艾司西酞普蘭

口服抗抑鬱藥

藥物類別： 選擇性血清素再攝取抑制劑

艾司西酞普蘭 (English: Escitalopram)

常見劑量

5 毫克、10 毫克、20 毫克

藥物商品名稱

Lexapro

藥物用途

用於治療重度抑鬱症、驚恐障礙、社交焦慮症

作用機制

通過抑制血清素的再攝取來增加大腦中的血清素水平，從而改善情緒和減少抑鬱症狀。

給藥途徑

口服

劑量

通常起始劑量為每天 10 毫克，最大劑量為每天 20 毫克

副作用=

頻率	不良反應
常見	噁心
	口乾
	出汗增多
	嗜睡
	失眠
	頭暈
	疲倦
	震顫
	性功能障礙（例如性慾下降、難以達到高潮、勃起功能障礙）
	腹瀉或便秘
	食慾不振
	這些副作用通常很輕微，通常會隨著身體對藥物的適應而消退
嚴重	過敏反應：蕁麻疹、呼吸困難、臉部、嘴唇、舌頭或喉嚨腫脹等症狀
	血清素症候群：症狀包括煩躁、幻覺、發燒、出汗、顫抖、心率加快、肌肉僵硬、抽搐、失去協調性、噁心、嘔吐或腹瀉
	QT延長：可能導致心律不整
	自殺念頭或行為：特別是年輕人、青少年和兒童，尤其是在開始服藥或調整劑量時
	躁症發作：症狀包括思考混亂、精力增加、睡眠需求減少、冒險行為、異常健談或煩躁
	嚴重的神經系統反應：症狀包括肌肉非常僵硬、高燒、出汗、精神錯亂、心跳加快或顫抖
	異常出血：包括鼻血、牙齦出血或陰道異常出血
	低血鈉：症狀包括頭痛、意識模糊、思考或記憶問題和虛弱
	癲癇發作
	視力問題（眼睛疼痛、視力變化）
	雖然不太常見，但需要立即就醫

藥物動力學

• 主要經肝臟代謝
• 半衰期約 30 小時

藥物起效時間和作用持續時間：

• 起效：通常在 1 至 4 週內觀察到治療效果
• 持續時間：1 週內達到穩定狀態

用藥須知

懷孕

權衡利幣後使用，尤其在妊娠晚期需謹慎

母乳餵哺

藥物可進入乳汁，需評估利幣

兒童和長者

不建議用於 18 歲以下兒童；老年人可能需要較低起始劑量

腎功能不全

輕度至中度腎功能不全無需調整劑量；重度腎功能不全患者應慎用

監測要求

需要仔細監測和管理，以確保病人安全和治療效果。包括：

治療前

• 電解質：
  • 監測和評估鉀和鈉的基線水平
  • 在開始治療前嬌丕任何低血鉀或低鎂血症
  • 定期重新評估電解質，尤其是有電解質失衡風險的患者
• 心電圖監測：
  • 周用其他 QT 延長藥物的患者應避免使用或謹慎使用

治療期間

評估和監測是否有惡化的憂鬱症、自殺傾向或異常行為變化，特別是在治療的最初幾個月或調整劑量時。

建議在第一個月每週進行一次面對面接觸，然後在下個月每兩週進行一次訪問，然後每隔 3 個月進行一次。

• 體重：
  • 定期監測接受治療的兒童和青少年的體重和生長情況
• 精神評估：
  • 使用標準化量表篩檢焦慮和憂鬱並監測治療反應，例如
    • 病患健康問卷 (PHQ-9)
    • 廣泛性焦慮症 7 分 (GAD-7)
    • 漢密爾頓焦慮量表 (HAM-A)
• 毒性和過量管理
  • 血清素綜合症
    • 警惕血清素症候群的體徵，特別是當患者正在服用其他血清素藥物時。
      • 症狀包括煩躁、幻覺、發燒、出汗、顫抖、心率加快、肌肉僵硬、抽搐、失去協調性、噁心、嘔吐或腹瀉
• 病患教育
  • 教育與酒精、鎮靜劑和其他抗憂鬱藥物併用的風險
• 監測出血風險