雷米普利

雷米普利 (English: Ramipril)

常見劑量

雷米普利有以下劑量:

• 2.5 毫克
• 5 毫克

商品名稱

雷米普利的商品名為Tritace

作用機制

雷米普利為血管緊張素轉換酶抑制劑。

血管緊張素轉換酶抑制劑最有效的功用主要來自對血漿腎素-血管緊張素-醛固酮的抑制。

腎素由腎臟合成並釋放至循環中，將血管緊張素原轉化成血管緊張素-I，血管緊張素-I經由血管緊張素轉換酶轉化成血管緊張素-II。血管緊張素-II為有效的血管收縮劑，負責動脈血管的收縮和提升血壓，同時刺激腎上腺分泌醛固酮。

對血管緊張素轉換酶的抑制會導致血漿內的血管緊張素-II減少，進而導致血管升壓活性降低和減少醛固酮的分泌，醛固酮的分泌減少有機會提升血清鉀的濃度。

雷米普利用於治療高血壓和心臟衰竭。雷米普利有助於降低未來患上中風和心臟病發作的風險，若心臟病發作或心臟病發作用服用，能夠有效提高患者的存活率。

雷米普利的作用是對血管的擴張，使血液能夠更容易由心臟泵送至全身，從而改善心臟衰竭的症狀。

給藥途徑

雷米普利為口服每日一次。

劑量

根據患者服用雷米普利的原因；一般的起始劑量為每日一次，每次 1.25 毫克至 2.5 毫克。

• 高血壓
  • 每日一次，每次 2.5 毫克至 5 毫克
• 心臟衰竭
  • 每日兩次，每次 5 毫克 或 每日一次，每次 10 毫克
• 腎臟疾病（腎病變）
  • 每日一次，每次 5 毫克 或 10 毫克

最大劑量為每日兩次，每次 5 毫克 或 每日一次，每次 10 毫克。

我什麼時候會有變好的感覺？

降血壓作用會在口服後 1 - 2 小時變得顯著，單劑量一般在口服後 3 - 6 小時會到達高峰效果，單劑量的降血壓作用一般可持續 24 小時。持續使用雷米普利治療，最大的抗高血壓效果一般在 3 至 4 週後顯現。相比之下，如果患者使用培哚普利治療心臟衰竭，可能需要數週甚至好幾個月的時間才有顯著的改善感覺。

副作用

頻率	不良反應
常見 (≥1/100 to <1/10)	頭暈
	頭痛
	眩暈
	乾涸
	乾咳
	呼吸困難
	支氣管炎
	鼻竇炎
	搔癢
	紅疹
	噁心
	嘔吐
	腹瀉
	腹痛
	消化不良
	低血壓
	肌肉痙攣
不常見 (≥1/1,000 to <1/100)	視力障礙；包括視力模糊
	血管性水腫
	口乾
	便秘
	心悸
	心搏過動
	潮熱
罕見 (≥1/10,000 to <1/1,000)	意識混亂
	耳鳴
	舌炎
	血管炎

藥代動力學

• 經口服途徑，雷米普利會迅速從腸胃吸收並於 1 小時內到達血漿高峰濃度。根據尿液的回收率，其吸收程度至少為 56%，並顯著不受腸胃道內的食物影響。服用雷米普利 2.5 毫克 或 5 毫克後，其活性代謝物的生體可用率為 45%。
• 在攝取雷米普利的 2 - 4 小時後，雷米普利能夠到達血漿濃度的最高峰。每日一次服用常用劑量的雷米普利後，大約於治療的第四天便能達到穩定的血漿濃度。

代謝

• 雷米普利幾乎能完全被代謝

消除

• 化謝物主要經由腎臟泄，當多次每日一次服用雷米普利後，其有效半衰期為 13 -17 小時。

特殊群眾

• 腎衰竭的患者
  • 雷米普利於腎的排泄會減少，腎的消除率與肌酸酐的消除率成比例地相關。
• 肝衰竭的患者
  • 於肝功能衰竭的患者中，雷米普利的代謝會被延遲，並提高其血漿內的濃度水平