | 治療精神分裂症 |
| |}
| | |
| | ==作用機== |
| | 主要通過阻斷大腦中的多巴胺 D<sub>1</sub> 和 D<sub>2</sub> 受體，特別是在中腦皮質和中腦邊緣系統。它還具有抗腎上腺素、抗組胺和輕微的抗膽鹼作用。 |
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| |
|
| ==藥理== | | ==給藥途徑== |
| 三氟拉嗪具有中樞抗腎上腺素能，抗多巴胺和最小的抗膽鹼的作用。它的作用是阻斷腦中突觸後中腦邊緣多巴胺D1和D2受體，最大程度地減少精神幻覺的症狀，如幻覺，妄想和混亂的思想和言語。
| | 口服 |
| 止吐作用因於髓質化學感受器觸發區中的多巴胺受體阻滯。
| |
| 推測抗精神病藥的有效性取決於其阻斷多巴胺受體的能力。該假設來自多巴胺假說，該假說堅持認為精神分裂症和雙相情感障礙都是多巴胺活性過度的結果。
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| |
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| ==劑量== | | ==劑量== |
| | *成人精神分裂症：初始劑量為每天口服 2 至 5 毫克，分兩次服用，逐漸增加至每天 15 至 20 毫克。最大劑量為每天 40 毫克。 |
| | |
| | ==副作用== |
| {| class="wikitable" | | {| class="wikitable" |
| !style="text-align: left"| 用於 | | !style="text-align: left"| 頻率 |
| !style="text-align: left"| 劑量 | | !不良反應 |
| |- | | |- |
| !style="text-align: left"| 精神分裂症
| | | rowspan="12" | '''常見 |
| |''口服''
| | | 嗜睡和頭暈 |
| 成人：
| |
| *每日2次，每次2-5mg
| |
| *通常劑量範圍為每日15 – 20 mg
| |
| *每日高達50mg
| |
| |- | | |- |
| !style="text-align: left"| 嚴重焦慮的短期輔助治療
| | | 口乾：可用無糖口香糖治療 |
| |''口服''
| |
| 成人：
| |
| *每日2 – 6 mg分次服用
| |
| 老年：
| |
| *使用較低的初始劑量
| |
| *根據反應逐漸增加
| |
| |- | | |- |
| !style="text-align: left"| 嚴重噁心和嘔吐
| | | 視力模糊：會影響閱讀和駕駛等日常活動 |
| |''口服'' | | |- |
| 成人：
| | | 便秘 |
| *每日2-4mg，分次服用
| | |- |
| *每日最多6mg
| | | 尿滯留 |
| |} | | |- |
| | | | 失眠 |
| 三氟拉嗪未獲批准用於治療與癡呆相關的行為問題。典型的抗精神病藥可能會增加此類患者的死亡率。多數死亡似乎是由心血管相關事件（例如心力衰竭，猝死）或傳染性事件（主要是肺炎）引起的
| |
| | |
| ==副作用==
| |
| 錐體外系症狀（EPS）很常見，尤其是每天劑量超過6 mg時。這些症狀包括：
| |
| *流口水/吞嚥困難
| |
| *躁動不安/不斷移動
| |
| *顫抖（震顫）
| |
| *小碎步向前走
| |
| *肌肉僵硬
| |
| *嚴重的肌肉痙攣/痙攣（例如扭脖子，向後拱，眼睛向上滾動）
| |
| *面具般的表情
| |
| *遲發性運動障礙（任何無法控制的運動，例如咂嘴，推舌，咀嚼或不正常的手臂/腿部運動)
| |
| | |
| 三氟拉嗪的其他不良反應包括：
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| {| class = "wikitable"
| |
| !style="text-align: left"| 內分泌失調
| |
| | | |
| 常見：高泌乳素血症（激素催乳素水平升高，對女性可能導致
| |
| *溢乳（多餘的母乳）
| |
| *閉經（遺漏/停止），
| |
| 對於男性，可能會導致
| |
| *性能力下降，或
| |
| *男性乳房發育症（乳房增大）
| |
| |- | | |- |
| !style="text-align: left"| 肌肉/神經系統疾病
| | | 疲倦和缺乏活力 |
| |
| |
| 共同：
| |
| *鎮靜或嗜睡
| |
| *錐體外系症狀（EPS）
| |
| -震顫
| |
| | |
| -靜坐症
| |
| | |
| -帕金森症
| |
| | |
| -遲發性運動障礙
| |
| | |
| *抗膽鹼副作用，包括：
| |
| -口乾
| |
| -便秘
| |
| -視野模糊
| |
| 未知：
| |
| *抗精神病藥惡性綜合徵
| |
| *抽搐
| |
| |- | | |- |
| !style="text-align: left"| 代謝紊亂
| | | 肌肉無力：可能影響身體活動 |
| |
| |
| 未知：
| |
| *低鈉血症
| |
| *抗利尿激素分泌不當綜合徵（SIADH）
| |
| |- | | |- |
| !style="text-align: left"| 心臟疾病
| | | 皮膚反應：包括皮疹、搔癢和對陽光敏感 |
| |
| |
| 罕見：
| |
| *室性心律失常
| |
| *心室顫動或心動過速
| |
| 未知：
| |
| *心電圖QT延長
| |
| *體位性低血壓
| |
| |- | | |- |
| !style="text-align: left"| 肝病
| | | 食慾不振 |
| |黃疸（例如眼睛/皮膚發黃，持續的噁心，嘔吐，胃/腹痛）
| |
| |- | | |- |
| !style="text-align: left"| 皮膚
| | | 月經不規則 |
| |
| |
| *光敏反應
| |
| *皮膚色素沉著
| |
| *接觸性皮炎
| |
| |- | | |- |
| !style="text-align: left"|
| | | 催乳素水平升高導致乳房腫脹或或溢乳：男性和女性都可能發生這種情況 |
| |
| |
| 共同：
| |
| *體重增加
| |
| |}
| |
| | |
| ==藥動力學==
| |
| {|class="wikitable"
| |
| !style="text-align: left"| 口服生物利用度
| |
| |口服給藥後，三氟拉嗪很容易被吸收。
| |
| |- | | |- |
| !style="text-align: left"| 藥效
| | | rowspan="9" | '''嚴重 |
| |口服後1.5至6小時達到血漿峰值濃度。 | | | 錐體外系症狀 |
| | *肌肉僵硬或痙攣 |
| | *震顫 |
| | *坐立不安（靜坐不能） |
| | *帕金森樣症狀 |
| |- | | |- |
| !style="text-align: left"| 代謝
| | | 遲發性運動障礙（臉部和舌頭的不自主運動） |
| |它在肝臟中代謝
| |
| |- | | |- |
| !style="text-align: left"| 消除半衰期
| | | 抗精神病藥物惡性症候群（發燒、肌肉僵硬、精神狀態改變） |
| |
| |
| 它通過尿液和糞便排出體外。
| |
| | |
| 消除半衰期約為24小時。
| |
| |}
| |
| | |
| ==藥物資訊==
| |
| ===監控===
| |
| 給予三氟拉嗪後必須嚴密監測以下人士：
| |
| *癲癇患者，因為三氟拉嗪可能會降低癲癇發作的閾值。如果發生癲癇發作，必須停止治療。
| |
| *患有體位性低血壓，鎮靜和錐體外係作用，慢性便秘和前列腺肥大的老年人。
| |
| *由於三氟拉嗪可引起的心血管疾病患者可誘發心動過速和低血壓。建議定期進行血壓和脈衝監測。
| |
| *由於蓄積的風險而導致嚴重肝和/或腎功能衰竭的患者。
| |
| *接受長期治療的患者應定期接受眼科檢查。
| |
| *服用氯丙嗪的糖尿病患者在治療期間應進行血糖監測。
| |
| *個人應避免過度暴露於直射陽光下。
| |
| *三氟拉嗪會損害體溫調節。老年人或甲狀腺功能低下的患者可能特別容易發生體溫過低。天氣炎熱可能會增加體溫過高的危險。
| |
| | |
| ===藥物相互影響===
| |
| 三氟拉嗪最常見的相互作用是同時使用具有類似藥理作用的藥物，例如：
| |
| | |
| 三氟拉嗪可能加劇帕金森氏症並拮抗左旋多巴的作用。
| |
| {| class="wikitable"
| |
| !藥物
| |
| !潛在影響
| |
| |- | | |- |
| |style="text-align: left"| | | | 白血球數低（粒細胞缺乏症） |
| *抑制CNS的藥物，包括酒精，催眠藥，抗焦慮藥，鎮靜性H1抗組胺藥，中樞性降壓藥，巴氯芬，沙利度胺和鴉片類藥物。
| |
| |增強鎮靜作用。
| |
| |- | | |- |
| |style="text-align: left"| | | | 癲癇發作 |
| *鋰
| |
| |當三氟哌嗪與鋰一起使用時，錐體外系副作用的風險增加。
| |
| |- | | |- |
| |style="text-align: left"| | | | QT 延長導致危險的心律不整 |
| *抗帕金森病藥物（金剛烷胺，溴隱亭，左旋多巴，羅匹尼羅）
| |
| |具有多巴胺阻斷活性的抗精神病藥和多巴胺能藥物（例如用於治療帕金森氏症的藥物）可能相互拮抗。
| |
| |- | | |- |
| |style="text-align: left"| | | | 直立性低血壓：站立時血壓突然下降，導致頭暈或昏厥 |
| *延長QT間隔的藥物，例如胺碘酮，索他洛爾，奎尼丁
| |
| *誘發心動過緩的藥物，例如地爾硫卓，維拉帕米
| |
| *可能引起低血鉀症的藥物，例如利尿劑，如氟西汀
| |
| |室性心律失常的風險增加–避免同時使用。
| |
| |- | | |- |
| |style="text-align: left"| | | | 黃疸：皮膚或眼睛發黃 |
| *口服抗凝藥
| |
| |
| |
| |- | | |- |
| |style="text-align: left"| | | | 嚴重過敏反應：症狀包括呼吸困難以及臉部、嘴唇、舌頭或喉嚨腫脹 |
| *抗酸劑（鎂，鋁和鈣鹽，氧化物和氫氧化物）
| |
| |減少氯丙嗪的胃腸道吸收。如果可能，相隔2小時以上服用氯丙嗪和抗酸藥。
| |
| |} | | |} |
|
| |
|
| ===警告=== | | ==藥物動力學== |
| *肝，腎，心血管和呼吸功能受損的患者 | | *代謝：肝臟代謝 |
| *閉角型青光眼患者 | | *消除半衰期：18 至 24 小時 |
| *有黃疸病史的患者出現帕金森病 | | 藥物作用的起效與持續時間： |
| *在糖尿病患者中，甲狀腺功能減退 | | *起效時間：口服後 30 - 60 分鐘內 |
| *重症肌無力患者麻痺性腸梗阻 | | *作用持續時間：24 小時或更長 |
| *前列腺增生或尿滯留的患者 | | |
| *癲癇患者需要護理 | | ==用藥須知== |
| *衰弱的患者，老年人，尤其是癡呆症患者。 | | '''懷孕 |
| | |
| | 若在第三孕期使用，可能導致新生兒出現錐體外症狀。 |
| | |
| | '''母乳餵哺 |
| | |
| | 謹慎使用。可分泌至母乳中。 |
| | |
| | '''兒童和老年 |
| | *兒童：謹慎使用。6 歲以下兒童的安全性和有效性尚未確立。 |
| | *老年人：應從低劑量開始，並緩慢調整。老年人更容易出現不良反應。 |
| | |
| | '''監測要求 |
| | |
| | *錐體外症狀 |
| | *有 QT 延長風險的患者的心電圖 |
| | *全血細胞計數 |
| | *肝功能檢查 |
| | *血壓 |
| | *眼科檢查（長期使用） |
|
| |
|
| ===禁忌===
| | '''藥物相互作用： |
| 具有以下情況的個體應避免使用三氟拉嗪：
| | *與中樞神經系統抑制劑合用會增加鎮靜作用 |
| *中樞神經系統抑鬱症
| | *與其他延長 QT 間期的藥物合用增加心律不整的風險 |
| *昏迷狀態 | | *減少左旋多巴的效果 |
| *帕金森氏病 | | *與CYP3A4抑制劑合用會增加血漿濃度 |
| *嗜鉻細胞瘤 | |
| *患有老年癡呆症患者 | |
|
| |
|
| ===肝功能不全=== | | ==常見問題== |
| *會引起昏迷。
| | '''如何服用片劑？ |
|
| |
|
| ===腎功能不全===
| | 可以與食物或不與食物一起服用。 |
| *由於腦敏感性增加，嚴重腎功能不全患者應從小劑量開始。
| |
|
| |
|
| ===懷孕===
| | '''服用期間應避免什麼？ |
| 懷孕應避免。
| |
|
| |
|
| ===哺乳===
| | 避免飲酒和進行需要精神集中力的活動，直到你知道三氟拉嗪對你的影響。 |
| 不建議在母乳喂養期間使用。
| |
|
| |
|
| ===駕駛和技術性工作===
| | '''如果漏服一劑怎麼辦？ |
| 可能會削弱判斷力並增加反應時間，從而影響驅動或操作機械的能力。應警告患者不要操作危險的機械或機動車輛。
| |
|
| |
|
| == FAQ ==
| | 盡快服用，但如果接近下一次服藥時間，則跳過錯過的劑量。不要加倍服用 |
| ===如何服用此藥？===
| |
| 遵照醫生的處方，使用控制症狀所需的最低劑量。不要突然停止服用三氟哌嗪，
| |
| ===服用時應避免什麼？===
| |
| 服用三氟哌嗪時避免飲酒，因為這可能會增加鎮靜的副作用。
| |
| 避免從坐著或躺著的姿勢站起來太快，否則您可能會感到頭暈。
| |
| ===如果服藥過量怎麼辦？===
| |
| 緊急情況, 立即打999緊急電話求助。
| |
| ===如果錯過服藥時間怎麼辦？===
| |
| 請立即服用，如果臨近下一次的服藥時間，只需服用下一劑的份量，切忌不要加倍。
| |
口服抗精神病藥物
藥物類別： 典型抗精神病藥物
三氟拉嗪 (English: Trifluoperazine)
片劑：1 毫克、2 毫克、5 毫克
Stelazine
治療精神分裂症
主要通過阻斷大腦中的多巴胺 D1 和 D2 受體，特別是在中腦皮質和中腦邊緣系統。它還具有抗腎上腺素、抗組胺和輕微的抗膽鹼作用。
口服
- 成人精神分裂症：初始劑量為每天口服 2 至 5 毫克，分兩次服用，逐漸增加至每天 15 至 20 毫克。最大劑量為每天 40 毫克。
| 頻率
|
不良反應
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| 常見
|
嗜睡和頭暈
|
| 口乾：可用無糖口香糖治療
|
| 視力模糊：會影響閱讀和駕駛等日常活動
|
| 便秘
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| 尿滯留
|
| 失眠
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| 疲倦和缺乏活力
|
| 肌肉無力：可能影響身體活動
|
| 皮膚反應：包括皮疹、搔癢和對陽光敏感
|
| 食慾不振
|
| 月經不規則
|
| 催乳素水平升高導致乳房腫脹或或溢乳：男性和女性都可能發生這種情況
|
| 嚴重
|
錐體外系症狀
- 肌肉僵硬或痙攣
- 震顫
- 坐立不安（靜坐不能）
- 帕金森樣症狀
|
| 遲發性運動障礙（臉部和舌頭的不自主運動）
|
| 抗精神病藥物惡性症候群（發燒、肌肉僵硬、精神狀態改變）
|
| 白血球數低（粒細胞缺乏症）
|
| 癲癇發作
|
| QT 延長導致危險的心律不整
|
| 直立性低血壓：站立時血壓突然下降，導致頭暈或昏厥
|
| 黃疸：皮膚或眼睛發黃
|
| 嚴重過敏反應：症狀包括呼吸困難以及臉部、嘴唇、舌頭或喉嚨腫脹
|
藥物作用的起效與持續時間：
- 起效時間：口服後 30 - 60 分鐘內
- 作用持續時間：24 小時或更長
懷孕
若在第三孕期使用，可能導致新生兒出現錐體外症狀。
母乳餵哺
謹慎使用。可分泌至母乳中。
兒童和老年
- 兒童：謹慎使用。6 歲以下兒童的安全性和有效性尚未確立。
- 老年人：應從低劑量開始，並緩慢調整。老年人更容易出現不良反應。
監測要求
- 錐體外症狀
- 有 QT 延長風險的患者的心電圖
- 全血細胞計數
- 肝功能檢查
- 血壓
- 眼科檢查（長期使用）
藥物相互作用：
- 與中樞神經系統抑制劑合用會增加鎮靜作用
- 與其他延長 QT 間期的藥物合用增加心律不整的風險
- 減少左旋多巴的效果
- 與CYP3A4抑制劑合用會增加血漿濃度
如何服用片劑？
可以與食物或不與食物一起服用。
服用期間應避免什麼？
避免飲酒和進行需要精神集中力的活動，直到你知道三氟拉嗪對你的影響。
如果漏服一劑怎麼辦？
盡快服用，但如果接近下一次服藥時間，則跳過錯過的劑量。不要加倍服用
