地塞米松

地塞米松 (English: Dexamethasone)是一種以糖皮質激素為主的皮質類固醇藥物，用於治療各種過敏、炎症及自體免疫性疾病。 主要用于:

• 炎症性腸病
• 哮喘
• 支氣管炎
• 皮膚炎
• 類風濕關節炎
• 惡性腫瘤相關的腦水腫
• 癌症及化療引起的惡性嘔吐
• 對於細菌性腦膜炎，應在服用抗生素之前服用,因為此藥減少了炎症反應，從而減少了聽力損失和神經系統損害。
• 高海拔腦水腫（HACE）和高海拔肺水腫（HAPE）症。

各種類固醇的對等消炎劑量, 相當於

潑尼松龍5mg	倍他米松750mcg
	地塞米松750mcg
	氫化可的松20mg
	甲潑尼龍4mg
	曲安西龍4mg

藥名

Generic Name 藥名	HA Code 藥物代碼	Classification藥物分類
Dexamethasone Tablet 0.5 mg	DEXA01	P1S1S3
Dexamethasone Tablet 4 mg	DEXA19	P1S1S3
Dexamethasone 0.1% + Chloramphenicol 0.5% Eye Drops 5ml	DEXA16	P1S1S3
Dexamethasone 0.1% + Neomycin 0.5% Eye Drops 10ml	DEXA04	P1S1S3

藥理

免疫抑製劑 類固醇替代劑 消炎藥

劑量

不同疾病和不同患者中類固醇的劑量都有不同。 為了減少副作用，應將類固醇的劑量保持在低水平。 類固醇可以以口服，注射，及外用藥使用。 如情況允許, 外用劑型如用皮膚藥膏，關節內注射，吸入器，滴眼水或灌腸劑。

早上服用類固醇對皮質醇分泌的抑製作用影響最小。

口服	通常範圍每日0.5 – 10 mg
兒童劑量	每日10-100mg/kg

腦水腫

靜脈注射	最初為8-16 mg，然後每6小時肌內或靜脈注射5 mg，直到水腫症狀消失後2-4天，逐漸減少劑量並在5-7天後停止
關節內注射	根據關節的大小，使用0.8 – 4mg地塞米松（作為磷酸鈉）
軟組織注射	使用2 – 6 mg

對於在各種皮膚疾病中的外用劑型，如霜劑，軟膏和洗劑中使用地塞米鬆的濃度範圍為0.02％至0.1％。 而對於眼睛或耳朵的製劑，濃度通常為0.05％至0.1％。

副作用

短期使用

可導致噁心和疲倦。 更嚴重的副作用包括精神疾病(情緒高昂，噩夢，失眠，易怒，混亂，自殺念頭和行為障礙。) 這可能發生在大約5％的患者中。

長期使用類固醇可導致

腎上腺抑制
類固醇引起的糖尿病
骨質疏鬆，肌肉消瘦和無力	年長患者要小心，因為可能導致骨質疏鬆性骨折，例如髖部或椎骨，或增加跌倒風險
容易受到感染
庫興氏症候群	月臉，條紋和粉刺
抑制兒童成長
內分泌副作用	月經不調和閉經，多毛症，體重增加，高脂血症
神經精神科副作用	精神分裂症加重，癲癇病加重，失眠，易怒，情緒變化
皮膚影響	容易瘀傷，傷口癒合不良和皮膚變薄
眼科副作用	青光眼，角膜或鞏膜變薄和眼部病菌感染加劇

使用最低的有效劑量，可以最大程度地減少副作用。

藥動力學

生物利用度	地塞米松會被腸胃迅速吸收。
藥效	地塞米鬆與血漿蛋白的結合約為77％。口服後1或2小時出現血漿峰值濃度。
代謝排泄	24小時內大約65％的地塞米松會從尿中排出。
消除半衰期	地塞米松通常的血漿半衰期為190分鐘。

藥物管理資訊

監控參數

• 年長患者（需要長期監護，尤其是長期使用類固醇的患者）
• 如果有肺結核病史（或肺部X光變化），則需要進行定期監測
• 血糖水平，血壓，情緒變化，
• 監測液體的進出量，並每日記錄體重，可以適時發現水腫。
• 可能需要減少鈉的攝取量，並且可能需要補充鈣和鉀。
• 腰痛可能表示骨質疏鬆
• 長期使用類固醇治療的兒童應監測身高

藥物相互作用

相互作用通常不適用於外用類固醇。

藥物	相互作用
非類固醇消炎止痛藥NSAIDs	增加腸胃出血的風險。
利福平 (Rifampicin)	加速類固醇的新陳代謝，從而降低類固醇的藥效
糖尿病藥物	會使血糖上升，所以糖尿病藥的劑量可能需要增加。
抗癲癇藥物	加速類固醇的新陳代謝，從而降低類固醇的藥效。
抗真菌藥 : 兩性黴素 (amphotericin)	低鉀的風險會增加。
抗病毒藥: 利托那韋 (ritonavir)	增加血漿中類固醇的濃度–會增加抑制腎上腺的風險。
地高辛 (Digoxin)	低鉀的風險會增加。
利尿藥 (Diuretics): 苯乙酰胺 (frusemide) 氫氯噻 (hydrochlorothiazide)	低消利尿的作用。 低鉀的風險會增加。
口服避孕藥（雌激素）	增加潑尼松龍的血漿濃度。
茶鹼 (Theophylline)	低鉀的風險會增加。