加蘭他敏: Difference between revisions

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[[Category: 藥物]][[Category: 可逆轉的乙酰膽鹼酯酶抑製劑 ]]
[[Category: 乙醯膽鹼酯酶抑制劑]]
'''加蘭他敏氫溴酸鹽''' (English: [[Galantamine]])是乙酰膽鹼酯酶的可逆抑製劑。它還對菸鹼樣受體具有效能。 它用於治療阿爾茨海默氏病的輕度至中度癡呆。


==藥名==
[[:Category: 抗認知障礙症藥 | '''口服抗認知障礙症藥物''']]
 
'''藥物類別：[[:Category: 乙醯膽鹼酯酶抑制劑 | 乙醯膽鹼酯酶抑制劑]]'''
 
'''加蘭他敏'''（English: [[Galantamine]]）是乙酰膽鹼酯酶的可逆抑製劑，對菸鹼樣受體具有效能，可用於治療阿爾茨海默氏病的輕度至中度癡呆。
==常見劑量==
*延釋膠囊：8 毫克、16 毫克、24 毫克
 
==藥物商品名稱==
*Reminyl prolonged release（延釋型）
 
==藥物用途==
加蘭他敏主要用於：
*輕度至中度的阿茲海默症相關癡呆
*唐氏綜合症和血管性癡呆等病症中的認知障礙
 
==作用機制==
加蘭他敏是一種乙醯膽鹼酯酶抑制劑，防止乙醯膽鹼的分解。它通過增加大腦中乙醯膽鹼的濃度來發揮作用，這對記憶和認知功能至關重要。
 
==給藥途徑==
加蘭他敏以口服形式給藥
 
==劑量==
初始劑量：每天 8 毫克；維持：每天 16 至 24 毫克
 
==副作用==
{| class="wikitable"
{| class="wikitable"
!Generic Name 藥名
!style="text-align: left"| 頻率
!HA Code 藥物代碼
!不良反應
!Classification藥物分類
|-
| rowspan="5" | '''常見副作用
| 噁心
|-
|-
|Galantamine HBR Prolonged Release Cap 8mg
| 嘔吐
|GALA04
|P1S1S3
|-
|-
|Galantamine HBR Prolonged Release Cap 16mg
| 腹瀉
|GALA05
|P1S1S3
|-
|-
|Galantamine HBR Prolonged Release Cap 24mg
| 頭暈
|GALA06
|-
|P1S1S3
| 食慾減退
|-
| rowspan="5" | '''嚴重副作用
| 嚴重過敏反應（如皮疹、呼吸困難）
|-
| 心跳減慢、胸痛或心律不整，可能導致昏厥或心臟驟停。應密切監測患有心臟病的患者
|-
| 癲癇發作
|-
| 尿瀦留
|-
| 胃腸道出血
|}
|}


==藥理==
==藥物動力學==
乙酰膽鹼酯酶抑製藥
加蘭他敏具有：
*吸收：約 90% 生物利用度。
*起效時間：通常在給藥後一小時內觀察到效果
*達峰濃度時間（T<sub>max</sub>）：緩釋製劑，口服給藥後，約 4 小時達到血漿高峰
*代謝途徑：約 75% 的加蘭他敏主要在肝臟中經由細胞色素 P450 酶 CYP2D6 和 CYP 3A4 代謝


==劑量==
==用藥注意事項==
{|class="wikitable"
'''懷孕
!style="text-align: left"|口服
|最初4天內每天兩次，每次4mg，增加至每天兩次，每次8mg 為期4星期； 之後根據反應和耐受性，每天維持兩次，每次8-12 mg。
|}


服用調釋製劑可以每天使用一次。
一般建議懷孕期間應避免使用加蘭他敏。


應定期評估臨床獲益。
'''母乳餵哺


肝或腎功能不全的患者可能需要減少劑量。
由於缺乏數據，通常不建議母乳哺育的婦女使用加蘭他敏，除非益處大於風險。


==副作用==
'''兒童和老年人
===常見的副作用===
*噁心和嘔吐
*難以入睡
*侵略性行為
*食慾不振
*腹瀉
*感到疲倦
*肌肉抽筋
這些影響通常持續1-3週，然後減輕。


===嚴重的副作用包括===
由於安全資料有限，加蘭他敏通常不建議用於兒童。在老年患者中，由於敏感性增加和潛在的副作用，劑量應謹慎。
*心律異常
*膀胱難以排空尿液
*癲癇發作


==藥動力學==
'''肝功能不全
{|class="wikitable"
*對於輕度肝功能損害，無需調整加蘭他敏的劑量。
!style="text-align: left"| 生物利用度
*對於中度肝功能損害，如服用速釋片，最初每日一次，每次 4 mg，優選在早晨，維持至少 1 星期，然後每日 2 次，每次 4 mg，維持至少 4 星期。 最大劑量每日 2 次，每次 8 mg。 嚴重肝功能損害患者應避免服用。
|加蘭他敏可從胃腸道迅速吸收，口服生物利用度約為90％。 血漿蛋白結合率約為18％。
*對於中度肝功能損害，如使服用調釋膠囊，最初為隔日一次，每次 8 mg，最好于早上服用，維持 1 星期，然後每天 8 mg，維持 4 星期。 最大劑量每天 16 毫克。 嚴重肝功能損害患者應避免服用。
|-
!style="text-align: left"| 藥效
|從速釋製劑攝入後約一小時內血漿血漿水平達到峰值； 服用一定劑量的調釋製劑後4至5小時。
|-
!style="text-align: left"| 代謝
|部分由CYP2D6，CYP3A4代謝
|-
!style="text-align: left"| 消除半衰期
|7-8小時
|}


==藥物管理資訊==
'''腎功能不全
===監控參數===
*對於輕度或中度腎功能不全的患者，加蘭他敏無需調整劑量。
*乙酰膽鹼酯酶抑製劑可能會增加胃酸分泌，因此應密切監測患者的胃腸道出血情況，尤其是那些同時非類固醇消炎止痛藥藥物治療的患者。
*避免肌酐清除率低於 9 毫克/分鐘/1.73平方米 的患者應避免服用。
*定期檢查體重。\\
*留意認知工能，日常生活活動和睡眠質量等。


===藥物相互作用===
'''藥物監測項目
加蘭他敏通過細胞色素P450的肝代謝將受到抑制同工酶CYP3A4和CYP2D6的藥物的影響。


{|class="wikitable"
監測應包括：
|style="text-align: left"| 藥物
*心率和心律（因可能出現心動過緩）
|相互作用
*腎功能（特別是在有腎病患者中）
|-
*胃腸道不適或過敏反應的跡象
|style="text-align: left"| CYP2D6抑製劑：
*認知評估，以評估治療的有效性並監測不良反應


帕羅西汀(Paroxetine)
'''藥物相互作用


奎尼丁(quinidine)
加蘭他敏可能與以下藥物相互作用：
*其他膽鹼酯酶抑制劑（增加副作用風險）
*抗膽鹼藥物（可能降低療效）
*影響心律的藥物（增加心動過緩風險）


|可能令多奈哌齊的血漿濃度上升，增加發生嚴重不良反應的風險。
'''注意
|-
|CYP3A4抑製劑：


紅黴素(Erythromycin)
以下患者應特別小心使用此藥物
*心血管傳導障礙者，例如病竇綜合徵
*消化性潰瘍患者
*哮喘，慢性阻塞性肺疾病患者
*容易癲癇發作的患者
*正在服用抗精神病藥物
**會增加患上抗精神病藥惡性綜合徵的風險


伊曲康唑(Itraconazole)
'''禁忌症
*已知對鹽酸多奈哌齊過敏的患者
*嚴重腎功能受損（肌酐清除率低於 9 毫克/分鐘）的患者。


酮康唑(ketoconazole)
==常見問題==
|可能令多奈哌齊的血漿濃度上升，增加發生嚴重不良反應的風險。
'''如何服用藥物？
|-
|利福平(Rifampicin)
苯妥英(P


利福平(Rifampicin)
請與食物一起服用加蘭他敏，以減少胃腸不適。


苯妥英(Phenytoin)
'''服用期間應避免什麼？


卡馬西平(Carbamazepine)
在未諮詢醫療提供者之前，應避免酒精和可能進一步降低心率或影響認知功能的藥物
   
   
|可能令多奈哌齊的血漿濃度下降。
'''若錯過一劑該怎辦？
|}
 
如果您錯過了一劑，請在記起時儘快服用，除非距離下一劑時間很近。請勿加倍重復服用。

Latest revision as of 22:30, 6 November 2024


口服抗認知障礙症藥物

藥物類別： 乙醯膽鹼酯酶抑制劑

加蘭他敏（English: Galantamine）是乙酰膽鹼酯酶的可逆抑製劑，對菸鹼樣受體具有效能，可用於治療阿爾茨海默氏病的輕度至中度癡呆。

常見劑量[edit]

  • 延釋膠囊：8 毫克、16 毫克、24 毫克

藥物商品名稱[edit]

  • Reminyl prolonged release（延釋型）

藥物用途[edit]

加蘭他敏主要用於：

  • 輕度至中度的阿茲海默症相關癡呆
  • 唐氏綜合症和血管性癡呆等病症中的認知障礙

作用機制[edit]

加蘭他敏是一種乙醯膽鹼酯酶抑制劑，防止乙醯膽鹼的分解。它通過增加大腦中乙醯膽鹼的濃度來發揮作用，這對記憶和認知功能至關重要。

給藥途徑[edit]

加蘭他敏以口服形式給藥

劑量[edit]

初始劑量：每天 8 毫克；維持：每天 16 至 24 毫克

副作用[edit]

頻率 不良反應
常見副作用 噁心
嘔吐
腹瀉
頭暈
食慾減退
嚴重副作用 嚴重過敏反應（如皮疹、呼吸困難）
心跳減慢、胸痛或心律不整，可能導致昏厥或心臟驟停。應密切監測患有心臟病的患者
癲癇發作
尿瀦留
胃腸道出血

藥物動力學[edit]

加蘭他敏具有：

  • 吸收：約 90% 生物利用度。
  • 起效時間：通常在給藥後一小時內觀察到效果
  • 達峰濃度時間（Tmax）：緩釋製劑，口服給藥後，約 4 小時達到血漿高峰
  • 代謝途徑：約 75% 的加蘭他敏主要在肝臟中經由細胞色素 P450 酶 CYP2D6 和 CYP 3A4 代謝

用藥注意事項[edit]

懷孕

一般建議懷孕期間應避免使用加蘭他敏。

母乳餵哺

由於缺乏數據，通常不建議母乳哺育的婦女使用加蘭他敏，除非益處大於風險。

兒童和老年人

由於安全資料有限，加蘭他敏通常不建議用於兒童。在老年患者中，由於敏感性增加和潛在的副作用，劑量應謹慎。

肝功能不全

  • 對於輕度肝功能損害，無需調整加蘭他敏的劑量。
  • 對於中度肝功能損害，如服用速釋片，最初每日一次，每次 4 mg，優選在早晨，維持至少 1 星期，然後每日 2 次，每次 4 mg，維持至少 4 星期。 最大劑量每日 2 次，每次 8 mg。 嚴重肝功能損害患者應避免服用。
  • 對於中度肝功能損害，如使服用調釋膠囊，最初為隔日一次，每次 8 mg，最好于早上服用，維持 1 星期，然後每天 8 mg，維持 4 星期。 最大劑量每天 16 毫克。 嚴重肝功能損害患者應避免服用。

腎功能不全

  • 對於輕度或中度腎功能不全的患者，加蘭他敏無需調整劑量。
  • 避免肌酐清除率低於 9 毫克/分鐘/1.73平方米 的患者應避免服用。

藥物監測項目

監測應包括：

  • 心率和心律（因可能出現心動過緩）
  • 腎功能（特別是在有腎病患者中）
  • 胃腸道不適或過敏反應的跡象
  • 認知評估，以評估治療的有效性並監測不良反應

藥物相互作用

加蘭他敏可能與以下藥物相互作用：

  • 其他膽鹼酯酶抑制劑（增加副作用風險）
  • 抗膽鹼藥物（可能降低療效）
  • 影響心律的藥物（增加心動過緩風險）

注意

以下患者應特別小心使用此藥物

  • 心血管傳導障礙者，例如病竇綜合徵
  • 消化性潰瘍患者
  • 哮喘，慢性阻塞性肺疾病患者
  • 容易癲癇發作的患者
  • 正在服用抗精神病藥物
    • 會增加患上抗精神病藥惡性綜合徵的風險

禁忌症

  • 已知對鹽酸多奈哌齊過敏的患者
  • 嚴重腎功能受損（肌酐清除率低於 9 毫克/分鐘）的患者。

常見問題[edit]

如何服用藥物？

請與食物一起服用加蘭他敏，以減少胃腸不適。

服用期間應避免什麼？

在未諮詢醫療提供者之前，應避免酒精和可能進一步降低心率或影響認知功能的藥物

若錯過一劑該怎辦？

如果您錯過了一劑，請在記起時儘快服用，除非距離下一劑時間很近。請勿加倍重復服用。

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