培哚普利: Difference between revisions

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==藥動學==
==藥動學==
Perindopril acts through its active metabolite, perindoprilat.
培哚普利通過其活性代謝物培哚普利發揮作用。


After oral administration, the absorption of perindopril is rapid, and the peak concentration is reached within 1 hour. The plasma half-life of perindopril is about 1 hour.
培哚普利是一種前體藥。吸收的總量約 27% 在肝臟轉化為活性代謝物培哚普利拉。


Perindopril is a pro-drug. About 27 % of the total quantity of perindopril absorbed is converted into perindoprilat, the active metabolite. The peak plasma concentration of perindoprilat is achieved within 3 to 4 hours.
由於食物的存在會降低培哚普利拉的轉化，應在餐前服藥。


As ingestion of food decreases conversion to perindoprilat, hence bioavailability, perindopril should be administered orally in a single daily dose in the morning before breakfast.
服藥後血漿峰濃度在 3 至 4 小時內達到。


<u>Elimination</u>
培哚普利從尿液中排泄，清除半衰期為 17小時或更長，在 4 天內達到穩定狀態。


Perindopril is eliminated in the urine and the half-life of the unbound fraction is approximately 17 hours, resulting in steady state within 4 days.
<u>特殊人群</u>


<u>Special population</u>
老年人以及心力衰竭或腎功能衰竭患者的培哚普利拉排泄減少，需要根據損傷程度（按肌酐清除率），調整劑量。
 
Elimination of perindoprilat is decreased in the elderly, and also in patients with heart or renal failure. Dosage adjustment in renal insufficiency is desirable depending on the degree of impairment (creatinine clearance).


==藥物管理==
==藥物管理==


Safety: Your very first dose may make you feel dizzy, so it is best to take it at bedtime. After the first dose, if you do not feel dizzy, you can take perindopril in the morning.
安全性：


PREGNANCY    Perindopril should be avoided in pregnancy.
第一劑可能會讓您感到頭暈，因此最好在睡前服用。第一次服藥後，如果沒有感到頭暈，可以之後在早上服用。


BREAST FEEDING  Perindopril is not recommended.
懷孕期間: 應避免使用培哚普利。


HEPATIC IMPAIRMENT  Perindopril is a prodrug, and its use requires close monitoring in patients with hepatic impairment.
母乳喂養 :不建議使用培哚普利。


RENAL IMPAIRMENT 
肝功能損傷患者 : 需要對肝功能進行密切監測。


For perindopril tertbutylamine:  
腎功能損傷患者:  


Max. initial dose 2mg once daily if eGFR 31-60 ml/minute/1.73 m<sup>2</sup>
- 若肌酐清除率是31-60 ml/minute/1.73 m2 ， 最大劑量 每日一次，每次2mg


2 mg once daily on alternate days if eGFR 15-30 ml/minute/1.73 m<sup>2</sup>
- 若肌酐清除率是15-30 ml/minute/1.73 m2 ， 最大劑量 每隔日一次，每次2mg


監控要求:


監控要求
在開始使用 ACE 抑製劑（或增加劑量）之前應檢查腎功能和電解質，並在治療期間進行監測（如果出現提到的副作用則更頻繁）。
Renal function and electrolytes should be checked before starting ACE inhibitors (or increasing the dose) and monitored during treatment (more frequently if side effects mentioned are present).


藥物相互作用:


藥物相互作用:
利尿劑：


'''Diuretics''': prior treatment with high dose diuretics may result in volume depletion and a risk of hypotension when initiating therapy with Perindopril.
在開始使用培哚普利治療時，先前使用大劑量的利尿劑因可能會導致脫水，而增加低血壓風險。


'''Potassium sparing diuretics''' (triamterene, amiloride and spironolactone) '''or potassium supplement''': may cause significant increase in serum potassium levels, resulting in hyperkalaemia.
保鉀利尿劑（氨苯蝶啶 Triamterene、阿米洛利 amiloride和螺內酯 spironolactone）或鉀補充劑：可能導致血清鉀水平顯著升高，導致高血鉀症。


Co-trimoxazole (trimethoprim/sulfamethoxazole): taking concomitant co-trimoxazole may be at increased risk for hyperkalaemia
複方新諾明 Co-trimoxazole（甲氧芐啶 trimethoprim/磺胺甲噁唑sulfamethoxazole）：同時服用複方新諾明可能會增加高血鉀症的風險。


注意事項:


Caution:
*同時使用利尿劑——出現首劑低血壓（尤其是服用高劑量利尿劑、低鈉飲食、透析、脫水或心力衰竭的患者）
*Concomitant diuretics – first dose hypotension (especially in patients taking high doses of diuretics, on a low-sodium diet, on dialysis, dehydrated , or with heart failure)
*有血管性水腫病史者慎用
*Use with care in those with a history of angioedema
*嚴重或有症狀的主動脈瓣狹窄患者慎用（增加低血壓風險）
*Use with care in patients with severe or symptomatic aortic stenosis (risk of hypotension)
*雙側腎動脈狹窄或單腎動脈狹窄的患者慎用（急性腎功能衰竭風險）
*Use with care in patients with bilateral renal artery stenosis or stenosis of the artery to a single functioning kidney (risk of acute renal failure)


== 常見問題 ==
== 常見問題 ==
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==== 服用時應該避免什麼? ====
==== 服用時應該避免什麼? ====
Should avoid potassium rich foods: perindopril has the capacity to increase potassium level in the blood. High levels of potassium can lead to irregular heartbeat. It is better to avoid potassium-rich foods like bananas.
每天服用一次。用水吞服。
 
您的醫生可能會建議您在睡前服用第一劑，因為它會使您感到頭暈。
 
第一次服藥後，如果您不感到頭暈，早上服用，最好在早餐前 30 至 60 分鐘服用。
 


====忘記服藥的處理 ?====
====忘記服藥的處理 ?====
If you forget to take a dose:
如果您忘記服藥：
*Once a day – take it as soon as you remember unless it is less than 12 hours until your next dose. In this case leave out the missed dose and take your next dose at the usual time.
 
Never take 2 doses to make up for a forgotten dose.
• 一天服用一次 : 只要您記得就立即服用，除非距下一次服藥不到 12 小時。在這種情況下，請忽略錯過的劑量，並在平時服用下一劑。
 
不要同時服用 2 劑來彌補忘記的劑量。

Revision as of 21:33, 9 November 2022


培哚普利 (Perindopril) 是 血管緊張素轉換酶抑制劑(Angiotensin-converting enzyme inhibitor, ACEI) 作用來自對 「腎素-血管緊張素-醛固酮 (RAA) 系統」的抑制。 腎素 (renin) 是一種由腎臟合成的酶並釋放到血液循環中，將血管緊張素原 (angiotensinogen) 轉化為血管緊張素-I (angiotensin-I)。然後血管緊張素-I (angiotensin-I) 被血管緊張素轉化酶 (angiotensin-converting enzyme, ACE) 轉化為血管緊張素-II (angiotensin-II)。血管緊張素-II 是一種高效的血管收縮劑，負責動脈血管收縮和血壓升高以及刺激腎上腺分泌醛固酮 (aldosterone)。 ACE 的抑制導致血管緊張素-II 水平降低，從而導致血壓降低和醛固酮分泌減少。後者的降低導致血清鉀濃度增加。 用於治療高血壓和心力衰竭。有助於降低中風和心臟病發作的風險。在心臟手術後服用，還可以提高生存率。這是透過擴張血管，讓心臟更容易將血液泵送到身體周圍，改善心力衰竭的症狀。 可單獨使用或與其他抗高血壓藥物聯合使用，例如吲達帕胺 (indapamide)。

給藥途徑: 培哚普利 (Perindopril) 是口服每日一次。

藥名

Drug Generic Name 藥物學名 HA Code 醫管局代碼 HK Legal Classification香港法律藥物分類 Brand Name 商標藥名
Perindopril Tertbutylamine Tab 2mg PERI28 P1S1S3 ACERTIL AR Tablet 5mg

ACERTIL AR Tablet 10mg

ACERTIL PLUS TAB 2.5mg/0.625mg (perindopril arginine 5 mg, indapamide 0.625mg)

ACERTIL PLUS TAB 5MG/1.25MG (perindopril arginine 5 mg, indapamide 1.25mg)

ACERTIL PLUS TAB 10mg/2.5mg (perindopril arginine 10 mg, indapamide 2.5mg)

Perindopril Tertbutylamine Tab 4mg PERI17 P1S1S3
Perindopril Arginine Tab 5mg PERI29 P1S1S3
Perindopril Arginine Tab 10mg
Generic Name Perindopril
Class: Cardiovascular Drug
Subclass: ACE inhibitor
HK Legal Classification P1S1S3

劑量

培哚普利叔丁胺 (Perindopril Tertbutylamine)的劑量

  • 高血壓 : 口服，成人，每日一次，每次 4 mg ，最大劑量: 每日8mg
  • 心臟衰竭 : 口服，成人，每日一次，每次 4 mg
  • 心臟病發作後 : 口服，成人，每日一次，每次 8 mg

培哚普利精氨酸 (Perindopril Arginine) 的劑量

  • 高血壓 : 口服，成人，每日一次，每次 5 mg ，最大劑量: 每日10mg
  • 心臟衰竭 : 口服，成人，每日一次，每次 5 mg
  • 心臟病發作後: 口服，成人，每日一次，每次 10mg

服藥後多久會發揮藥效？

在服藥幾個小時內就發揮降血壓作用，但需要長達一個月的時間才能達到其全部效果。

如果因心力衰竭服用培哚普利，可能需要數週甚至數月才能感覺好轉。

副作用

使用以下頻率定義:

很常見 ≥ 1/10

常見 ≥ 1/100 to < 1/10

不常見 ≥ 1/1,000 to < 1/100

罕見 ≥ 1/10,000 to < 1/1,000

很罕見< 1/10,000

系統器官類 頻率 不良反應
神經系統 常見 頭暈、頭痛、眩暈
不常見 迷亂
呼吸系統 常見 乾咳
耳部疾病 常見 耳鳴
皮膚 常見 瘙癢，皮疹
不常見 面部、四肢、嘴唇、舌頭、聲門和/或喉部水腫
胃腸道 常見 噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛、消化不良、便秘
不常見 口乾
很罕見 舌炎、胰腺炎
心臟疾病 不常見 心悸、心動過速
血管疾病 常見 低血壓
不常見 血管炎
罕見 紅潮
肌肉骨骼疾病 常見 肌肉痙攣
一般疾病 常見 虛弱

藥動學

培哚普利通過其活性代謝物培哚普利發揮作用。

培哚普利是一種前體藥。吸收的總量約 27% 在肝臟轉化為活性代謝物培哚普利拉。

由於食物的存在會降低培哚普利拉的轉化，應在餐前服藥。

服藥後血漿峰濃度在 3 至 4 小時內達到。

培哚普利從尿液中排泄，清除半衰期為 17小時或更長，在 4 天內達到穩定狀態。

特殊人群

老年人以及心力衰竭或腎功能衰竭患者的培哚普利拉排泄減少，需要根據損傷程度（按肌酐清除率），調整劑量。

藥物管理

安全性：

第一劑可能會讓您感到頭暈，因此最好在睡前服用。第一次服藥後，如果沒有感到頭暈，可以之後在早上服用。

懷孕期間: 應避免使用培哚普利。

母乳喂養 :不建議使用培哚普利。

肝功能損傷患者 : 需要對肝功能進行密切監測。

腎功能損傷患者:

- 若肌酐清除率是31-60 ml/minute/1.73 m2 ， 最大劑量 每日一次，每次2mg

- 若肌酐清除率是15-30 ml/minute/1.73 m2 ， 最大劑量 每隔日一次，每次2mg

監控要求:

在開始使用 ACE 抑製劑（或增加劑量）之前應檢查腎功能和電解質，並在治療期間進行監測（如果出現提到的副作用則更頻繁）。

藥物相互作用:

利尿劑：

在開始使用培哚普利治療時，先前使用大劑量的利尿劑因可能會導致脫水，而增加低血壓風險。

保鉀利尿劑（氨苯蝶啶 Triamterene、阿米洛利 amiloride和螺內酯 spironolactone）或鉀補充劑：可能導致血清鉀水平顯著升高，導致高血鉀症。

複方新諾明 Co-trimoxazole（甲氧芐啶 trimethoprim/磺胺甲噁唑sulfamethoxazole）：同時服用複方新諾明可能會增加高血鉀症的風險。

注意事項:

  • 同時使用利尿劑——出現首劑低血壓（尤其是服用高劑量利尿劑、低鈉飲食、透析、脫水或心力衰竭的患者）
  • 有血管性水腫病史者慎用
  • 嚴重或有症狀的主動脈瓣狹窄患者慎用（增加低血壓風險）
  • 雙側腎動脈狹窄或單腎動脈狹窄的患者慎用（急性腎功能衰竭風險）

常見問題

應該如何服用這藥

You will usually take perindopril once a day.

Swallow perindopril tablet whole with a drink of water.

Your doctor may suggest that you take your first dose before bedtime because it can make you feel dizzy. After the very first dose and if you do not feel dizzy, take perindopril in the morning, ideally 30 to 60 minutes before breakfast.

服用時應該避免什麼?

每天服用一次。用水吞服。

您的醫生可能會建議您在睡前服用第一劑，因為它會使您感到頭暈。

第一次服藥後，如果您不感到頭暈，早上服用，最好在早餐前 30 至 60 分鐘服用。


忘記服藥的處理 ?

如果您忘記服藥：

• 一天服用一次 : 只要您記得就立即服用，除非距下一次服藥不到 12 小時。在這種情況下，請忽略錯過的劑量，並在平時服用下一劑。

不要同時服用 2 劑來彌補忘記的劑量。

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