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| [[Category: 藥物]] [[Category: 抗焦慮藥]] | | [[Category: 抗焦慮與催眠藥]] |
| '''勞拉西泮'''(English: [[lorazepam]])是一種短效苯二氮䓬類藥物，具有抗癲癇，抗焦慮，鎮靜，肌肉鬆弛的特性。它用於：
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| *短期嚴重焦慮症；
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| *作為短期安眠藥；
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| *作為抗癲癇藥（特別是在癲癇持續狀態和高熱驚厥的治療中）
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| *需要使用呼吸機的患者的鎮靜劑首選
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| *化療引起的噁心和嘔吐
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| ==藥名==
| | [[:Category: 抗焦慮與催眠藥 | '''口服抗焦慮與催眠藥''']] |
| {| class="wikitable"
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| !Generic Name 藥名
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| !HA Code 藥物代碼
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| !Classification藥物分類
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| |-
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| |Lorazepam Tablet 0.5 mg
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| |LORA01
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| |DDA
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| |-
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| |Lorazepam Tablet 1 mg
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| |LORA02
| |
| |DDA
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| |-
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| |Lorazepam Tablet 2 mg
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| |LORA03
| |
| |DDA
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| |}
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| ==藥理==
| | '''藥物類別：[[:Category: 苯二氮䓬類 | 苯二氮䓬類]] |
| *勞拉西泮是苯二氮䓬類藥物
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| *γ-胺基丁酸（GABA）是一種抑制性神經遞質，用於中樞神經系統中的GABA受體，從而抑制了神經衝動。
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| *勞拉西泮用於大腦和脊髓中的苯二氮䓬受體。中樞神經系統中的苯二氮䓬受體與GABA受體形成複合物。
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| *勞拉西泮通過與苯二氮䓬受體結合而導致GABA-苯二氮䓬受體複合物的活化，從而抑制神經衝動，導致大腦和脊髓的整體壓抑。勞拉西泮的抗癲癇特性來自與鈉通道的結合。
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| *勞拉西泮的抗癲癇特性來自與鈉通道的結合。
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| ==劑量==
| | '''勞拉西泮''' (English: [[Lorazepam]]) |
| {| class = "wikitable"
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| !焦慮
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| |口服
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| *成人：每次1-4 mg
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| *年長患者：每日2 – 3次，每次0.25mcg
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| *虛弱的患者：每日0.5 – 2 mg
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| |-
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| !style="text-align: left"| 焦慮症引起的失眠
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| |口服
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| 成人： 每日臨睡前一次，每次1-2mg.
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| |-
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| !急性驚恐發作
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| |口服
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| 成人：
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| *有需要，每6小時25 – 30mcg/kg；
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| *通常劑量：有需要每6小時1.5 – 2.5 mg
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| |-
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| !需要進行清醒鎮靜的程序
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| |口服
| |
| 成人：
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| *手術前一晚服用一次，每次2 – 3 mg
| |
| *術前1-2小時服用一次，每次2- 4mg
| |
| |-
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| !手術前用
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| |口服
| |
| 成人：
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| *手術前一晚服用一次，每次2 – 3 mg
| |
| *術前1-2小時服用一次，每次2- 4mg
| |
| |-
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| !癲癇持續狀態
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| 發熱性癲癇
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| 中毒引起的抽搐
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| |'''通過緩慢的靜脈注射'''
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| 兒童1個月至11歲：100mcg/kg（每劑最大4mg）1劑，如果需要，可在10分鐘後再給予100mcg/kg （最大每劑4mg）1劑，
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| '''注射在大靜脈'''
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| 兒童12 – 17歲：1劑4mg，如有需要，則在10分鐘後再給予1劑4mg，
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| | |
| '''注射在大靜脈''' | |
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| 成人：1劑4mg，如果癲癇發作持續或複發，則在10分鐘後4mg
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| |-
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| !化療引起的噁心和嘔吐
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| |口服
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| 成人：使用1至2mg與多潘立酮或甲氧氯普胺合用作止吐藥, 以預防噁心和嘔吐。
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| 由於勞拉西泮具有抗焦慮，鎮靜和健忘作用，因此它的加入可能有助於預防上述症狀。
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| |}
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| ==副作用==
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| 包括阿普唑侖在內的鎮靜藥與死亡風險增加有關。
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| 可能的副作用包括：
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| {| class = "wikitable"
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| !style="text-align: left"| 很常見 （發生率> 10％）或常見（發生率 1-10％）
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| |行走不穩定和晃動（尤其是老年人）
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| *顫抖和其他肌肉控製或協調問題
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| *混亂（尤其是老年人）
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| *健忘症
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| *有睡意
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| *鎮靜
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| *肌肉無力
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| *攻擊性反常增加
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| | |
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| |-
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| !style="text-align: left"| 不常見（發生率的 0.1 -1％）
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| *構音障礙
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| *腸胃不適
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| *婦科
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| *低血壓
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| *失禁
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| *尿滯留
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| *言語不清
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| *震顫
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| *眩暈
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| *視覺障礙
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| |-
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| !style="text-align: left"| 稀有（發生率 <0.1％）
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| *呼吸暫停
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| *血液異常
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| *黃疸
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| *抑制呼吸
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| *過敏反應
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| |}
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| '''服用過量''' 會產生中樞神經系統的抑制及昏迷。
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| 逆向反應
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| 儘管不尋常，服用鎮靜藥有機會出現以下逆向反應：
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| *侵略，憤怒
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| *躁狂，躁動
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| *憤怒
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| *抽搐和震顫
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| ==藥動力學==
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| {|class="wikitable"
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| !style="text-align: left"| 口服生物利用度
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| |勞拉西泮口服後吸收良好。
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| |-
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| !style="text-align: left"| 行動開始
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| |口服後約2小時達到峰值血漿濃度。並在10至30分鐘後作為直腸溶液給予。
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| |-
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| !style="text-align: left"| 消除半衰期
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| |勞拉西泮從尿中排出。
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| 勞拉西泮的半衰期為10 – 20小時。
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| |}
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| ==藥物資訊==
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| ===監控===
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| *建議檢查血壓，脈搏和呼吸頻率
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| *老年人對地西泮的藥物敏。記憶力，認知功能，精神運動表現和行為抑制障礙可能很常見。長期使用通常會加重老年患者的癡呆症狀。
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| *地西泮可能會使老年患者感到頭暈，增加跌倒的風險，因此需要預防跌倒
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| *有些患者會出現血液異常，並增加肝酶，因此建議定期進行血液計數和肝功能檢查
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| *情緒變化，抑鬱症的發展或惡化，和/或任何自殺念頭或行為。
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| ===藥物依賴與戒斷===
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| *接受苯二氮卓類藥物治療超過4星以上的個體中，有三分之一對藥物產生依賴性，並且在降低劑量後會出現戒斷綜合徵。
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| *戒斷症狀的範圍從失眠和焦慮到更嚴重的症狀，包括癲癇發作和精神病。
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| *對氯硝西泮的抗癲癇作用產生耐受性。
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| *因此，應通過逐漸減少劑量停用勞拉西泮，以最大程度地減少戒斷症狀。
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| ===藥物相互影響===
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| 與勞拉西泮相互作用的藥物可能
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| *降低效果
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| *影響有效期
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| *增加副作用
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| 可能與勞拉西泮相互作用的常見藥物包括：
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| {|class="wikitable"
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| !style="text-align: left"| 藥物
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| !潛在影響
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| |-
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| |style="text-align: left"|酒精
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| 催眠藥/鎮靜劑（例如巴比妥類藥物）
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| 抗抑鬱藥（例如氟西汀，阿米替林）
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| 鎮靜劑組胺（例如異丙嗪）
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| | |
| 抗精神病藥（例如氯丙嗪，氯氮平）
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| |可能使嗜睡，頭暈和抑制呼吸等副作用加重
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| |-
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| |style="text-align: left"| 丙戊酸
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| |丙戊酸鹽抑制勞拉西泮的代謝，從而延長其作用
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| |-
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| |style="text-align: left"| 卡馬西平
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| 拉莫三嗪
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| 苯巴比妥
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| | |
| 苯妥英
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| | |
| 利福平
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| | |
| |所有這些藥物都會增加勞拉西泮的代謝，從而降低其血漿水平和影響
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| |-
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| |醇
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| |可能導致勞拉西泮和酒精的降壓作用增強
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| |-
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| |style="text-align: left"|口服避孕藥
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| |雌激素可降低勞拉西泮的血漿濃度
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| |-
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| |style="text-align: left"| 類固醇（例如地塞米松）
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| 聖約翰草
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| | |
| |增加勞拉西泮的代謝，從而降低其血漿水平和影響
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| |-
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| |style="text-align: left"| 茶鹼
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| |可能抑制勞拉西泮的作用
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| |-
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| |左旋多巴（例如Sinemet）
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| |勞拉西泮可能會阻斷左旋多巴在帕金森氏病治療中的作用
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| |}
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| ===警告===
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| *懷孕期間要特別照顧
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| *老年人，由於對副作用的敏感性增加，尤其是失去協調性和嗜睡
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| *有酗酒或酗酒史的人
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| *有藥物依賴或濫用的患者
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| *精神病患者
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| *避免長時間使用和突然停藥
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| ===禁忌===
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| 如有可能，應避免在以下人群中使用地西泮：
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| *嚴重肝功能不全
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| *睡眠呼吸暫停
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| *慢性阻塞性氣道疾病（COPD）
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| *重症肌無力
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| *急性窄角型青光眼
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| *慢性精神分裂症
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| ===肝功能不全===
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| *應減少劑量或從較小的初始劑量開始
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| *會引起昏迷
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| *嚴重肝功能損害患者應避免使用
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| ===腎功能不全===
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| *應減少劑量或從較小的初始劑量開始
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| ===懷孕 ===
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| 懷孕期間使用苯二氮卓類藥物（例如勞拉西泮）可能產生的不良影響包括：流產，畸形，宮內發育遲緩和功能障礙。
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| ===哺乳===
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| 不建議在母乳喂養期間使用。
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| ===哺乳===
| |
| 不建議在母乳喂養期間使用。
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| ===駕駛和技術性工作===
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| 可能會削弱判斷力並增加反應時間，從而影響驅動或操作機械的能力。應警告患者不要操作危險的機械或機動車輛
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| == 常問問題 ==
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| === 如何服用此藥？===
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| 遵照醫生的處方，應在進餐時或餐後服用阿普唑侖，以減輕對胃的刺激。
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| === 服用時應避免什麼？===
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| 避免飲酒或使用娛樂性藥物。
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| 不要吃西柚或喝西柚汁。
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| === 如果服藥過量怎麼辦？===
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| 請聯繫主診醫生。
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| 如有緊急情況，請致電999
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| === 如果錯過服藥時間怎麼辦？===
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| 請立即服用，如果臨近下一次的服藥時間，只需服用下一劑的份量，切忌不要加倍。
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口服抗焦慮與催眠藥
藥物類別： 苯二氮䓬類
勞拉西泮 (English: Lorazepam)
