倍他米松: Difference between revisions

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|潑尼松龍5mg  
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*倍他米松磷酸鈉
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*戊酸倍他米松（商標為Betnovate）
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==藥名==
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|-
|Betamethasone (valerate) cream 0.1% 15g
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|Betamethasone (valerate) Scalp Application 0.1% 30ml
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==藥理==
免疫抑製劑
類固醇替代劑
消炎藥
==劑量==
不同疾病和不同患者中類固醇的劑量都有不同。
為了減少副作用，應將類固醇的劑量保持在低水平。
類固醇可以口服，注射，及外用使用。
如情況允許, 外用劑型包括皮膚藥膏，關節內注射，吸入器，滴眼水或灌腸劑。
早上服用類固醇對皮質醇分泌的抑製作用影響最小。
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|通常範圍每日: 0.5 – 5 mg
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|每次4 – 20 mg，在24小時內可重複最多4次。
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==副作用==
===短期使用可導致===
噁心和疲倦。 更嚴重的副作用包括精神疾病(情緒高昂，噩夢，失眠，易怒，混亂，自殺念頭和行為障礙) 這可能發生在大約5％的患者中。
===長期使用類固醇可導致===
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|倍他米松會被腸胃迅速吸收。但當使用外用劑型或灌腸劑時，也會被吸收。
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|類固醇迅速分佈到所有人體組織。
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|倍他米松在肝臟中代謝，並在尿液中排泄。
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==藥物管理資訊==
===監控指數===
年長患者（需要長期監護，尤其是長期使用類固醇的患者）
*如果有肺結核病史（或肺部X光變化），則需要進行定期監測
*血糖水平，血壓，情緒變化，
*監測進出量，並每日記錄體重，可以適時發現水腫。
*可能需要減少鈉的攝取量，並且可能需要補充鈣和鉀。
*腰痛可能表示骨質疏鬆
*長期使用類固醇治療的兒童應監測身高
===藥物相互作用===
相互作用通常不適用於外用類固醇。
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!同時服用的藥物
!相互作用
|-
|非類固醇消炎止痛藥(NSAIDs)
|增加腸胃出血的風險。
|-
|利福平
(Rifampicin)
|加速類固醇的新陳代謝，從而降低類固醇的藥效
|-
|糖尿病藥物
|因類固醇會使血糖上升，所以糖尿病藥的劑量可能需要增加。
|-
|抗癲癇藥物
|加速類固醇的新陳代謝，從而降低類固醇的藥效。
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|抗真菌藥：
兩性黴素(amphotericin)
|低鉀的風險會增加。
|-
|抗病毒藥：
利托那韋(ritonavir)
|增加血漿中類固醇的濃度–會增加抑制腎上腺的風險。
|-
|環孢菌素(Ciclosporin)
|增加潑尼松龍的血漿濃度。
|-
|地高辛(Digoxin)
|低鉀的風險會增加。
|-
|利尿藥:
苯乙酰胺(frusemide)
氫氯噻 (hydrochlorothiazide)
|
抵消利尿的作用。
低鉀的風險會增加。
|-
|口服避孕藥（雌激素）
|增加潑尼松龍的血漿濃度。
|-
|茶鹼
|低鉀的風險會增加。
|}
===請注意===
*兒童和青少年（應要監測身高）
*骨質疏鬆症（特别是更年期的婦女）
*有心肌梗塞，充血性心力衰竭的病人
*青光眼（包括家族史）
*眼皰疹會増加角膜穿孔的風險
*精神疾病（尤其是類固醇誘發的精神病史）
*癲癇病
*消化性潰瘍
*低甲狀腺機能症
*潰瘍性結腸炎
*血栓栓塞性疾病
*重症肌無力
===禁忌===
*急性感染
*患有肺結核的患者
*最近3個月曾接受活病毒疫苗注射治療
===肝功能不全===
肝功能衰竭患者的血漿藥物濃度可能會升高,應該密切監視。
===腎功能不全===
腎功能衰竭患者應謹慎使用。
===懷孕和母乳餵養===
孕婦應謹慎使用類固醇。
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!長期使用類固醇
!建議
|-
|會增加感染的風險
|避免接觸患有水痘，帶狀皰疹或麻疹的人。
|-
|抑制腎上腺皮質激素分泌
導致腎上腺皮質萎縮
|當患者接受手術時要告訴醫生曾經接受過類固醇的治療。
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如果使用超過3週，則應逐漸停止治療。
=常問問題==
===如何服用此藥===
遵照醫生的處方，飯時或飯後服，跟大量開水服用，可以碎藥服用；類固醇會刺激腸胃， 必須與食物一起食用或在食物後使用，以減少副作用。
===服用時應避免什麼？===
避免飲酒。避免突然停藥。  不應與非類固醇消炎止痛藥一起服用。
===如果服藥過量怎麼辦？===
緊急情況, 立即打999緊急電話求助。
===如果錯過服藥時間怎麼辦？===
請立即服用，如果臨近下一次的服藥時間，只需服用下一劑的份量，切忌不要加倍。

Latest revision as of 22:17, 13 October 2020

倍他米松 (English: Betamethasone) 是一種以糖皮質激素為主的皮質類固醇藥物，用於治療各種過敏、炎症及自體免疫性疾病。

主要用于:

  • 炎症性腸病
  • 哮喘
  • 支氣管炎
  • 皮膚炎
  • 類風濕關節炎

各種類固醇的對等消炎劑量, 相當於

潑尼松龍5mg 倍他米松750mcg
地塞米松750mcg
氫化可的松20mg
甲潑尼龍4mg
曲安西龍4mg

倍他米鬆有多種化合物：

  • 倍他米松倍他米酸酯（商標為Diprosone）
  • 倍他米松磷酸鈉
  • 戊酸倍他米松（商標為Betnovate）

藥名[edit]

Generic Name 藥名 HA Code 藥物代碼 Classification藥物分類
Betamethasone (valerate) cream 0.1% 15g BETA13 P1S1S3
Betamethasone (valerate) ointment 0.1% 15g BETA09 P1S1S3
Betamethasone (valerate) Scalp Application 0.1% 30ml BETA06 P1S1S3

藥理[edit]

免疫抑製劑

類固醇替代劑

消炎藥

劑量[edit]

不同疾病和不同患者中類固醇的劑量都有不同。

為了減少副作用，應將類固醇的劑量保持在低水平。

類固醇可以口服，注射，及外用使用。

如情況允許, 外用劑型包括皮膚藥膏，關節內注射，吸入器，滴眼水或灌腸劑。

早上服用類固醇對皮質醇分泌的抑製作用影響最小。

口服 通常範圍每日: 0.5 – 5 mg
肌肉注射或靜脈注射 每次4 – 20 mg，在24小時內可重複最多4次。
兒童劑量：靜脈注射
1歲以下的嬰兒：1mg
1-5歲：2mg
6至12歲：4mg
12歲以上：成人劑量
在24小時內可重複最多4次。

副作用[edit]

短期使用可導致[edit]

噁心和疲倦。 更嚴重的副作用包括精神疾病(情緒高昂，噩夢，失眠，易怒，混亂，自殺念頭和行為障礙) 這可能發生在大約5％的患者中。

長期使用類固醇可導致[edit]

腎上腺抑制
類固醇引起的糖尿病
骨質疏鬆，肌肉消瘦和無力 年長患者要小心，因為它可能導致骨質疏鬆性骨折，例如髖部或椎骨，或增加跌倒風險
容易受到感染
庫興氏症候群 月臉，條紋和粉刺
內分泌副作用 月經不調和閉經，多毛症，體重增加，高脂血症
加重已有精神病 精神分裂症加重，癲癇病加重，失眠，易怒，情緒變化
皮膚方面的副作用 容易瘀傷，傷口癒合不良和皮膚變薄
眼睛方面的副作用 青光眼，角膜或鞏膜變薄和眼部病菌感染加劇

使用最低的有效劑量，可以大大減少副作用。

藥動力學[edit]

生物利用度 倍他米松會被腸胃迅速吸收。但當使用外用劑型或灌腸劑時，也會被吸收。
藥效 類固醇迅速分佈到所有人體組織。
代謝排泄 倍他米松在肝臟中代謝，並在尿液中排泄。
半衰期 倍他米松通常的血漿半衰期為11 小時。

藥物管理資訊[edit]

監控指數[edit]

年長患者（需要長期監護，尤其是長期使用類固醇的患者）

  • 如果有肺結核病史（或肺部X光變化），則需要進行定期監測
  • 血糖水平，血壓，情緒變化，
  • 監測進出量，並每日記錄體重，可以適時發現水腫。
  • 可能需要減少鈉的攝取量，並且可能需要補充鈣和鉀。
  • 腰痛可能表示骨質疏鬆
  • 長期使用類固醇治療的兒童應監測身高

藥物相互作用[edit]

相互作用通常不適用於外用類固醇。

同時服用的藥物 相互作用
非類固醇消炎止痛藥(NSAIDs) 增加腸胃出血的風險。
利福平

(Rifampicin)

加速類固醇的新陳代謝，從而降低類固醇的藥效
糖尿病藥物 因類固醇會使血糖上升，所以糖尿病藥的劑量可能需要增加。
抗癲癇藥物 加速類固醇的新陳代謝，從而降低類固醇的藥效。
抗真菌藥：

兩性黴素(amphotericin)

低鉀的風險會增加。
抗病毒藥：

利托那韋(ritonavir)

增加血漿中類固醇的濃度–會增加抑制腎上腺的風險。
環孢菌素(Ciclosporin) 增加潑尼松龍的血漿濃度。
地高辛(Digoxin) 低鉀的風險會增加。
利尿藥:

苯乙酰胺(frusemide)

氫氯噻 (hydrochlorothiazide)

抵消利尿的作用。 低鉀的風險會增加。

口服避孕藥（雌激素） 增加潑尼松龍的血漿濃度。
茶鹼 低鉀的風險會增加。

請注意[edit]

  • 兒童和青少年（應要監測身高）
  • 骨質疏鬆症（特别是更年期的婦女）
  • 有心肌梗塞，充血性心力衰竭的病人
  • 青光眼（包括家族史）
  • 眼皰疹會増加角膜穿孔的風險
  • 精神疾病（尤其是類固醇誘發的精神病史）
  • 癲癇病
  • 消化性潰瘍
  • 低甲狀腺機能症
  • 潰瘍性結腸炎
  • 血栓栓塞性疾病
  • 重症肌無力

禁忌[edit]

  • 急性感染
  • 患有肺結核的患者
  • 最近3個月曾接受活病毒疫苗注射治療

肝功能不全[edit]

肝功能衰竭患者的血漿藥物濃度可能會升高,應該密切監視。

腎功能不全[edit]

腎功能衰竭患者應謹慎使用。

懷孕和母乳餵養[edit]

孕婦應謹慎使用類固醇。

長期使用類固醇 建議
會增加感染的風險 避免接觸患有水痘，帶狀皰疹或麻疹的人。
抑制腎上腺皮質激素分泌

導致腎上腺皮質萎縮

當患者接受手術時要告訴醫生曾經接受過類固醇的治療。

如果使用超過3週，則應逐漸停止治療。

常問問題=[edit]

如何服用此藥[edit]

遵照醫生的處方，飯時或飯後服，跟大量開水服用，可以碎藥服用；類固醇會刺激腸胃， 必須與食物一起食用或在食物後使用，以減少副作用。

服用時應避免什麼？[edit]

避免飲酒。避免突然停藥。 不應與非類固醇消炎止痛藥一起服用。

如果服藥過量怎麼辦？[edit]

緊急情況, 立即打999緊急電話求助。

如果錯過服藥時間怎麼辦？[edit]

請立即服用，如果臨近下一次的服藥時間，只需服用下一劑的份量，切忌不要加倍。

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