依托多拉克

依托多拉克(English: Etodolac)是一種非類固醇消炎止痛藥（NSAID），該藥物可用作於治療消炎、止痛。 它是環氧合酶2（COX-2）的選擇性抑製劑。

臨床適用於:

肌肉、骨骼和關節相關的疾病

• 類風濕關節炎；
• 強直性脊柱炎；
• 骨關節炎；
• 痛風性關節炎；
• 急性疼痛性肩滑囊炎；
• 肌腱炎

藥名

Generic Name 藥名	HA Code 藥物代碼	Classification藥物分類
Etodolac Capsule 200mg	n/a	P1S1S3

藥理

非鴉片類止痛藥

非類固醇消炎止痛藥(NSAID),

環氧合酶2（COX-2）的選擇性抑製劑

劑量

類風濕關節炎和骨關節炎	口服: 每日600到1000mg，分劑量服用，每曰維持劑量應為300到600mg。 調釋製劑可每日一次。
急性疼痛	口服: 每6到8個小時200到400mg，每日最多1g。

兒童劑量

依托多拉克已用於兒童特發性關節炎。

對於6歲以上的兒童，建議根據體重服用以下劑量：

20-30公斤	口服 : 每日一次，每次 400mg
31-45kg公斤	口服 : 每日一次，每次 600mg
46-60kg公斤	口服 : 每日一次，每次 800mg
超過60公斤	口服 : 每日一次，每次 1000mg

副作用

非類固醇消炎止痛藥

常見副作用包括噁心，消化不良，頭痛或頭暈，腹瀉，便秘，水腫及高血壓，皮疹，胃灼熱，腸胃道潰瘍或出血。

依托多拉克是環加氧酶-2（COX-2）的優先抑製劑，因此，與非選擇性NSAIDs（如萘普生）相比，它的胃毒性小。

請注意，在各種非類固醇消炎止痛藥中：

布洛芬 (ibuprofen)	引至的腸胃道潰瘍風險為 低
萘普生 (naproxen)	引至的腸胃道潰瘍風險為 中
吲哚美辛 (Indomethacin)	吲哚美辛 (Indomethacin) 引至的腸胃道潰瘍風險則為 高

其他不良影響包括 耳鳴、抽搐、失眠或嗜睡、抑鬱、意識混亂或精神錯亂。

此外，此類藥物也會影響血液的凝固性。有機會導致淤青，局部自發性出血和延長出血時間。

亦會增加心臟病發作、中風、腎衰竭和肝衰竭出現的風險，以及引致患有哮喘病的病患者其病情惡化。

如有使用吲哚美辛栓劑的患者，有機會使其直腸受到刺激和出血。

所有非類固醇消炎止痛藥物（包括吲哚美辛）都會增加腎素 (Renin)的活性和醛固酮(Aldosterone) 的水平，並提升體內對於鈉和鉀的保留量，可能會導致：

• 水腫（由於體液滯留而腫脹）
• 高鉀血症（高鉀水平）
• 鈉血症（高鈉水平）
• 高血壓

心臟病風險	有證據顯示長期服用布洛芬與和血壓藥會增加心肌梗塞（心臟病發作）的風險。 美國FDA和 歐洲EMA都對此類藥物發出該藥物會增加心臟病發作和中風風險的警告。
皮膚方面	非類固醇消炎止痛藥有機會引致嚴重的皮膚不良事件，例如：剝脫性皮炎、史蒂芬斯- 強森症候群（SJS）、或可致命的毒性表皮壞死。

藥動力學

血漿峰值濃度在口服劑量後約2小時內出現。

血漿消除半衰期約為7小時。

藥物管理資訊

服用後的安全監控

• 定期進行身體檢查，以及早發現水腫和對中樞神經副作用的跡象.
• 定期測量血清電解質如 鈉、鉀、氯 等等。
• 留意血壓的變化
• 全血細胞分析（CBC）
• 定期進行肝酶和肌酐（腎功能）的評估

藥物相互作用

• 可提升華法林對血液稀釋作用，因為該藥物能增加血液中的自由華法林濃度。增加出血的風險。
• 影響腎臟過濾及排泄藥物的效能，從而增加鋰 (Lithium)，氨甲蝶呤(Methrotraxte)和強心苷 (Caridac glycoside)的不良反應風險。
• 如同時服用血管張力素I型轉化酶抑制劑 (ACE inhibitors), 環孢素 (Cclosporin)， 他克莫司 (Tacrolimus) 或 利尿劑 (Diruteics), 會增加腎衰竭的風險。
• 如同時服用血壓藥（如：血管張力素I型轉化酶抑制劑，β受體阻斷劑 (Beta-blocker)）或 利尿劑 等會增加血壓下降的功效。
• 應避免同時使用一種或以上的NSAID（包括阿司匹林）。
• 如同時服用類固醇、血清素再攝取抑制劑 (SSRIs)、氯吡格雷 (Clopidogrel)、阿侖膦酸鹽 (Bisphosphonates) 或 配妥西菲林 (Pentoxifylline) 會增加胃腸道潰瘍的風險。
• 部份非類固醇消炎止痛藥，尤其是 吲哚美辛 會影響腎臟排泄鋰劑 (Lithium) 的效能，增加鋰中毒的風險。

禁忌

• 對非類固醇消炎止痛藥過敏人士
• 懷孕晚期
• 胃腸道潰瘍或消化道出血患者
• 炎症性腸病，例如克羅恩病或潰瘍性結腸炎患者
• 嚴重的充血性心力衰竭患者
• 嚴重腎病患者

注意

• 有腦出血，水腫，或精神科疾病的病患者應小心調整服用劑量

服用時應避免什麼？

避免飲酒。

如果服藥過量怎麼辦？

緊急情況, 立即打999緊急電話求助。

服用時應避免什麼？

請立即服用，如果臨近下一次的服藥時間，只需服用下一劑的份量，切忌不要加倍。