文拉法辛

口服抗抑鬱藥

藥物類別： 血清素及去甲腎上腺素再攝取抑制劑

文拉法辛 (English: Venlafaxine)

常見劑量

• 37.5 毫克
• 75 毫克
• 150 毫克
• 225 毫克

藥物商品名稱

• 怡諾思 (Efexor)
• 怡諾思長效 (Efexor XR)

藥物用途

• 抑鬱症
• 一般焦慮症
• 社交焦慮症
• 驚恐症

作用機制

艾拉法辛是一種選擇性血清素及去甲腎上腺素再攝取抑制劑 (SNRI)，能抑制血清素和去甲腎上腺素的再攝取，並輕微抑制多巴胺的再攝取，從而保持腦內神經傳導物質的平衡

給藥途徑

口服（藥片或延長釋放膠囊）

劑量

• 憂鬱症：75 - 225 毫克/天
• 焦慮：75 - 225 毫克/天
• 恐慌症：37.5 - 225 毫克/天

根據eGFR的腎臟劑量：

• eGFR <30 毫升/分鐘：劑量應減少 50%
• eGFR 30-70 毫升/分鐘：劑量應減少 25-50%

副作用

頻率	不良反應
常見	噁心：堅持簡單的飲食，避免油膩或辛辣的食物
	口乾：咀嚼無糖口香糖或糖果
	頭暈：從坐姿或臥姿慢慢起身
	便秘：增加纖維攝取量並多喝水
	失眠：早上服用文拉法辛
	出汗過多：穿寛鬆的衣服，必要時使用風扇
	性功能障礙：包括性慾下降和難以達到高潮
	食慾減退
	疲勞或嗜睡
嚴重	嚴重的副作用較不常見，但需要立即就醫。這些包括：
	自殺想法或行為：特別是在治療的最初幾個月或改變劑量時。症狀包括新發或惡化的憂鬱、焦慮或情緒或行為的異常變化
	血清素症候群：當體內血清素過多時，可能會出現這種潛在危及生命的情況。症狀包括煩躁、幻覺、心跳加速、發燒、噁心、嘔吐、腹瀉和肌肉抽搐
	嚴重過敏反應：包括呼吸困難、臉部、嘴唇、舌頭或喉嚨腫脹、嚴重皮疹或蕁麻疹等症狀
	高血壓：定期監測是必要的，因為文拉法辛會增加血壓
	鈉含量低：症狀包括頭痛、意識模糊、虛弱和不穩定
	出血問題：與非類固醇抗發炎藥、阿斯匹靈或抗凝血劑一起服用時出血風險增加
	眼睛問題：視力模糊或瞳孔放大
	心臟問題：QTc間期延長，心跳加速或不規則、胸痛
	肝臟問題：皮膚或眼睛發黃、尿液顏色深、糞便顏色淺
	嚴重皮膚反應：史蒂文斯-約翰遜症候群
	癲癇發作

藥物動力學

• 在肝臟中廣泛代謝
• 消除半衰期：文拉法辛約 5 小時，其活性代謝約 11 小時
• 起效：1 至 4 週即可發揮完全抗憂鬱作用

用藥須知

懷孕

慎用；對胎兒的潛在風險

母乳餵哺

慎用；文拉法辛在母乳中排泄

兒童和長者

• 不建議 18 歲以下患有憂鬱症的兒童使用
• 老年人可能對副作用較敏感；可能需要較低劑量

監測要求

• 血壓、心電圖、電解質水平
• 血清素症候群的跡象
• 自殺念頭或行為
• 肝功能

藥物相互作用

• 與其他抗抑鬱藥、偏頭痛藥物、芬太尼、鋰、曲馬朵、色氨酸、丁螺環酮、安非他命、聖約翰草等併用，可能增加血清素症候群的風險
• 與抗凝血藥物如阿斯匹靈、非類固醇消炎藥、華法林等併用，可能增加出血風險

常見問題

如何服用片劑？

整粒吞服，不要咀嚼、磨碎或溶解。若吞服困難，可打開膠囊將內容物與食物一起服用。

服用期間應避免什麼？

避免飲酒。駕駛或操作機器時要小心，直到您知道它對您有何影響。

如果漏服一劑怎麼辦？

盡快服用，但如果接近下一次服藥時間，則跳過錯過的劑量。不要加倍服用。