氨磺必利: Difference between revisions

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[[Category: Drugs]][[Category:非典型的抗精神病藥；第二代抗精神病藥]]
[[Category: 非典型抗精神病藥物]]
'''氨磺必利'''(English:[[Amisulpride]]) 是一種非典型的抗精神病藥或第二代抗精神病藥。它用於治療急性和慢性精神分裂，其中對
*陽性症狀（如妄想，幻覺，思想障礙）和/或
*陰性症狀（如鈍化，情緒和社交退縮）有明顯作用


==藥名==
[[:Category: 抗精神病藥 | '''口服抗精神病藥物''']]
{| class="wikitable"
!Generic Name 藥名
!HA Code 藥物代碼
!Classification藥物分類
|-
|Amisulpride Tab 100 mg
|AMIS01
|P1S1S3
|-
|Amisulpride Tab 200 mg 
|AMIS02
|P1S1S3
|-
|Amisulpride Tab 400 mg 
|AMIS04
|P1S1S3
|}


==藥理==
'''藥物類別：[[:Category: 非典型抗精神病藥物 | 非典型抗精神病藥物]]
氨磺必利選擇性阻斷大腦中的多巴胺D2受體。
它對血清素，α-腎上腺素，組胺H1和膽鹼能受體沒有親和力。
氨磺必利治療精神分裂症的負面症狀的有效性是由於其阻斷了突觸前多巴胺D2受體。通過阻斷它們，氨磺必利增加了突觸中的多巴胺濃度。從理論上講，這種增加的多巴胺可作用於多巴胺D1受體，以減輕精神分裂症的負面症狀。


==劑量==
'''氨磺必利 ''' (English: [[Amisulpride]])
{| class="wikitable"
!style="text-align: left"| 用於
!style="text-align: left"| 劑量
|-
!style="text-align: left"| 精神分裂症的急性精神病發作
|''口服''
成人：
*每日2次, 每次400-800 mg，根據反應進行調整；
*最多1.2g
|-
!style="text-align: left"| 精神分裂症主要具有陰性症狀
|''口服''
成人：
*每日50 – 300mg
|}


氨磺必利需要多長時間才能起作用？
==常見劑量==
患者可能會在短時間內開始感覺好轉，但可能需要長達6到8週的時間才能注意到這種藥物的效果。
*100毫克、200毫克、400毫克片劑


==副作用==
==藥物商品名稱==
此藥會產生中等程度的錐體束外症狀（EPS)。這些症狀包括:
*Solian
*流口水/吞嚥困難
*不安/經常需要移動
*晃動（震顫）
*蹣跚走動
*肌肉僵硬
*嚴重的肌肉痙攣（例如扭曲）脖子，向後彎曲，眼睛向上滾動）
*面具表情
*遲發性運動障礙（任何無法控制的運動，例如，吐舌，咀嚼或不正常的手臂/腿部運動）


其他不利影響包括以下內容:
==藥物用途==
{| class = "wikitable"
治療精神分裂症
!style="text-align: left"| 內分泌失調
|
常見:高催乳素血症（催乳素水平升高，可能導致女性在
*溢乳（多出的母乳）
*閉經（遺失/停經）中，
對於男性，可能導致
*性能力下降，或
*男性乳房發育（乳房增大）
罕見:垂體良性腫瘤，如催乳素瘤
|-
!style="text-align: left"| 肌肉/神經系統疾病
|
常見:
*錐體束外症狀（ EPS）
-震顫


-靜坐不能
==作用機制==
氨磺必利是選擇性多巴胺D2和D3受體拮抗劑。低劑量時，它選擇性地結合於突觸前多巴胺受體；高劑量時，它優先結合於突觸後多巴胺受體。這解釋了它有效性的治療精神分裂症的陰性和陽性症狀。


-帕金森
==給藥途徑==
* 口服（片劑）


-涎
6. 劑量：
*抗膽鹼能副作用，如:
* 精神分裂症：每天口服400-800毫克，分兩次服用
-口乾
對於嚴重腎功能不全（eGFR <30 mL/min/1.73 m2）：不建議使用


-便秘
==副作用==
 
{| class="wikitable"
-視力模糊
!style="text-align: left"| 頻率
*失眠
!不良反應
*焦慮
|-
*躁動
| rowspan="3" | '''常見
*噁心，嘔吐
| 嗜睡/嗜睡
少見:遲發性運動障礙和癲癇發作
|-
罕見:
| 體重增加
*神經阻滯劑惡性綜合徵
|-
| 頭暈
|-
| 食慾增加
|-
| 噁心和嘔吐
|-
| 便秘
|-
| 口乾
|-
| 模糊的視野
|-
| 失眠
|-
| 焦慮和煩躁
|-
| 性問題（例如性高潮困難）
|-
| 唾液分泌過多
| rowspan="5" | '''不常見
| 不明原因的感染
|-
| 呼吸急促
|-
| 流汗
|-
| 高血糖（口渴、飢餓、排尿增加）
|-
|  乳房疼痛或產奶（女性）
|-
|-
!style="text-align: left"| 代謝紊亂
| 月經變化
|
不常見:高血糖
罕見:
*低鈉血症
*抗利尿激素分泌異常綜合徵（SIADH）
|-
|-
!style="text-align: left"| 心臟疾病
| 心律變化（QT 延長）
|
罕見：
*室性心律失常
*室顫或心動過速
*QT間隔延長
|-
|-
!style="text-align: left"| 超敏反應
| 鉀含量低
|增加太陽曬傷或對症狀的敏感性（如發紅，腫脹，起泡），其可以比正常更快速地發生
|-
|-
!style="text-align: left"| 調查
| 抗精神病藥物惡性症候群（高燒、肌肉僵硬、精神狀態改變）
|
共同：
*體重增加
|}
|}


==藥動力學==
==藥物動力學==
{|class="wikitable"
*起效時間
!style="text-align: left"| 口服生物利用度
**口服後1至4小時；靜脈注射後立即。
|這之後口服劑量很容易被吸收。
*代謝
|-
**氨磺必利的代謝極少。
!style="text-align: left"| 藥效
*消除
|
** 氨磺必利主要經由尿液排出
它顯示了兩個吸收峰:一個是迅速達到的，給藥後一小時，另一個是給藥後3至4個小時。
** 消除半衰期約 12 小時
** 作用持續時間：約為12小時。
 
在開始服用抗精神病藥物後六週內，應該開始感覺好一點。
 
然而，患者可能需要幾個月的時間才能感受到全部藥效。


口服後1.5至6小時達到血漿峰值濃度。
**4 - 8.7 小時。
|-
!style="text-align: left"| 代謝
|在肝臟中代謝
|-
!style="text-align: left"| 消除半衰期
|
在尿液中主要消除。


消除半衰期約為12小時。
==用藥須知==
|}
'''懷孕


==藥物資訊==
關於懷孕期間使用的資料不足以確定風險。。
===監控===
服用氨磺必利後，必須對以下人群進行密切監測:
*老年人:容易睡意，神誌不清和不穩定，可能會導致跌倒的風險
*嚴重的肝和/或腎衰竭患者因為有積累的風險。
*接受長期治療的患者應定期接受眼科檢查。
*糖尿病患者在治療期間應監測血糖水平。
*可能會增加對日曬的敏感性，個人應避免過度暴露於直射陽光下。
*情緒變化，抑鬱症的發展或惡化，和/或任何自殺念頭或行為。
*服用抗組胺藥（氯苯那敏）及安眠藥時要小心，氨磺必利可增加藥物影響神經系統的嗜睡。
*如果發現以下任何情況，請告知醫生:
-面部或舌頭異常運動


-皮膚和眼睛發黃，即黃疸
'''母乳餵哺


-肌肉抽搐
哺乳期間禁用。


-停經6個月或更長時間
'''兒童及長者


===藥物相互作用===
*不建議18歲以下兒童使用
使用氨磺必利時最常見的相互作用與具有類似藥理作用的藥物一起使用，例如:


氨磺必利可能加重帕金森氏症並拮抗左旋多巴的作用。
'''腎功能不全
{| class="wikitable"
!具有氨磺必利的
!潛在作用
|-
|style="text-align: left"|
*中樞神經系統抑製藥，包括酒精，催眠藥，抗焦慮藥，鎮靜性H1抗組胺藥，中樞性降壓藥，巴氯芬，沙利度胺和阿片類藥物。
|增強鎮靜作用。
|-
|style="text-align: left"|
*氯氮平
|抗精神病藥由於遲發性運動障礙和精神安定性惡性綜合症的加成風險，因此不宜聯合使用抗精神病藥。
|-
|style="text-align: left"|
*鋰
|當使用鋰抗精神病藥時，增加錐體束外副作用的風險。
|-
|style="text-align: left"|
*抗帕金森病藥物（金剛烷胺，溴隱亭，左旋多巴，羅匹尼羅）
|具有多巴胺阻滯活性的抗精神病藥和多巴胺能藥物（例如用於治療帕金森)
|-
|style="text-align: left"|
*延長QT間隔的藥物，例如胺碘酮，索他洛爾，奎尼丁
*誘發心動過緩的藥物，例如地爾硫卓，維拉帕米
*可能引起低鉀血症的藥物，例如利尿劑，例如氟西米德
|增加的室性心律不齊的風險–避免同時使用。
|}


===警告===
*腎功能不全患者需調整劑量
*肝，腎和心血管功能受損的患者
*黃疸，帕金森
*糖尿病患者
*前列腺增生或尿滯留的患者
*老年人，尤其是癡呆症患者。


===禁忌===
'''QT延長
如有下列症狀應避免使用氨磺必利:
*氨磺必利可引起劑量和濃度依賴性QT延長，可導致嚴重的室性心律不整，如尖端扭轉型室性心動過速。
*中樞神經系統抑制
*昏迷狀態
*嗜鉻細胞
*瘤催乳素依賴性腫瘤，例如催乳素瘤，乳腺癌


===肝功能===
'''突然停藥
由於藥物代謝較弱，因此不必減少劑量
*不宜突然停藥，以免出現噁心、嘔吐、失眠等戒斷症狀及精神病症狀復發


===腎功能===
'''監測事項
*肌酐清除率在30 – 60 ml /分鐘之間應減半劑量
* 血糖監測，因為它可能導致血糖水平升高。
*肌酸酐清除率介於10到30毫升/分鐘之間應使用三分之一劑量
* 心電圖監測：建議監測心律不整、心臟傳導障礙、電解質失衡（例如低血鉀、低鎂血症）和充血性心臟衰竭的患者


===懷孕===
'''藥物交互作用
懷孕期間應避免。
* 多巴胺激動劑：與多巴胺激動劑（如左旋多巴）相互拮抗；應避免同時使用。
* 其他延長 QT 的藥物：避免與其他已知會延長 QT 的藥物同時服用。


===母乳喂養===
'''禁忌症：
應避免在母乳喂養期間使用。
* 嗜鉻細胞瘤
* 催乳素依賴性腫瘤（例如催乳素瘤、乳癌）
* 運動障礙（如巴金森氏症、路易氏體失智症）


===駕駛和技術性工作===
==常見問題==
可能會削弱判斷力並增加反應時間，從而影響驅動或操作機械的能力。應警告患者不要操作危險的機械或機動車輛
'''如何服用片劑？
*用水吞服整個藥片。不要咀嚼、壓碎或打破藥片


==FAQ==
'''服用期間應避免什麼？
===如何服用此藥？===
*氨磺必利可能會導致嗜睡、頭暈或視力模糊，尤其是當您剛開始服用時。在您知道藥物對您有何影響之前，請避免駕駛、操作機器或進行需要保持警覺的活動。
遵照醫生的處方，應在進餐時或餐後服用, 應與一杯水一起吞下。您可能需要6到8星期的時間才能充分享受這種藥物的好處。未經諮詢醫生，請勿停止服藥。有可能會遇到胃部不適，噁心，嘔吐，頭暈和顫抖等症狀。
*在未諮詢醫生的情況下，不要突然停止服用氨磺必利。突然停藥可能會導致令人不快的副作用或症狀復發。
===服用時應避免什麼？===
*小心不要過熱或脫水，因為氨磺必利會影響身體調節溫度的能力。
服用氨磺必利時避免飲酒，因為它可能會增加鎮靜的副作用。


避免從坐著或躺著的姿勢站起來太快，否則您可能會感到頭暈。
'''若錯過一劑該怎辦？
===如果服藥過量怎麼辦？===
*如果您漏服一劑，請在想起來後立即服用。但是，如果快到下一次預定劑量的時間，請跳過錯過的劑量。不要服用雙倍劑量來彌補錯過的劑量。
緊急情況, 立即打999緊急電話求助。
===如果錯過服藥時間怎麼辦？===
請立即服用，如果臨近下一次的服藥時間，只需服用下一劑的份量，切忌不要加倍。

Revision as of 22:53, 8 July 2024


口服抗精神病藥物

藥物類別： 非典型抗精神病藥物

氨磺必利 (English: Amisulpride)

常見劑量

  • 100毫克、200毫克、400毫克片劑

藥物商品名稱

  • Solian

藥物用途

治療精神分裂症

作用機制

氨磺必利是選擇性多巴胺D2和D3受體拮抗劑。低劑量時，它選擇性地結合於突觸前多巴胺受體；高劑量時，它優先結合於突觸後多巴胺受體。這解釋了它有效性的治療精神分裂症的陰性和陽性症狀。

給藥途徑

  • 口服（片劑）

6. 劑量：

  • 精神分裂症：每天口服400-800毫克，分兩次服用

對於嚴重腎功能不全（eGFR <30 mL/min/1.73 m2）：不建議使用

副作用

頻率 不良反應
常見 嗜睡/嗜睡
體重增加
頭暈
食慾增加
噁心和嘔吐
便秘
口乾
模糊的視野
失眠
焦慮和煩躁
性問題（例如性高潮困難）
唾液分泌過多 不常見 不明原因的感染
呼吸急促
流汗
高血糖（口渴、飢餓、排尿增加）
乳房疼痛或產奶（女性）
月經變化
心律變化（QT 延長）
鉀含量低
抗精神病藥物惡性症候群（高燒、肌肉僵硬、精神狀態改變）

藥物動力學

  • 起效時間
    • 口服後1至4小時；靜脈注射後立即。
  • 代謝
    • 氨磺必利的代謝極少。
  • 消除
    • 氨磺必利主要經由尿液排出
    • 消除半衰期約 12 小時
    • 作用持續時間：約為12小時。

在開始服用抗精神病藥物後六週內，應該開始感覺好一點。

然而，患者可能需要幾個月的時間才能感受到全部藥效。

    • 4 - 8.7 小時。

用藥須知

懷孕

關於懷孕期間使用的資料不足以確定風險。。

母乳餵哺

哺乳期間禁用。

兒童及長者

  • 不建議18歲以下兒童使用

腎功能不全

  • 腎功能不全患者需調整劑量

QT延長

  • 氨磺必利可引起劑量和濃度依賴性QT延長，可導致嚴重的室性心律不整，如尖端扭轉型室性心動過速。

突然停藥

  • 不宜突然停藥，以免出現噁心、嘔吐、失眠等戒斷症狀及精神病症狀復發

監測事項

  • 血糖監測，因為它可能導致血糖水平升高。
  • 心電圖監測：建議監測心律不整、心臟傳導障礙、電解質失衡（例如低血鉀、低鎂血症）和充血性心臟衰竭的患者

藥物交互作用

  • 多巴胺激動劑：與多巴胺激動劑（如左旋多巴）相互拮抗；應避免同時使用。
  • 其他延長 QT 的藥物：避免與其他已知會延長 QT 的藥物同時服用。

禁忌症：

  • 嗜鉻細胞瘤
  • 催乳素依賴性腫瘤（例如催乳素瘤、乳癌）
  • 運動障礙（如巴金森氏症、路易氏體失智症）

常見問題

如何服用片劑？

  • 用水吞服整個藥片。不要咀嚼、壓碎或打破藥片

服用期間應避免什麼？

  • 氨磺必利可能會導致嗜睡、頭暈或視力模糊，尤其是當您剛開始服用時。在您知道藥物對您有何影響之前，請避免駕駛、操作機器或進行需要保持警覺的活動。
  • 在未諮詢醫生的情況下，不要突然停止服用氨磺必利。突然停藥可能會導致令人不快的副作用或症狀復發。
  • 小心不要過熱或脫水，因為氨磺必利會影響身體調節溫度的能力。

若錯過一劑該怎辦？

  • 如果您漏服一劑，請在想起來後立即服用。但是，如果快到下一次預定劑量的時間，請跳過錯過的劑量。不要服用雙倍劑量來彌補錯過的劑量。
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