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| [[Category: 藥物]][[Category: 乙酰膽鹼酯酶的可逆抑製劑 ]] | | [[Category: 乙醯膽鹼酯酶抑制劑]] |
| '''鹽酸多奈哌齊'''(English: [[Donepezil Hydrochloride]]) 是乙酰膽鹼酯酶的可逆抑製劑。 它用於治療阿爾茨海默氏病的輕度至中度癡呆。
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| ==藥名==
| | [[:Category: 抗認知障礙症藥 | '''口服抗認知障礙症藥物''']] |
| {| class="wikitable"
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| !Generic Name 藥名
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| !HA Code 藥物代碼
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| !Classification藥物分類
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| |-
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| |Donepezil HCL Tablet 5mg
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| |DONE01
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| |P1S1S3
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| |-
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| |Donepezil HCL Tablet 10mg
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| |DONE02
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| |P1S1S3
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| |-
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| |Donepezil HCL Orodispersible Tablet 5mg
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| |DONE03
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| |P1S1S3
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| |}
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| ==藥理==
| | '''藥物類別：[[:Category: 乙醯膽鹼酯酶抑制劑 | 乙醯膽鹼酯酶抑制劑]]''' |
| 乙酰膽鹼酯酶抑製藥
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| ==劑量==
| | '''多奈哌齊''' (English: [[Donepzil]]) |
| {|class="wikitable"
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| !style="text-align: left"| 口服
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| |每日睡前服用1次,每次 5mg，必要時增加，一個月後達到最多 每日10mg。
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| 應定期評估臨床效果。 多達一半的患者將顯示出較慢的認知能力下降。 對於沒有效果的患者，應停止使用多奈哌齊。
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| |}
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| ==副作用==
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| ===常見的副作用===
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| 包括:
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| *噁心和嘔吐
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| *難以入睡
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| *侵略性行為
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| *食慾不振
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| *腹瀉
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| *感到疲倦
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| *肌肉抽筋
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| 這些影響通常持續1-3週，然後減輕。
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| ===嚴重的副作用===
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| 包括：
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| *心律異常
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| *膀胱難以排空尿液
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| *癲癇發作
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| 與其他乙酰膽鹼酯酶抑製劑一樣，多奈哌齊可能會引起惡夢，原因是REM睡眠期間視覺聯想皮層增強激活。早上服用此藥可以減少惡夢的發生。
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| ==藥動力學==
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| {|class="wikitable"
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| !style="text-align: left"| 生物利用度
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| |鹽酸多奈哌齊易從腸胃吸收，口服生物利用度為100％。 與血漿蛋白結合的比例大約95％，主要是白蛋白。
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| |-
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| !style="text-align: left"| 藥效
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| |此藥會在服後3-4小時內達到血漿峰值水平
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| |-
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| !style="text-align: left"| 代謝
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| |多奈哌齊被細胞色素P450同工酶CYP2C9，CYP3A4和葡萄醣醛酸化代謝。
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| |-
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| !style="text-align: left"| 消除半衰期
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| |消除半衰期為70小時，但老年人可能增加至100小時
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| |-
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| !style="text-align: left"| 藥效持續
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| |在開始治療後3週內達到穩態濃度。 一旦達到穩態，多奈哌齊鹽酸鹽的血漿濃度就沒有太大變化。
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| |}
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| ===多奈哌齊生效需要多長時間？===
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| 多奈哌齊可能需要長達12週的時間才開始有效。
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| ===多奈哌齊應該在一天的什麼時間服用？===
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| 通常在就寢之前,每天餐前或餐後一次。每天大約在同一時間服用多奈哌齊。
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| ===為什麼晚上服用多奈哌齊？===
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| 多奈哌齊在夜間服用因為它可能對某些患者造成不規則或緩慢的心跳，並可能導致暈厥。在就寢時間服用時受影響的患者將能夠通過睡夢中經過副作用。
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| ==藥物管理資訊==
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| ===監控===
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| *乙酰膽鹼酯酶抑製劑可能會增加胃酸分泌，因此應密切監測患者的胃腸道出血情況，尤其是那些同時接受非類固醇消炎止痛藥藥物治療的患者。
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| *定期檢查體重。
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| *留意認知工能，日常生活活動和睡眠質量等
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| ===藥物相互作用===
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| 多奈哌齊通過細胞色素P450的肝代謝將受到抑制同工酶CYP3A4和CYP2D6的藥物的影響。
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| {|class="wikitable"
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| !藥物
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| !相互作用
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| |-
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| CYP2D6抑製劑：
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| 帕羅西汀(Paroxetine)
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| 奎尼丁(quinidine)
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| |可能令多奈哌齊的血漿濃度上升，增加發生嚴重不良反應的風險。
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| |-
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| CYP3A4抑製劑：
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| 紅黴素(Erythromycin)
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| 伊曲康唑(Itraconazole)
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| 酮康唑(ketoconazole)
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| |可能令多奈哌齊的血漿濃度上升，增加發生嚴重不良反應的風險。
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| |-
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| CYP3A4誘導劑和CYP2D6誘導劑：
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| 利福平(Rifampicin)
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| 苯妥英(Phenytoin)
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| 卡馬西平(Carbamazepine)
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| |可能令多奈哌齊的血漿濃度下降。
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| |}
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| ===請注意===
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| *心血管傳導障礙，例如病竇綜合徵
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| *消化性潰瘍
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| *哮喘，慢性阻塞性肺疾病
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| *容易癲癇發作的患者
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| *正在服用抗精神病藥物 –增加 患上神經阻滯劑惡性綜合症的風險
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| ===禁忌===
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| 已知對鹽酸多奈哌齊過敏的患者
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| ===腎臟或肝功能不全患者===
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| 多奈哌齊的清除率不受輕度至中度腎臟或肝功能不全影響。
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| ===對駕駛和使用機械的能力的影響===
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| 多奈哌齊可引起疲勞，頭暈和肌肉痛
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| ==常問問題==
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| ===如何服用此藥===
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| 遵照醫生的處方，飯時或飯後服，跟大量開水服用，可以碎藥服用；
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| 多奈哌齊片劑和口腔分散片應在就睡前服用;
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| 口腔分散片劑應放在舌頭上，使其溶解，然後吞服。
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| ===服用時應避免什麼？===
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| 避免飲酒。避免突然停藥。
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| ===如果服藥過量怎麼辦？===
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| 緊急情況, 立即打999緊急電話求助。
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| ===如果錯過服藥時間怎麼辦？===
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| 請立即服用，如果臨近下一次的服藥時間，只需服用下一劑的份量，切忌不要加倍。
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