培哚普利: Difference between revisions

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[[Category: Drugs]][[Category: 血管緊張素轉換酶抑制劑]]
[[Category: Drugs]][[Category: ACE inhibitors]]
'''培哚普利''' ([[Perindopril]]) 是血管緊張素轉換酶抑制劑(Angiotensin-converting enzyme inhibitor, ACEI)
作用來自對「腎素-血管緊張素-醛固酮 (RAA) 系統」的抑制。
腎素 (renin) 是一種由腎臟合成的酶並釋放到血液循環中，將血管緊張素原 (angiotensinogen) 轉化為血管緊張素-I (angiotensin-I)。然後血管緊張素-I (angiotensin-I) 被血管緊張素轉換酶 (angiotensin-converting enzyme, ACE) 轉化為血管緊張素-II (angiotensin-II)。血管緊張素-II 是一種高效的血管收縮劑，負責動脈血管收縮和血壓升高以及刺激腎上腺分泌醛固酮 (aldosterone)。
ACE 的抑制導致血管緊張素-II 水平降低，從而導致血壓降低和醛固酮分泌減少。後者的降低導致血清中的濃度增加。
用於治療高血壓和心力衰竭。有助於降低中風和心臟病發的風險。在心臟手術後服用，還可以提高生存率。這是透過擴張血管，讓心臟更容易將血液泵送到身體周圍，改善心力衰竭的症狀。
可單獨使用或與其他抗高血壓藥物聯合使用，例如吲達帕胺 (indapamide)。


給藥途徑:
'''培哚普利''' (中文: [[Perindopril]])  
培哚普利 (Perindopril) 是口服每日一次。
==常見劑量==
培哚普利有以下劑量:
*2 毫克
*4 毫克
*5 毫克
*10 毫克


{| class="wikitable"
==商品名稱==
!style="text-align: left"| Generic Name
培哚普利的商品名包括:
|Perindopril
*Acertil
|-
*Acertil AR
!style="text-align: left"| Class:
*Acertil Plus
|Cardiovascular Drug
|-
!style="text-align: left"| Subclass:
|ACE inhibitor
|-
!style="text-align: left"| HK Legal Classification
|P1S1S3
|}


==藥名==
==作用機制==
{| class="wikitable"
培哚普利是血管緊張素轉換酶抑制劑。
!Drug Generic Name 藥物學名
!HA Code 醫管局代碼
!HK Legal Classification香港法律藥物分類
!Brand Name 商標藥名
|-
| Perindopril Tertbutylamine Tab 2mg
| PERI28
| P1S1S3
| rowspan="4" |  ACERTIL AR Tablet 5mg
ACERTIL AR Tablet 10mg


ACERTIL PLUS TAB 2.5mg/0.625mg (perindopril arginine 5 mg, indapamide 0.625mg)
作用來自對「腎素-血管緊張素-醛固酮系統」的抑制。


ACERTIL PLUS TAB 5MG/1.25MG (perindopril arginine 5 mg, indapamide 1.25mg)
腎素是一種由腎臟合成的酶並釋放到血液循環中，將血管緊張素原轉化為血管緊張素-I。然後血管緊張素-I被血管緊張素轉換酶轉化為血管緊張素-II。血管緊張素-II 是一種高效的血管收縮劑，負責動脈血管收縮和血壓升高以及刺激腎上腺分泌醛固酮。


ACERTIL PLUS TAB 10mg/2.5mg (perindopril arginine 10 mg, indapamide 2.5mg)
ACE 的抑制導致血管緊張素-II 水平降低，從而導致血壓降低和醛固酮分泌減少。後者的降低導致血清中的濃度增加。
|-
| Perindopril Tertbutylamine Tab 4mg
| PERI17
| P1S1S3
|-
| Perindopril Arginine Tab 5mg
| PERI29
| P1S1S3
|-
| Perindopril Arginine Tab 10mg
|
|
|}


==劑量==
用於治療高血壓和心力衰竭。有助於降低中風和心臟病發的風險。在心臟手術後服用，還可以提高生存率。這是透過擴張血管，讓心臟更容易將血液泵送到身體周圍，改善心力衰竭的症狀。
培哚普利叔丁胺 (Perindopril Tertbutylamine)的劑量


*高血壓 : 口服，成人，每日一次，每次 4 mg ，最大劑量: 每日16mg
可單獨使用或與其他抗高血壓藥物聯合使用，例如吲達帕胺。
*心臟衰竭 : 口服，成人，每日一次，每次 4 mg
*心臟病發作後 : 口服，成人，每日一次，每次 8 mg


培哚普利精氨酸 (Perindopril Arginine) 的劑量
==給藥途徑==
培哚普利是口服每日一次。


*高血壓 : 口服，成人，每日一次，每次 5 mg ，最大劑量: 每日10mg
==劑量==
*心臟衰竭 : 口服，成人，每日一次，每次 5 mg
*培哚普利叔丁胺的劑量
*心臟病發作後: 口服，成人，每日一次，每次 10mg
**高血壓：每日一次，每次 4 毫克，最大劑量: 每日 8 毫克
 
**心臟衰竭：每日一次，每次 4 毫克
<u>服藥後多久會發揮藥效？</u>
**心臟病發作後：每日一次，每次 8 毫克
*培哚普利精氨酸的劑量
**高血壓：每日一次，每次 5 毫克，最大劑量: 每日 10 毫克
**心臟衰竭：每日一次，每次 5 毫克
**心臟病發作後：每日一次，每次 10 毫克


在服藥幾個小時內就發揮降血壓作用，但需要長達一個月的時間才能達到其全部效果。
'''服藥後多久會發揮藥效？


如果因心力衰竭服用培哚普利，可能需要數週甚至數月才能感覺好轉。
在服藥幾個小時內就發揮降血壓作用，但需要長達一個月的時間才能達到其全部效果。如果因心力衰竭服用培哚普利，可能需要數週甚至數月才能感覺好轉。


==副作用==
==副作用==
使用以下頻率定義:
很常見 ≥ 1/10
常見 ≥ 1/100 to < 1/10
不常見 ≥ 1/1,000 to < 1/100
罕見 ≥ 1/10,000 to < 1/1,000
很罕見< 1/10,000
{| class="wikitable"
{| class="wikitable"
!style="text-align: left"| 系統器官類
!style="text-align: left"| Frequency
!頻率
!Adverse reactions
!不良反應
|-
| rowspan="18" |'''常見 (≥1/100 to <1/10)
| 頭暈
|-
| 頭痛
|-
| 眩暈
|-
| 乾涸
|-
| 乾咳
|-
|-
| rowspan="2" | '''神經系統
| 呼吸困難
|常見
|頭暈、頭痛、眩暈
|-
|-
|不常見
| 視覺障礙
|迷亂
|-
|-
|'''呼吸系統
| 耳鳴
|常見
|乾咳
|-
|-
|'''耳部疾病
| 搔癢
|常見
|耳鳴
|-
|-
| rowspan="2" |'''皮膚
| 紅疹
|常見
|瘙癢，皮疹
|-
|-
|不常見
| 噁心
|面部、四肢、嘴唇、舌頭、聲門和/或喉部水腫
|-
|-
| rowspan="3" | '''胃腸道
| 嘔吐
|常見
|噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛、消化不良、便秘
|-
|-
|不常見
| 腹瀉
|口乾
|-
|-
|很罕見
| 腹痛
|舌炎、胰腺炎
|
|-
|-
|'''心臟疾病
| 消化不良
|不常見
|心悸、心動過速
|-
|-
| rowspan="3" |'''血管疾病
| 便秘
|常見
|低血壓
|-
|-
|不常見
| 低血壓
|血管炎
|-
|-
|罕見
| 肌肉痙攣
|紅潮
|-
|-
|'''肌肉骨骼疾病
| rowspan="6" |'''不常見 (≥1/1,000 to <1/100)
|常見
| 意識混亂
|肌肉痙攣
|-
|-
|'''一般疾病
| 臉部、四肢、嘴唇、舌頭、聲門、喉部水腫
|常見
|-
|虛弱
| 口乾
|-
| 心悸
|-
| 心搏過動
|-
| 血管炎
|-
| '''罕見 (≥1/10,000 to <1/1,000)
| 潮熱
|-
| rowspan="2" | '''非常罕見 (<1/10,000)
| 舌炎
|-
| 胰臟炎
|}
|}


==藥動學==
==藥動學==

Revision as of 03:59, 14 June 2024


培哚普利 (中文: Perindopril)

常見劑量

培哚普利有以下劑量:

  • 2 毫克
  • 4 毫克
  • 5 毫克
  • 10 毫克

商品名稱

培哚普利的商品名包括:

  • Acertil
  • Acertil AR
  • Acertil Plus

作用機制

培哚普利是血管緊張素轉換酶抑制劑。

作用來自對「腎素-血管緊張素-醛固酮系統」的抑制。

腎素是一種由腎臟合成的酶並釋放到血液循環中，將血管緊張素原轉化為血管緊張素-I。然後血管緊張素-I被血管緊張素轉換酶轉化為血管緊張素-II。血管緊張素-II 是一種高效的血管收縮劑，負責動脈血管收縮和血壓升高以及刺激腎上腺分泌醛固酮。

ACE 的抑制導致血管緊張素-II 水平降低，從而導致血壓降低和醛固酮分泌減少。後者的降低導致血清中的濃度增加。

用於治療高血壓和心力衰竭。有助於降低中風和心臟病發的風險。在心臟手術後服用，還可以提高生存率。這是透過擴張血管，讓心臟更容易將血液泵送到身體周圍，改善心力衰竭的症狀。

可單獨使用或與其他抗高血壓藥物聯合使用，例如吲達帕胺。

給藥途徑

培哚普利是口服每日一次。

劑量

  • 培哚普利叔丁胺的劑量
    • 高血壓：每日一次，每次 4 毫克，最大劑量: 每日 8 毫克
    • 心臟衰竭：每日一次，每次 4 毫克
    • 心臟病發作後：每日一次，每次 8 毫克
  • 培哚普利精氨酸的劑量
    • 高血壓：每日一次，每次 5 毫克，最大劑量: 每日 10 毫克
    • 心臟衰竭：每日一次，每次 5 毫克
    • 心臟病發作後：每日一次，每次 10 毫克

服藥後多久會發揮藥效？

在服藥幾個小時內就發揮降血壓作用，但需要長達一個月的時間才能達到其全部效果。如果因心力衰竭服用培哚普利，可能需要數週甚至數月才能感覺好轉。

副作用

Frequency Adverse reactions
常見 (≥1/100 to <1/10) 頭暈
頭痛
眩暈
乾涸
乾咳
呼吸困難
視覺障礙
耳鳴
搔癢
紅疹
噁心
嘔吐
腹瀉
腹痛
消化不良
便秘
低血壓
肌肉痙攣
不常見 (≥1/1,000 to <1/100) 意識混亂
臉部、四肢、嘴唇、舌頭、聲門、喉部水腫
口乾
心悸
心搏過動
血管炎
罕見 (≥1/10,000 to <1/1,000) 潮熱
非常罕見 (<1/10,000) 舌炎
胰臟炎


藥動學

培哚普利通過其活性代謝物培哚普利發揮作用。

培哚普利是一種前體藥。吸收的總量約 27% 在肝臟轉化為活性代謝物培哚普利拉。

由於食物的存在會降低培哚普利拉的轉化，應在餐前服藥。

服藥後血漿峰濃度在 3 至 4 小時內達到。

培哚普利從尿液中排泄，清除半衰期為 17小時或更長，在 4 天內達到穩定狀態。

特殊人群

老年人以及心力衰竭或腎功能衰竭患者的培哚普利拉排泄減少，需要根據損傷程度（按肌酐清除率），調整劑量。

藥物管理

安全性：

第一劑可能會讓您感到頭暈，因此最好在睡前服用。第一次服藥後，如果沒有感到頭暈，可以之後在早上服用。

懷孕期間: 應避免使用培哚普利。

母乳喂養 :不建議使用培哚普利。

肝功能損傷患者 : 需要對肝功能進行密切監測。

腎功能損傷患者:

- 若肌酐清除率是31-60 ml/minute/1.73 m2 ， 最大劑量 每日一次，每次2mg

- 若肌酐清除率是15-30 ml/minute/1.73 m2 ， 最大劑量 每隔日一次，每次2mg

監控要求:

在開始使用 ACE 抑製劑（或增加劑量）之前應檢查腎功能和電解質，並在治療期間進行監測（如果出現提到的副作用則更頻繁）。

藥物相互作用:

利尿劑：

在開始使用培哚普利治療時，先前使用大劑量的利尿劑因可能會導致脫水，而增加低血壓風險。

保鉀利尿劑（氨苯蝶啶 Triamterene、阿米洛利 amiloride和螺內酯 spironolactone）或鉀補充劑：可能導致血清鉀水平顯著升高，導致高血鉀症。

複方新諾明 Co-trimoxazole（甲氧芐啶 trimethoprim/磺胺甲噁唑sulfamethoxazole）：同時服用複方新諾明可能會增加高血鉀症的風險。

注意事項:

  • 同時使用利尿劑——出現首劑低血壓（尤其是服用高劑量利尿劑、低鈉飲食、透析、脫水或心力衰竭的患者）
  • 有血管性水腫病史者慎用
  • 嚴重或有症狀的主動脈瓣狹窄患者慎用（增加低血壓風險）
  • 雙側腎動脈狹窄或單腎動脈狹窄的患者慎用（急性腎功能衰竭風險）

常見問題

應該如何服用這藥

您通常每天服用一次培哚普利。

用一杯水吞服培哚普利片劑。

您的醫生可能會建議您在睡前服用第一劑，因為它會使您感到頭暈。

第一次服藥後，如果您不感到頭暈，早上服用培哚普利，最好在早餐前 30 至 60 分鐘服用。

忘記服藥的處理 ?

如果您忘記服藥：

• 一天服用一次 : 只要您記得就立即服用，除非距下一次服藥不到 12 小時。在這種情況下，請忽略錯過的劑量，並在平時服用下一劑。

不要同時服用 2 劑來彌補忘記的劑量。

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