艾司西酞普蘭: Difference between revisions
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用於治療重度抑鬱症、驚恐障礙、社交焦慮症 | |||
==作用機制== | |||
通過抑制血清素的再攝取來增加大腦中的血清素水平，從而改善情緒和減少抑鬱症狀。 | |||
==給藥途徑== | |||
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==劑量== | |||
通常起始劑量為每天 10 毫克，最大劑量為每天 20 毫克 | |||
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| 血清素症候群：症狀包括煩躁、幻覺、發燒、出汗、顫抖、心率加快、肌肉僵硬、抽搐、失去協調性、噁心、嘔吐或腹瀉 | |||
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| QT延長：可能導致心律不整 | |||
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| 自殺念頭或行為：特別是年輕人、青少年和兒童，尤其是在開始服藥或調整劑量時 | |||
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| 躁症發作：症狀包括思考混亂、精力增加、睡眠需求減少、冒險行為、異常健談或煩躁 | |||
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| 嚴重的神經系統反應：症狀包括肌肉非常僵硬、高燒、出汗、精神錯亂、心跳加快或顫抖 | |||
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| 異常出血：包括鼻血、牙齦出血或陰道異常出血 | |||
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| 低血鈉：症狀包括頭痛、意識模糊、思考或記憶問題和虛弱 | |||
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| 癲癇發作 | |||
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| 視力問題（眼睛疼痛、視力變化） | |||
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| '''雖然不太常見，但需要立即就醫''' | |||
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==藥物動力學== | |||
*主要經肝臟代謝 | |||
*半衰期約 30 小時 | |||
藥物起效時間和作用持續時間： | |||
*起效：通常在 1 至 4 週內觀察到治療效果 | |||
*持續時間：1 週內達到穩定狀態 | |||
==用藥須知== | |||
'''懷孕 | |||
權衡利幣後使用，尤其在妊娠晚期需謹慎 | |||
'''母乳餵哺 | |||
藥物可進入乳汁，需評估利幣 | |||
'''兒童和長者 | |||
不建議用於 18 歲以下兒童；老年人可能需要較低起始劑量 | |||
'''腎功能不全 | |||
輕度至中度腎功能不全無需調整劑量；重度腎功能不全患者應慎用 | |||
'''監測要求 | |||
需要仔細監測和管理，以確保病人安全和治療效果。包括： | |||
治療前 | |||
*電解質： | |||
**監測和評估鉀和鈉的基線水平 | |||
**在開始治療前嬌丕任何低血鉀或低鎂血症 | |||
**定期重新評估電解質，尤其是有電解質失衡風險的患者 | |||
*心電圖監測： | |||
**周用其他 QT 延長藥物的患者應避免使用或謹慎使用 | |||
治療期間 | |||
評估和監測是否有惡化的憂鬱症、自殺傾向或異常行為變化，特別是在治療的最初幾個月或調整劑量時。 | |||
建議在第一個月每週進行一次面對面接觸，然後在下個月每兩週進行一次訪問，然後每隔 3 個月進行一次。 | |||
*體重： | |||
**定期監測接受治療的兒童和青少年的體重和生長情況 | |||
*精神評估： | |||
**使用標準化量表篩檢焦慮和憂鬱並監測治療反應，例如 | |||
***病患健康問卷 (PHQ-9) | |||
***廣泛性焦慮症 7 分 (GAD-7) | |||
***漢密爾頓焦慮量表 (HAM-A) | |||
*毒性和過量管理 | |||
**血清素綜合症 | |||
***警惕血清素症候群的體徵，特別是當患者正在服用其他血清素藥物時。 | |||
****症狀包括煩躁、幻覺、發燒、出汗、顫抖、心率加快、肌肉僵硬、抽搐、失去協調性、噁心、嘔吐或腹瀉 | |||
*病患教育 | |||
**教育與酒精、鎮靜劑和其他抗憂鬱藥物併用的風險 | |||
*監測出血風險 | |||
'''藥物相互作用 | |||
*血清素藥物 | |||
**藥物：其他 SSRI、SNRI、曲坦類、三環抗憂鬱劑、鴉片類藥物、鋰、丁螺環酮、安非他明、色胺酸、聖約翰草 | |||
**風險：血清素症候群的風險增加 | |||
**管理：監測血清素症候群的徵兆和症狀，尤其是在開始治療或改變劑量期間 | |||
*QT-延長藥物 | |||
**風險：QT 間期延長和危及生命的心律不整的風險增加 | |||
**管理： | |||
***開始治療前進行心電圖檢查，尤其是高風險患者 | |||
***盡可能避免組合，或謹慎使用並密切監測 | |||
***監測電解質，特別是鉀和鎂 | |||
*抗凝血劑和抗血小板劑 | |||
**風險：出血風險增加 | |||
**管理： | |||
***告知患者出血風險增加 | |||
***密切監測，尤其是服用華法林患者的 INR | |||
*其他重要的相互作用 | |||
**NSAIDs：可能增加出血風險；謹慎使用 | |||
**CYP2C19 抑制劑：可能增加西酞普蘭濃度；可能需要調整劑量 | |||
==常見問題== | |||
'''如何服用片劑？ | |||
可隨餐或空腹服用，每日固定時間服用 | |||
'''服用期間應避免什麼？ | |||
避免飲酒和進行需要精神集中力的活動，直到你知道藥片對你的影響 | |||
'''如果漏服一劑怎麼辦？ | |||
盡快服用，但如果接近下一次服藥時間，則跳過錯過的劑量。不要加倍服用 | |||
Latest revision as of 21:54, 4 August 2024
藥物類別： 選擇性血清素再攝取抑制劑
艾司西酞普蘭 (English: Escitalopram)
常見劑量[edit]
5 毫克、10 毫克、20 毫克
藥物商品名稱[edit]
Lexapro
藥物用途[edit]
用於治療重度抑鬱症、驚恐障礙、社交焦慮症
作用機制[edit]
通過抑制血清素的再攝取來增加大腦中的血清素水平，從而改善情緒和減少抑鬱症狀。
給藥途徑[edit]
口服
劑量[edit]
通常起始劑量為每天 10 毫克，最大劑量為每天 20 毫克
副作用[edit]
| 頻率 | 不良反應 |
|---|---|
| 常見 | 噁心 |
| 口乾 | |
| 出汗增多 | |
| 嗜睡 | |
| 失眠 | |
| 頭暈 | |
| 疲倦 | |
| 震顫 | |
| 性功能障礙（例如性慾下降、難以達到高潮、勃起功能障礙） | |
| 腹瀉或便秘 | |
| 食慾不振 | |
| 這些副作用通常很輕微，通常會隨著身體對藥物的適應而消退 | |
| 嚴重 | 過敏反應：蕁麻疹、呼吸困難、臉部、嘴唇、舌頭或喉嚨腫脹等症狀 |
| 血清素症候群：症狀包括煩躁、幻覺、發燒、出汗、顫抖、心率加快、肌肉僵硬、抽搐、失去協調性、噁心、嘔吐或腹瀉 | |
| QT延長：可能導致心律不整 | |
| 自殺念頭或行為：特別是年輕人、青少年和兒童，尤其是在開始服藥或調整劑量時 | |
| 躁症發作：症狀包括思考混亂、精力增加、睡眠需求減少、冒險行為、異常健談或煩躁 | |
| 嚴重的神經系統反應：症狀包括肌肉非常僵硬、高燒、出汗、精神錯亂、心跳加快或顫抖 | |
| 異常出血：包括鼻血、牙齦出血或陰道異常出血 | |
| 低血鈉：症狀包括頭痛、意識模糊、思考或記憶問題和虛弱 | |
| 癲癇發作 | |
| 視力問題（眼睛疼痛、視力變化） | |
| 雖然不太常見，但需要立即就醫 |
藥物動力學[edit]
- 主要經肝臟代謝
- 半衰期約 30 小時
藥物起效時間和作用持續時間：
- 起效：通常在 1 至 4 週內觀察到治療效果
- 持續時間：1 週內達到穩定狀態
用藥須知[edit]
懷孕
權衡利幣後使用，尤其在妊娠晚期需謹慎
母乳餵哺
藥物可進入乳汁，需評估利幣
兒童和長者
不建議用於 18 歲以下兒童；老年人可能需要較低起始劑量
腎功能不全
輕度至中度腎功能不全無需調整劑量；重度腎功能不全患者應慎用
監測要求
需要仔細監測和管理，以確保病人安全和治療效果。包括：
治療前
- 電解質：
- 監測和評估鉀和鈉的基線水平
- 在開始治療前嬌丕任何低血鉀或低鎂血症
- 定期重新評估電解質，尤其是有電解質失衡風險的患者
- 心電圖監測：
- 周用其他 QT 延長藥物的患者應避免使用或謹慎使用
治療期間
評估和監測是否有惡化的憂鬱症、自殺傾向或異常行為變化，特別是在治療的最初幾個月或調整劑量時。
建議在第一個月每週進行一次面對面接觸，然後在下個月每兩週進行一次訪問，然後每隔 3 個月進行一次。
- 體重：
- 定期監測接受治療的兒童和青少年的體重和生長情況
- 精神評估：
- 使用標準化量表篩檢焦慮和憂鬱並監測治療反應，例如
- 病患健康問卷 (PHQ-9)
- 廣泛性焦慮症 7 分 (GAD-7)
- 漢密爾頓焦慮量表 (HAM-A)
- 使用標準化量表篩檢焦慮和憂鬱並監測治療反應，例如
- 毒性和過量管理
- 血清素綜合症
- 警惕血清素症候群的體徵，特別是當患者正在服用其他血清素藥物時。
- 症狀包括煩躁、幻覺、發燒、出汗、顫抖、心率加快、肌肉僵硬、抽搐、失去協調性、噁心、嘔吐或腹瀉
- 警惕血清素症候群的體徵，特別是當患者正在服用其他血清素藥物時。
- 血清素綜合症
- 病患教育
- 教育與酒精、鎮靜劑和其他抗憂鬱藥物併用的風險
- 監測出血風險
藥物相互作用
- 血清素藥物
- 藥物：其他 SSRI、SNRI、曲坦類、三環抗憂鬱劑、鴉片類藥物、鋰、丁螺環酮、安非他明、色胺酸、聖約翰草
- 風險：血清素症候群的風險增加
- 管理：監測血清素症候群的徵兆和症狀，尤其是在開始治療或改變劑量期間
- QT-延長藥物
- 風險：QT 間期延長和危及生命的心律不整的風險增加
- 管理：
- 開始治療前進行心電圖檢查，尤其是高風險患者
- 盡可能避免組合，或謹慎使用並密切監測
- 監測電解質，特別是鉀和鎂
- 抗凝血劑和抗血小板劑
- 風險：出血風險增加
- 管理：
- 告知患者出血風險增加
- 密切監測，尤其是服用華法林患者的 INR
- 其他重要的相互作用
- NSAIDs：可能增加出血風險；謹慎使用
- CYP2C19 抑制劑：可能增加西酞普蘭濃度；可能需要調整劑量
常見問題[edit]
如何服用片劑？
可隨餐或空腹服用，每日固定時間服用
服用期間應避免什麼？
避免飲酒和進行需要精神集中力的活動，直到你知道藥片對你的影響
如果漏服一劑怎麼辦？
盡快服用，但如果接近下一次服藥時間，則跳過錯過的劑量。不要加倍服用
