依那普利

依那普利 (English: Enalapril)

常見劑量

依那普利有以下劑量：

• 2.5 毫克
• 5 毫克
• 10 毫克
• 20 毫克

商品名稱

依那普利的商品名為Renitec

作用機制

依那普利為血管緊張素轉換酶抑制劑。

血管緊張素轉換酶抑制劑最有效作用來自於血漿腎素-血管緊張素-醛固酮系統的抑制。腎素由腎臟合成並釋放於循環中，將血管緊張素原轉化成血管緊張素-I。經由血管緊張素酶，將血管緊張素-I轉化成血管緊張素-II。血管緊張素-II為血管收縮劑，有效收縮動脈血管使血壓升高，同時刺激腎上腺分泌醛固酮。

抑制血管緊張素轉換酶導致血漿內的血管緊張素-II減少，從而導致血壓和醛固酮分泌減少。醛固酮的減少同時會導致血清鉀的濃度上升。 依那普利可用於醫治高血壓和心臟衰竭，還可以怍為預防性給予無疾狀左心室功能障礙的患者，進而延緩有症狀性的心臟衰遏的發作，並已用於左心室功能障礙的患者，可以減少冠狀動脈（包括心肌梗塞）的發生。

假如患者最近有心臟病發作或心臟衰竭等症狀，服用依那普利有效改善病症從而提高患者的生存率。其作用是擴張血管，從而使心臟更容易將血液泵送至全身。此外，依那普利也可以用於減緩糖尿病腎病的病情。

給藥途徑

依那普利以馬來酸食那普利的型式口服給藥。

劑量

• 高血壓
  • 成人：初始劑量為每日一次，每次 5 毫克。
  • 當額外使用利尿劑或患有腎衰竭：維持劑量每日一次，每次 20 毫克，最大劑量為 40 毫克/每日。
• 心臟衰竭
  • 成人: 初始劑量為每日一次，每次 2.5 毫克；若可耐受性，增加劑量至每日兩次，每次 10 - 20 毫克，劑量需要在 2 - 4 星期內逐漸增加。

抗高血壓的活性通常在服藥後 1 小時起效，並在給藥後 4 至 6 小時到達血壓高峰的降低。

作用的持續時間與劑量相關，根據研究證明，在建議劑量下其抗高血壓和血液動力學作用有關並可以持續至少 24 小時。

副作用

頻率	不良反應
常見 (≥1/100 to <1/10)	頭暈
	頭痛
	口味改變
	抑鬱
	乾涸
	乾咳和呼吸困難
	視力模糊
	紅疹
	臉部、四肢、嘴唇、舌頭、聲門或喉部水腫
	腹痛
	噁心
	腹瀉
	胸痛
	心律不整
	心搏過動
	低血壓
不常見 ( ≥1/1,000 to <1/100)	混亂
	失眠
	便秘
	厭食
	消化性潰瘍
	潮紅
罕見 (≥1/10,000 to <1/1,000)	口腔炎
	小腸血管性水腫
	雷諾氏症候群
非常罕見 (<1/10,000)	舌炎
	胰臟炎

藥代動力學

• 口服依那普利迅速被吸收，約 1 小時內能夠到達其血清濃度峰。
• 經口服給藥，依那普利將迅速和廣泛地水解成依那普利拉，其為一種有效的血管緊張素轉換酶抑制劑。
• 血清濃度高峰會出現在口服依那普利後約 3 - 4 小時。
• 經多次持續服用依那普利後，依那普利的體內蓄積程度有效半衰期為 11 小時。
• 在腎功能正常的患者中，依那普利的血清濃度於治療的第 4 天會到達穩態。

藥物管理

安全性

對於高血壓的患者，第一劑建議最好在臨睡前服用。

懷孕

除非必要，否則懷孕應避免服用。

母乳餵養

• 產後數週內避免母乳餵養，特別是早產嬰。
  • 有新生兒嚴重低血壓的風險。
• 如有必要，可用母乳餵養較大的嬰兒。

腎功能不全

依那普利為前體藥，需要密切監測肝衰竭患者。

• 若 eGFR < 30 毫米/分鐘/1.73 平方米
  • 最大初始劑量為每日一次，2.5 毫克。

監測要求

在開始使用血管緊張素轉換酶抑制劑（或增加劑量）前，應先檢查腎功能和電解質，並於治療期間進行定期監測和檢查（如果存在上述提及過的副作用，則應更頻繁地監測）。

藥物相互作用

• 利尿劑
  • 在開始使用依那普利治療時，先前已使用高劑量利尿劑可能會導致容量不足和低血壓的風險。
• 保鉀利尿劑或鉀補充劑
  • 可能導致血清鉀顯著升高。

警告

• 合併利尿劑
  • 首劑低血壓（尤其是服用高劑量利尿劑、低鈉餐飲、透析、脫水或心臟衰竭的患者）
• 有血管性水腫病歷的患者慎用
• 患有嚴重的或有症狀的主動脈瓣狹窄（低血壓風險）的患者慎用

常見問題解答

我應該如何服用片劑？

你的醫生或許會建議你第一劑在臨睡前服用，因為它會讓你頭暈。第一劑服用後，如果你沒有感到頭暈，可以在一天中的任何時間服用。嘗試每天在同一時間服用。你可以用餐前或用餐後服用依那普利，用一杯水一起吞服整片藥片。如果你需要每天服用兩次，請嘗試一劑量在早上服用，另一劑量在晚上服用，盡可能把兩劑藥之間的時間為 10 - 12 小時

服用期間我應該避免什麼？

應該避免含鉀豐富的食物；依那普利具有增加血液中鉀含量的效果。高濃度的鉀可導致心律不整，所以最好避免例如香蕉等含鉀豐富的食物。

如果我漏服一劑該怎麼辦？

如果你需要經常服用依那普利又忘記服用的話：

• 每日一次：除非距離下次服藥時間不足 12 小時，否則於記得後立即服用。假如距離下次服藥時間不足 12 小時，在這種情況下，請忽略錯過的劑量並按照平常時候服用下一劑。
• 每日兩次：除非距離下次服藥時間不足 4 小時，否則於記得後立即服用。假如距離下次服藥時間不足 4 小時，在這種情況下，請忽略錯過的劑量並按照平常時候服用下一劑。

謹記切勿服用兩劑來彌補忘記的一劑。