氯氮平: Difference between revisions

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[[Category: Drugs]][[Category: 非典型抗精神病藥；抗精神病藥第二代]]
[[Category: 非典型抗精神病藥物]]
'''氯氮平'''(英文:[[Clozapine]])是一種非典型的抗精神病藥或第二代抗精神病藥。它專門用於治療抵抗力型精神分裂症（TRS），這種疾病會影響約三分之一的人。這些人包括:
*曾經嘗試過至少兩種其他抗精神病藥物都無效
*無法耐受其他抗精神病藥的副作用。
它也可以用於治療繼發於帕金森氏病的精神病。


==藥名==
[[:Category: 抗精神病藥 | '''口服抗精神病藥物''']]
{| class="wikitable"
!Generic Name 藥名
!HA Code 藥物代碼
!Classification藥物分類
|-
|Clozapine Tab 25 mg
|CLOZ01
|P1S1S3
|-
|Clozapine Tab 100 mg
|CLOZ02
|P1S1S3
|}


==藥理==
'''藥物類別：[[:Category: 非典型抗精神病藥物 | 非典型抗精神病藥物]]
氯氮平僅對D1，D2，D3和D5受體具有弱的多巴胺受體阻斷活性，但對D4受體顯示出高效力。
它也是5-羥色胺5-HT2A受體的拮抗劑，可改善抑鬱症，焦慮症和精神分裂症相關的負面認知症狀。


==劑量==
'''氯氮平 ''' (English: [[Clozapine]])
{| class="wikitable"
==常見劑量==
!style="text-align: left"| 指示
25 毫克、100 毫克
!style="text-align: left"| 劑量
|-
!style="text-align: left"| 精神分裂症 
|By ''口服
成人（18 - 59年）:
*第1日1〜2次, 每次12.5 mg，
*第2日每次25 – 50 mg
*然後，每14 – 21日增加25 – 50mg，每日最多300 mg，分次服用
*通常劑量每日200 – 450 mg，
*最多900 mg
成人（≥60歲）:
*第1日12.5mg
*第2日25 – 37.5 mg，
*每14 – 21日增加25，每日最多300 mg，分次服用
*通常劑量每日200mg
*最多900 mg
|-
!style="text-align: left"| 帕金森氏病的精神病
|By ''口服
成人:
*睡前12.5mg
*每兩週增加12.5 mg
*通常劑量範圍睡前25 – 37.5mg
*每天最多100mg分1-2次服用
|}


相互作用引起的
==藥物商品名稱==
可能需要劑量調整如果在治療期間開始或停止吸煙。
Clozaril、Versacloz、FazaClo


氯氮平開始起作用需要多長時間？
==藥物用途==
有些人會在幾天內感覺到氯氮平的益處，其他人可能需要幾個月甚至一年的時間。
*治療難治性精神分裂症
在6週內有改善
*降低精神分裂症患者反覆自殺行為的風險
治療一年後，三分之一的TRS患者


==副作用==
==作用機制==
氯氮平與低白細胞的相對高風險有關。它特別影響一種叫做中性白細胞的白細胞。中性粒細胞可幫助人體抵抗感染。中性粒細胞水平的小幅下降會導致中性粒細胞減少症，而大的下降則稱為粒細胞缺乏症。粒細胞缺乏症和中性粒細胞減少症並不常見。但是，如果發生，通常是在氯氮平治療的前18週內。
多巴胺 D2 受體和血清素 5-HT1A 受體的激動劑，以及血清素 5-HT2A 受體的拮抗劑


建議定期監測白細胞計數。
==給藥途徑==
口服


所有副作用均按系統器官和頻率列出:
==劑量==
*非常常見（≥1/10）
*起始劑量：每天一次或兩次 12.5 毫克
*常見（≥1/100至<1/10）
*目標劑量：每天 300 - 450 毫克，分次服用
*不常見（≥1/1000至<1/100）
*最大劑量：每天 900 毫克
*稀有（≥1 / 10,000至<1/1000）
*非常稀有（<1 / 10,000）


{| class = "wikitable"
==副作用==
!style="text-align: left"| 血液和淋巴系統疾病
{| class="wikitable"
|  
!style="text-align: left"| 頻率
常見:嗜中性白血球減少症
!不良反應
罕見:粒細胞缺乏症
|-
貧血:貧血
| rowspan="5" | '''常見
非常罕見:血小板減少症
| 嗜睡：可能會影響日常活動
|-
| 體重增加：可能會增加代謝症候群的風險
|-
|-
!style="text-align: left"| Metabolism and nutrition disorders
| 流涎增加
|
Common: weight gain
Rare: diabetes mellitus
|-
|-
!style="text-align: left"| 代謝和營養失調
| 便秘
|常見:體重增加
罕見:糖尿病
|-
|-
!style="text-align: left"| 精神病性疾病
| 頭暈：尤其是在快速站立時，原因是直立性低血壓
|常見:構音障礙
|-
|-
!style="text-align: left"| 神經系統疾病
| rowspan="7" | '''不常見
|
| 可導致白血球顯著減少，導致感染風險更高
常見:
*嗜睡/鎮靜
*頭暈
常見:
*癲癇發作
*錐體外系症狀
*靜坐不能
*震顫
*剛性
*頭痛
不常見:
*抗精神病藥物惡性症候群
罕見:
*混亂
*譫妄
|-
|-
!style="text-align: left"| 眼部疾病
| 較高劑量的氯氮平會增加癲癇發作的風險
|常見:視力模糊
|-
|-
!style="text-align: left"| 心臟疾病
| 心肌炎
|
很常見:心動過速
常見的有:心電圖改變
罕見:
*心律失常
*心肌炎
*心包炎
|-
|-
!style="text-align: left"| 血管疾病
| 抗精神病藥物惡性症候群（NMS）：其特徵夫高燒、肌肉僵硬和精神狀態改變
|
常見:
*暈厥
*體位性低血壓
*高血壓
|-
|-
!style="text-align: left"| 胃腸道疾病
| 遲發性運動障礙：這是一種運動障礙，尤其是老年人
|
很常見:
*便秘
*唾液分泌過多
常見的有:
*噁心
*嘔吐，
*厭食
*口乾
|-
|-
!style="text-align: left"| 肝膽疾病
| QT間期延長
|常見:肝酶升高
罕見:
*胰腺炎
*肝炎
*膽汁淤積性黃疸
|-
|-
!style="text-align: left"| 腎臟和泌尿系統疾病
| 肝臟問題：症狀包括黃疸、尿液顏色深、腹痛
|常見:尿滯留
|}
|}
==藥物動力學==
*藥理作用（例如鎮靜）在 15 分鐘內顯現
*服用後，血漿濃度在 1.5 至 2.5 小時內達到峰值
*消除半衰期：8 小時（單劑量），12 小時（多劑量）
*約 50% 經由尿液排出，30% 經由糞便排出
==用藥須知==
'''懷孕
謹慎使用；應考慮對胎兒的潛在風險
'''母乳餵哺
哺乳期禁用
'''兒童及長者
*青春期前兒童禁用
*老年患者應謹慎使用
'''監測要求
服用氯氮平的患者需要定期監測，包括：
*血液檢查白血球數量。
*監測心律的任何變化。
*定期進行代謝評估，檢查體重增加、血糖值和血脂
'''藥物相互作用
與強效 CYP1A2 抑制劑、CYP2D6 抑制劑和 CYP3A4 誘導劑有杷互仿作用
==常見問題==
'''如何服用片劑？
可與食物或不與食物一起服用。
'''服用期間應避免什麼？
在您知道藥物對您有何影響之前，請避免駕駛、操作機器或進行需要保持警覺的活動。
'''若錯過一劑該怎辦？
如果您漏服一劑，請在想起來立即服用，但是，如果快到下一次預定劑量的時間，請跳過錯過的劑量。不要服用雙倍劑量來彌補錯過的劑量。

Latest revision as of 22:44, 21 July 2024


口服抗精神病藥物

藥物類別： 非典型抗精神病藥物

氯氮平 (English: Clozapine)

常見劑量[edit]

25 毫克、100 毫克

藥物商品名稱[edit]

Clozaril、Versacloz、FazaClo

藥物用途[edit]

  • 治療難治性精神分裂症
  • 降低精神分裂症患者反覆自殺行為的風險

作用機制[edit]

多巴胺 D2 受體和血清素 5-HT1A 受體的激動劑，以及血清素 5-HT2A 受體的拮抗劑

給藥途徑[edit]

口服

劑量[edit]

  • 起始劑量：每天一次或兩次 12.5 毫克
  • 目標劑量：每天 300 - 450 毫克，分次服用
  • 最大劑量：每天 900 毫克

副作用[edit]

頻率 不良反應
常見 嗜睡：可能會影響日常活動
體重增加：可能會增加代謝症候群的風險
流涎增加
便秘
頭暈：尤其是在快速站立時，原因是直立性低血壓
不常見 可導致白血球顯著減少，導致感染風險更高
較高劑量的氯氮平會增加癲癇發作的風險
心肌炎
抗精神病藥物惡性症候群（NMS）：其特徵夫高燒、肌肉僵硬和精神狀態改變
遲發性運動障礙：這是一種運動障礙，尤其是老年人
QT間期延長
肝臟問題：症狀包括黃疸、尿液顏色深、腹痛

藥物動力學[edit]

  • 藥理作用（例如鎮靜）在 15 分鐘內顯現
  • 服用後，血漿濃度在 1.5 至 2.5 小時內達到峰值
  • 消除半衰期：8 小時（單劑量），12 小時（多劑量）
  • 約 50% 經由尿液排出，30% 經由糞便排出

用藥須知[edit]

懷孕

謹慎使用；應考慮對胎兒的潛在風險

母乳餵哺

哺乳期禁用

兒童及長者

  • 青春期前兒童禁用
  • 老年患者應謹慎使用

監測要求

服用氯氮平的患者需要定期監測，包括：

  • 血液檢查白血球數量。
  • 監測心律的任何變化。
  • 定期進行代謝評估，檢查體重增加、血糖值和血脂

藥物相互作用

與強效 CYP1A2 抑制劑、CYP2D6 抑制劑和 CYP3A4 誘導劑有杷互仿作用

常見問題[edit]

如何服用片劑？

可與食物或不與食物一起服用。

服用期間應避免什麼？

在您知道藥物對您有何影響之前，請避免駕駛、操作機器或進行需要保持警覺的活動。

若錯過一劑該怎辦？

如果您漏服一劑，請在想起來立即服用，但是，如果快到下一次預定劑量的時間，請跳過錯過的劑量。不要服用雙倍劑量來彌補錯過的劑量。

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