氟可的松

氟可的松 (English: Fludrocortisone)是一種具有鹽皮質激素效用的類固醇

主要用於：

• 腎上腺皮質功能不全
• 姿勢性低血壓
• 腎上腺生殖器綜合徵

藥名

Generic Name 藥名	HA Code 藥物代碼	Classification藥物分類
Fludrocortisone Acetate Tablet 100mcg	FLUD01	P1S1S3

藥理

鹽皮質激素替代劑

劑量

氟可的松通常與氫化可的鬆一起用於腎上腺皮質功能不全的替代療法。

口服	作為替代療法，每天50-300mcg

在嚴重體位性低血壓的治療中也可以使用它，但是低鉀血症，液體滯留和仰臥位高血壓可能會限制其使用。

0.1%濃度的氟可的松也用於眼藥膏或滴耳劑。

副作用

醋酸氟可的鬆的糖皮質激素效果約為氫化可的鬆的十倍，而鹽皮質激素的效果則是氫化可的鬆的一百倍以上。

不良反應主要是由於鹽皮質激素效果引起的：

• 水鈉滯留（水腫）而腫脹
• 高血壓
• 鉀的排泄增加，導致低鉀症
• 高風險的患者可能誘發心力衰竭

其他副作用包括：

類固醇引起的糖尿病
骨質疏鬆，肌肉消瘦和無力	年長患者要小心，因為可能導致骨質疏鬆性骨折，例如髖部或椎骨，或增加跌倒風險
容易受到感染
抑制兒童成長
內分泌副作用	月經不調和閉經，多毛症，體重增加，高脂血症
神經精神科副作用	精神分裂症加重，癲癇病加重，失眠，易怒，情緒變化
皮膚影響	容易瘀傷，傷口癒合不良和皮膚變薄
眼科副作用	青光眼，角膜或鞏膜變薄和眼部病菌感染加劇

藥動力學

生物利用度	氟可的松會被腸胃迅速吸收。
藥效	口服後1或2小時出現血漿峰值濃度。
代謝排泄	氟可的主要透過尿液排出體外。
消除半衰期	氟可的松的血漿半衰期約為3.5小時，但氟氫可的鬆的生物半衰期更長，為18至36小時。

藥物管理資訊

監控參數

• 年長患者（需要長期監護，尤其是長期使用類固醇的患者）
• 如果有肺結核病史（或肺部X光變化），則需要進行定期監測
• 血糖水平，血壓，情緒變化，
• 監測液體的進出量，並每日記錄體重，可以適時發現水腫。
• 可能需要減少鈉的攝取量，並且可能需要補充鈣和鉀。
• 腰痛可能表示骨質疏鬆
• 長期使用類固醇治療的兒童應監測身高

相互作用通常不適用於外用類固醇。

藥物	相互作用
非類固醇消炎止痛藥NSAIDs	增加腸胃出血的風險。
利福平 (Rifampicin)	加速類固醇的新陳代謝，從而降低類固醇的藥效
糖尿病藥物	會使血糖上升，所以糖尿病藥的劑量可能需要增加。
抗癲癇藥物	加速類固醇的新陳代謝，從而降低類固醇的藥效。
抗真菌藥 : 兩性黴素 (amphotericin)	低鉀的風險會增加。
抗病毒藥: 利托那韋 (ritonavir)	增加血漿中類固醇的濃度–會增加抑制腎上腺的風險。
環孢菌素(Ciclosporin)	增加潑尼松龍的血漿濃度。
地高辛 (Digoxin)	低鉀的風險會增加。
利尿藥 (Diuretics): 苯乙酰胺 (frusemide) 氫氯噻 (hydrochlorothiazide)	低消利尿的作用。 低鉀的風險會增加。
口服避孕藥（雌激素）	增加潑尼松龍的血漿濃度。
茶鹼 (Theophylline)	低鉀的風險會增加。

注意

• 兒童和青少年（應要監測身高）
• 骨質疏鬆症（特别是更年期的婦女）
• 有心肌梗塞，充血性心力衰竭的病人
• 青光眼（包括家族史）
• 眼皰疹會増加角膜穿孔的風險
• 精神疾病（尤其是類固醇誘發的精神病史）
• 癲癇病
• 消化性潰瘍
• 低甲狀腺機能症
• 潰瘍性結腸炎
• 憩室炎
• 血栓栓塞性疾病

禁忌

• 急性感染
• 患有肺結核的患者
• 最近3個月曾接受活病毒疫苗注射治療

肝功能不全

當口服或注射給予類固醇時，肝功能不全患者的血漿藥物濃度可能會升高。 應該密切監視患者。

腎功能不全

腎功能衰竭患者應謹慎使用。

懷孕

目前尚不清楚懷孕期間使用氟可的鬆對胎兒是否安全。

注意

長時間使用類固醇	建議
免疫抑制，增加感染的風險。	避免接觸患有水痘，帶狀皰疹或麻疹的人。
抑制腎上腺皮質激素分泌 導致腎上腺皮質萎縮	當患者接受手術時要告訴醫生曾經接受過類固醇的治療

如果使用超過3週，則應逐漸停止治療。

常問問題

如何服用此藥

遵照醫生的處方，飯時或飯後服，跟大量開水服用，可以碎藥服用；類固醇會刺激腸胃， 必須與食物一起食用或在食物後使用，以減少副作用。

服用時應避免什麼？

避免飲酒。避免突然停藥。 不應與非類固醇消炎止痛藥一起服用。

如果服藥過量怎麼辦？

緊急情況, 立即打999緊急電話求助。

如果錯過服藥時間怎麼辦？

請立即服用，如果臨近下一次的服藥時間，只需服用下一劑的份量，切忌不要加倍。