鹽酸二甲雙胍

鹽酸二甲雙胍 (English: Metformin)

常見的濃度

• 即效片：500 毫克、850 毫克及 1000 毫克。
• 延遲釋放片: 500 毫克、750 毫克及 1000 毫克。

藥品商品名稱包括

• Glucophage
• Glucophage XR

作用機制

主要通過以下方式發揮作用:

• 減少肝臟產生葡萄糖。
• 增加周圍組織對胰島素的敏感性及葡萄糖的攝取。
• 減少腸道對葡萄糖的吸收。

給藥途徑

口服片劑或溶液。

劑量

正常人士

• 初始劑量: 每日一至兩次, 每次500毫克, 餐後服用。
• 維持劑量: 逐漸增加至每日2000毫克, 分數次服用。
• 最高劑量: 每日3000毫克。

高血壓及心力衰竭患者

無需特別調整劑量, 但留意乳酸中毒風險。

糖尿病腎病患者

• 腎小球濾過率 ≥45毫升/分鐘/1.73平方米: 服用標準劑量。
• 腎小球濾過率30-44毫升/分鐘/1.73平方米: 最高每日1000毫克。
• 腎小球濾過率 <30毫升/分鐘/1.73平方米: 禁服。

副作用

頻率	不良反應
常見 (≥1/100 至 <1/10)	腸胃問題: 腹瀉、噁心、嘔吐、腹痛
	味覺失常
	食慾不振
不常見 (≥1/1,000 至 <1/100)	皮膚反應: 紅斑、瘙癢、蕁麻疹
罕見 (≥ 1/10,000 至 < 1/1,000)	乳酸中毒
	維生素B12缺乏
非常罕見 (< 1/10,000)	肝炎
	肝功能異常

藥物動力學

• 吸收
  • 生物利用率為50-60%。
• 代謝
  • 不經由肝臟代謝。
• 排泄
  • 主要從尿液排出體外。
• 半衰期
  • 4 - 8.7小時。

用藥須知

安全性

監測乳酸中毒徵狀, 尤其是那些有腎功能障礙的患者。

懷孕

一般認為安全。

母乳餵哺

會從母乳排出, 但對嬰兒的風險很低。

兒童及長者

• 不建議10歲以下兒童使用。
• 長者由於腎功能可能減退, 需格外小心。

腎功能障礙

• 腎小球濾過率 ≥45毫升/分鐘/1.73平方米：服用標準劑量。
• 腎小球濾過率30-44毫升/分鐘/1.73平方米：最高每日1000毫克。
• 腎小球濾過率 <30毫升/分鐘/1.73平方米：禁服。

監測要求

定期監測腎功能、血糖水平及維生素B12水平。

藥物相互作用

• 小心與那些經由腎排出的陽離子藥物 (如西替丁) 的相互作用。
• 可能與會引起高血糖的藥物 (如皮質類固醇、利尿劑) 產生相互作用。

常見問題

如何服用片劑？

• 餐後服用, 可減少腸胃不適。
• 延遲釋放片劑 需整粒吞服, 不可咀嚼或壓碎。

服用期間應避免什麼？

• 避免過量飲酒, 以免增加乳酸中毒風險。
• 避免錯過用餐, 以防低血糖。

若錯過一劑該怎辦？

• 一記起即補服錯過的劑量, 但若快到下次服藥時間, 則略過該劑量。
• 不可服雙倍劑量補償錯過的劑量。

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