硝西泮

硝西泮 (English: Nitrazepam) 是長效苯二氮䓬類藥物。它用作安眠藥短期治療失眠。據報導，它可以在 30 到 60 分鐘內起作用，使睡眠持續 6 到 8 個小時。

藥名

Generic Name 藥名	HA Code 藥物代碼	Classification 藥物分類
Nitrazepam tablet 5 mg	NITR01	DDA

藥理

• 勞拉西泮是苯二氮䓬類藥物。
• γ-胺基丁酸（GABA）是一種抑制性神經遞質，用於中樞神經系統中的GABA受體，從而抑制了神經衝動。
• 勞拉西泮用於大腦和脊髓中的苯二氮䓬受體。中樞神經系統中的苯二氮䓬受體與GABA受體形成複合物。
• 勞拉西泮通過與苯二氮䓬受體結合而導致 GABA- 苯二氮䓬受體複合物的活化，從而抑制神經衝動，導致大腦和脊髓的整體壓抑。勞拉西泮的抗癲癇特性來自與鈉通道的結合。
• 因此，地西泮有助於促進肌肉鬆弛，減輕焦慮，控制抽搐和促進睡眠。

劑量

失眠（短期使用）	口服 成人：臨睡前一次，每次 5-10mg 老年人和虛弱的患者：臨睡前一次，每次 2.5-5mg

苯二氮䓬類藥物有時用於癲癇的治療中，但是長期使用這類藥物的可引起鎮靜，依賴性和抗癲癇作用耐受性, 所以使用受到限制。

硝西泮已用於治療嬰兒痙攣症（例如在韋氏綜合症中）和所謂的嬰兒性肌陣攣性癲癇發作。

通常的口服劑量：每日 3 次, 每次 0.3 - 1 mg / kg。

副作用

硝西泮不合適年長患者使用，原因是：

• 夜間醒來的人的身體平衡和站立穩定性受損
• 結果導致跌倒和髖部骨折
• 它引起一般的精神惡化
• 不能走路
• 失禁
• 混亂和迷失方向

硝西泮誘發的症狀可能導致癡呆症的誤診。

老年人更容易出現鎮靜和協調能力下降。應在盡可能短的時間內使用最低有效劑量。

可能的副作用包括：

很常見 （發生率> 10％）或常見（發生率 1-10％）	行走不穩定和晃動（尤其是老年人） 顫抖和其他肌肉控製或協調問題 混亂（尤其是老年人） 健忘症 第二天睡意 麻木的情緒 警覺性降低 肌肉無力 攻擊性反常增加
不常見（發生率的 0.1 -1％）	構音障礙 腸胃不適 婦科 低血壓 低溫 失禁 流口水，吞嚥障礙和吸入性肺炎 言語不清 震顫 眩暈 視覺障礙
稀有（發生率 <0.1％）	呼吸暫停 血液異常 黃疸 抑制呼吸 過敏反應

服用過量 會產生中樞神經系統的抑制及昏迷。

逆向反應

儘管不尋常，服用鎮靜藥有機會出現以下逆向反應：

• 侵略，憤怒
• 躁狂，躁動
• 憤怒
• 抽搐和震顫

藥動力學

口服生物利用度	口服給藥後硝西泮吸收良好。
行動開始	攝入後約2至3小時出現血漿峰值濃度。
消除半衰期	硝西泮從尿中排出。口服劑量的約20％ 中從糞便中排出 硝西泮的半衰期在16.5至48.3小時之間。在年輕人中， 硝西泮的半衰期約為29小時，而老年人的半衰期則更長，為40小時。 硝西泮在腦脊液中的半衰期為68小時，這表明其從腦脊液中的清除非常緩慢。

藥物資訊

監控

• 建議血壓，脈搏和呼吸頻率
• 老年人可能對硝西泮的作用敏感。記憶力，認知功能，精神運動表現和行為抑制障礙可能很常見。長期使用通常會加重老年患者的潛在癡呆。
• 硝西泮可能會使老年患者感到頭暈，增加跌倒的風險，因此需要預防跌倒。
• 一些患者會出現血液異常，並增加肝酶，因此建議定期進行血液計數和肝功能檢查
• 情緒變化，抑鬱症的發展或惡化，和/或任何自殺念頭或行為。

藥物依賴與戒斷

• 接受苯二氮卓類藥物治療超過4星以上的個體中，有三分之一對藥物產生依賴性，並且在降低劑量後會出現戒斷綜合徵。
• 戒斷症狀的範圍從失眠和焦慮到更嚴重的症狀，包括癲癇發作和精神病。
• 對硝西泮的抗癲癇作用產生耐受性。
• 因此，應通過逐漸減少劑量停用勞拉西泮，以最大程度地減少戒斷症狀。

藥物相互影響

與硝西泮相互作用的藥物可能

• 降低效果
• 影響有效期
• 增加副作用

可能與硝西泮相互作用的常見藥物包括：

藥物	潛在影響
酒精 催眠藥/鎮靜劑（例如巴比妥類藥物） 抗抑鬱藥（例如氟西汀，西酞普蘭，帕羅西汀，舍曲林，阿米替林）） 鎮靜劑組胺（例如扑爾敏，苯海拉明，苯海拉明） 抗精神病藥（例如氯丙嗪，氯氮平，氟哌啶醇，氯氮平，喹硫平，利培酮）	可能使嗜睡，頭暈和抑制呼吸等副作用加重
西咪替丁 奧美拉唑 奧卡西平，托吡酯，丙戊酸鹽 酮康唑 伊曲康唑 異煙肼 紅黴素，環丙沙星 普萘洛爾 氟西汀	抑制硝西泮的代謝，從而延長其作用。
酒精	可能導致硝西泮和酒精的降壓作用協同增強
口服避孕藥	口服避孕藥會明顯減少硝西泮的清除，從而延長硝西泮的作用
利福平 苯妥英 卡馬西平 苯巴比妥	所有這些藥物都會增加硝西泮的代謝，從而降低藥物水平和藥效
類固醇（例如地塞米松） 聖約翰草	增加硝西泮的代謝，從而降低硝西泮的血漿水平和影響
茶鹼	可能抑制硝西泮的作用
左旋多巴（例如Sinemet）	硝西泮可能會阻斷左旋多巴治療帕金森氏病的作用。

警告

• 懷孕期間要特別照顧
• 老年人，由於對副作用的敏感性增加，尤其是失去協調性和嗜睡
• 有酗酒或酗酒史的人
• 有藥物依賴或濫用的患者
• 精神病患者
• 避免長時間使用和突然停藥

禁忌

如有可能，應避免在以下人群中使用地西泮：

• 嚴重肝功能不全
• 睡眠呼吸暫停
• 慢性阻塞性氣道疾病（COPD）
• 重症肌無力
• 急性窄角型青光眼
• 慢性精神分裂症

肝功能不全

• 應減少劑量或從較小的初始劑量開始
• 會引起昏迷
• 嚴重肝功能損害患者應避免使用

腎功能不全

• 應減少劑量或從較小的初始劑量開始

懷孕

懷孕期間使用苯二氮卓類藥物（例如勞拉西泮）可能產生的不良影響包括：流產，畸形，宮內發育遲緩和功能障礙。

哺乳

不建議在母乳喂養期間使用。

駕駛和技術性工作

可能會削弱判斷力並增加反應時間，從而影響驅動或操作機械的能力。應警告患者不要操作危險的機械或機動車輛

常問問題

如何服用此藥？

遵照醫生的處方，應在進餐時或餐後服用阿普唑侖，以減輕對胃的刺激。

服用時應避免什麼？

避免飲酒或使用娛樂性藥物。 不要吃西柚或喝西柚汁。

如果服藥過量怎麼辦？

請聯繫主診醫生。 如有緊急情況，請致電999

如果錯過服藥時間怎麼辦？

請立即服用，如果臨近下一次的服藥時間，只需服用下一劑的份量，切忌不要加倍。