勞拉西泮: Difference between revisions

From SEHK Wiki
← Older editNewer edit →
Zeki (talk | contribs)
1,402 edits
No edit summary
Zeki (talk | contribs)
1,402 edits
No edit summary
Line 5: Line 5:
'''藥物類別：[[:Category: 苯二氮䓬類 | 苯二氮䓬類]]
'''藥物類別：[[:Category: 苯二氮䓬類 | 苯二氮䓬類]]


'''勞拉西泮''' (English: [[Lorazepam]])
'''勞拉西泮'''(English: [[lorezepam]])是一種短效苯二氮䓬類藥物，具有抗癲癇，抗焦慮，鎮靜，肌肉鬆弛的特性。它用於：
==常見劑量==
*短期嚴重焦慮症；
*片劑：
*作為短期安眠藥；
**0.5 毫克
*作為抗癲癇藥（特別是在癲癇持續狀態和高熱驚厥的治療中）
**1 毫克
*需要使用呼吸機的患者的鎮靜劑首選
**2 毫克
*化療引起的噁心和嘔吐
*口服溶液：
**2 毫克/毫升
*注射液：
**2 毫克/毫升
**4 毫克/毫升


==藥物商品名稱==
==藥名==
Ativan（安定文）
 
==藥物用途==
*治療焦慮症
*因焦慮或壓力引起的失眠
*癲癇持續狀態
*手術前鎮靜
 
==作用機制==
通過增強 GABA（主要的抑制性神經遞質）在大腦中的作用來發揮效果，通過結合 GABA<sub>A</sub> 受體，導致鎮靜、抗焦慮、肌肉鬆弛和抗痙攣的效果。
 
==給藥途徑==
口服（片劑、溶液）、肌肉注射、靜脈注射
 
==劑量==
焦慮症
*起始劑量：每日 2 至 3 毫克，分次服用，最高 10 毫克/日
*老年人或體弱患者：每日 1 至 2 毫克，分次服用
 
==副作用==
{| class="wikitable"
{| class="wikitable"
!style="text-align: left"| 頻率
!Generic Name 藥名
!不良反應
!HA Code 藥物代碼
!Classification藥物分類
|-
|-
| rowspan="12" | '''常見
|Lorazepam Tablet 0.5 mg
| 嗜睡
|LORA01
|DDA
|-
|-
| 頭暈
|Lorazepam Tablet 1 mg
|LORA02
|DDA
|-
|-
| 不穩
|Lorazepam Tablet 2 mg
|LORA03
|DDA
|}
 
==藥理==
*勞拉西泮是苯二氮䓬類藥物
*γ-胺基丁酸（GABA）是一種抑制性神經遞質，用於中樞神經系統中的GABA受體，從而抑制了神經衝動。
*勞拉西泮用於大腦和脊髓中的苯二氮䓬受體。中樞神經系統中的苯二氮䓬受體與GABA受體形成複合物。
*勞拉西泮通過與苯二氮䓬受體結合而導致GABA-苯二氮䓬受體複合物的活化，從而抑制神經衝動，導致大腦和脊髓的整體壓抑。勞拉西泮的抗癲癇特性來自與鈉通道的結合。
*勞拉西泮的抗癲癇特性來自與鈉通道的結合。
 
==劑量==
{| class = "wikitable"
!焦慮
|口服
*成人：每次1-4 mg
*年長患者：每日2 – 3次，每次0.25mcg
*虛弱的患者：每日0.5 – 2 mg
|-
|-
| 虛弱
!style="text-align: left"| 焦慮症引起的失眠
|口服
成人： 每日臨睡前一次，每次1-2mg.
|-
|-
| 錯亂
!急性驚恐發作
|口服
成人：
*有需要，每6小時25 – 30mcg/kg；
*通常劑量：有需要每6小時1.5 – 2.5 mg
|-
|-
| 健忘症
!需要進行清醒鎮靜的程序
|口服
成人：
*手術前一晚服用一次，每次2 – 3 mg
*術前1-2小時服用一次，每次2- 4mg
|-
|-
| 低血壓
!手術前用
|口服
成人：
*手術前一晚服用一次，每次2 – 3 mg
*術前1-2小時服用一次，每次2- 4mg
|-
|-
| 眩暈
!癲癇持續狀態
發熱性癲癇
中毒引起的抽搐
|'''通過緩慢的靜脈注射'''
兒童1個月至11歲：100mcg/kg（每劑最大4mg）1劑，如果需要，可在10分鐘後再給予100mcg/kg （最大每劑4mg）1劑，
 
'''注射在大靜脈'''
 
兒童12 – 17歲：1劑4mg，如有需要，則在10分鐘後再給予1劑4mg，
 
'''注射在大靜脈'''
 
成人：1劑4mg，如果癲癇發作持續或複發，則在10分鐘後4mg
|-
|-
| 視覺障礙
!化療引起的噁心和嘔吐
|口服
成人：使用1至2mg與多潘立酮或甲氧氯普胺合用作止吐藥, 以預防噁心和嘔吐。
 
由於勞拉西泮具有抗焦慮，鎮靜和健忘作用，因此它的加入可能有助於預防上述症狀。
 
|}
 
==副作用==
包括阿普唑侖在內的鎮靜藥與死亡風險增加有關。
 
可能的副作用包括：
{| class = "wikitable"
!style="text-align: left"| 很常見 （發生率> 10％）或常見（發生率 1-10％）
|行走不穩定和晃動（尤其是老年人）
*顫抖和其他肌肉控製或協調問題
*混亂（尤其是老年人）
*健忘症
*有睡意
*鎮靜
*肌肉無力
*攻擊性反常增加
 
 
|-
|-
| 構音障礙
!style="text-align: left"| 不常見（發生率的 0.1 -1％）
|
*構音障礙
*腸胃不適
*婦科
*低血壓
*失禁
*尿滯留
*言語不清
*震顫
*眩暈
*視覺障礙
 
 
|-
|-
| 噁心
!style="text-align: left"| 稀有（發生率 <0.1％）
|
*呼吸暫停
*血液異常
*黃疸
*抑制呼吸
*過敏反應
 
|}
 
'''服用過量''' 會產生中樞神經系統的抑制及昏迷。
 
逆向反應
 
儘管不尋常，服用鎮靜藥有機會出現以下逆向反應：
*侵略，憤怒
*躁狂，躁動
*憤怒
*抽搐和震顫
 
==藥動力學==
{|class="wikitable"
!style="text-align: left"| 口服生物利用度
|勞拉西泮口服後吸收良好。
|-
|-
| 便秘
!style="text-align: left"| 行動開始
|口服後約2小時達到峰值血漿濃度。並在10至30分鐘後作為直腸溶液給予。
|-
|-
| rowspan="4" | '''嚴重
!style="text-align: left"| 消除半衰期
| 呼叫抑制
|勞拉西泮從尿中排出。
|-
勞拉西泮的半衰期為10 – 20小時。
| 矛盾反應
|}
|-
 
| 依賴
==藥物資訊==
|-
===監控===
| 戒斷症狀
*建議檢查血壓，脈搏和呼吸頻率
*老年人對地西泮的藥物敏。記憶力，認知功能，精神運動表現和行為抑制障礙可能很常見。長期使用通常會加重老年患者的癡呆症狀。
*地西泮可能會使老年患者感到頭暈，增加跌倒的風險，因此需要預防跌倒
*有些患者會出現血液異常，並增加肝酶，因此建議定期進行血液計數和肝功能檢查
*情緒變化，抑鬱症的發展或惡化，和/或任何自殺念頭或行為。
 
===藥物依賴與戒斷===
*接受苯二氮卓類藥物治療超過4星以上的個體中，有三分之一對藥物產生依賴性，並且在降低劑量後會出現戒斷綜合徵。
*戒斷症狀的範圍從失眠和焦慮到更嚴重的症狀，包括癲癇發作和精神病。
*對氯硝西泮的抗癲癇作用產生耐受性。
*因此，應通過逐漸減少劑量停用勞拉西泮，以最大程度地減少戒斷症狀。
 
===藥物相互影響===
與勞拉西泮相互作用的藥物可能
*降低效果
*影響有效期
*增加副作用
 
可能與勞拉西泮相互作用的常見藥物包括：
{|class="wikitable"
 
!style="text-align: left"| 藥物
!潛在影響
|-
|-
| colspan="2" | '''注意：勞拉西泮具有依賴性和戒斷風險。應在密切的醫療監督下使用，不得突然停止。
|style="text-align: left"|酒精
|}
催眠藥/鎮靜劑（例如巴比妥類藥物）


==藥物動力學==
抗抑鬱藥（例如氟西汀，阿米替林）
*起效時間：靜脈注射 1 至 5 分鐘，肌肉注射 15 至 30 分鐘，口服 1 至 2 小時
*作用持續時間：6-8 小時
*半衰期：12-18 小時
*代謝：肝臟通過葡萄糖醛酸化
*排泄：它主要透過尿液排出


==用藥須知==
鎮靜劑組胺（例如異丙嗪）
'''懷孕


可能有先天畸形風險；僅在效益大於風險時使用
抗精神病藥（例如氯丙嗪，氯氮平）
|可能使嗜睡，頭暈和抑制呼吸等副作用加重
|-
|style="text-align: left"| 丙戊酸
|丙戊酸鹽抑制勞拉西泮的代謝，從而延長其作用
|-
|style="text-align: left"| 卡馬西平
拉莫三嗪


'''母乳餵哺
苯巴比妥


分泌入母乳；不建議使用
苯妥英


'''兒童和長者
利福平


不建議 12 歲以下兒童使用；老年人使用較低劑量
|所有這些藥物都會增加勞拉西泮的代謝，從而降低其血漿水平和影響
|-
|醇
|可能導致勞拉西泮和酒精的降壓作用增強
|-
|style="text-align: left"|口服避孕藥
|雌激素可降低勞拉西泮的血漿濃度
|-
|style="text-align: left"| 類固醇（例如地塞米松）
聖約翰草


'''監測要求
|增加勞拉西泮的代謝，從而降低其血漿水平和影響
|-
|style="text-align: left"| 茶鹼
|可能抑制勞拉西泮的作用
|-
|左旋多巴（例如Sinemet）
|勞拉西泮可能會阻斷左旋多巴在帕金森氏病治療中的作用
|}


呼吸頻率、鎮靜程度、濫用/依賴只跡象
===警告===
*懷孕期間要特別照顧
*老年人，由於對副作用的敏感性增加，尤其是失去協調性和嗜睡
*有酗酒或酗酒史的人
*有藥物依賴或濫用的患者
*精神病患者
*避免長時間使用和突然停藥


'''藥物相互作用
===禁忌===
如有可能，應避免在以下人群中使用地西泮：
*嚴重肝功能不全
*睡眠呼吸暫停
*慢性阻塞性氣道疾病（COPD）
*重症肌無力
*急性窄角型青光眼
*慢性精神分裂症


避免與酒精、鴉片類藥物和其他中樞神經抑制劑同時使用
===肝功能不全===
*應減少劑量或從較小的初始劑量開始
*會引起昏迷
*嚴重肝功能損害患者應避免使用


==常見問題==
===腎功能不全===
'''如何服用？
*應減少劑量或從較小的初始劑量開始


嚴格按照醫囑服用， 通常每日 2 至 3 次，可隨餐或空腹服用
===懷孕 ===
懷孕期間使用苯二氮卓類藥物（例如勞拉西泮）可能產生的不良影響包括：流產，畸形，宮內發育遲緩和功能障礙。


'''服用期間應避免什麼？
===哺乳===
不建議在母乳喂養期間使用。


酒精、在了解藥物影響前避免駕駛/操作機械
===哺乳===
不建議在母乳喂養期間使用。


'''如果漏服一劑怎麼辦？
===駕駛和技術性工作===
可能會削弱判斷力並增加反應時間，從而影響驅動或操作機械的能力。應警告患者不要操作危險的機械或機動車輛


盡快補服漏服劑量，但如果接近下一次服藥時間，則跳過漏服劑量，不要一次服用兩劑。
== 常問問題 ==
=== 如何服用此藥？===
遵照醫生的處方，應在進餐時或餐後服用阿普唑侖，以減輕對胃的刺激。
=== 服用時應避免什麼？===
避免飲酒或使用娛樂性藥物。
不要吃西柚或喝西柚汁。
=== 如果服藥過量怎麼辦？===
請聯繫主診醫生。
如有緊急情況，請致電999
=== 如果錯過服藥時間怎麼辦？===
請立即服用，如果臨近下一次的服藥時間，只需服用下一劑的份量，切忌不要加倍。

Revision as of 01:14, 26 August 2024


口服抗焦慮與催眠藥

藥物類別： 苯二氮䓬類

勞拉西泮(English: lorezepam)是一種短效苯二氮䓬類藥物，具有抗癲癇，抗焦慮，鎮靜，肌肉鬆弛的特性。它用於：

  • 短期嚴重焦慮症；
  • 作為短期安眠藥；
  • 作為抗癲癇藥（特別是在癲癇持續狀態和高熱驚厥的治療中）
  • 需要使用呼吸機的患者的鎮靜劑首選
  • 化療引起的噁心和嘔吐

藥名

Generic Name 藥名 HA Code 藥物代碼 Classification藥物分類
Lorazepam Tablet 0.5 mg LORA01 DDA
Lorazepam Tablet 1 mg LORA02 DDA
Lorazepam Tablet 2 mg LORA03 DDA

藥理

  • 勞拉西泮是苯二氮䓬類藥物
  • γ-胺基丁酸（GABA）是一種抑制性神經遞質，用於中樞神經系統中的GABA受體，從而抑制了神經衝動。
  • 勞拉西泮用於大腦和脊髓中的苯二氮䓬受體。中樞神經系統中的苯二氮䓬受體與GABA受體形成複合物。
  • 勞拉西泮通過與苯二氮䓬受體結合而導致GABA-苯二氮䓬受體複合物的活化，從而抑制神經衝動，導致大腦和脊髓的整體壓抑。勞拉西泮的抗癲癇特性來自與鈉通道的結合。
  • 勞拉西泮的抗癲癇特性來自與鈉通道的結合。

劑量

焦慮 口服
  • 成人：每次1-4 mg
  • 年長患者：每日2 – 3次，每次0.25mcg
  • 虛弱的患者：每日0.5 – 2 mg
焦慮症引起的失眠 口服

成人： 每日臨睡前一次，每次1-2mg.

急性驚恐發作 口服

成人：

  • 有需要，每6小時25 – 30mcg/kg；
  • 通常劑量：有需要每6小時1.5 – 2.5 mg
需要進行清醒鎮靜的程序 口服

成人：

  • 手術前一晚服用一次，每次2 – 3 mg
  • 術前1-2小時服用一次，每次2- 4mg
手術前用 口服

成人：

  • 手術前一晚服用一次，每次2 – 3 mg
  • 術前1-2小時服用一次，每次2- 4mg
癲癇持續狀態

發熱性癲癇 中毒引起的抽搐

通過緩慢的靜脈注射

兒童1個月至11歲：100mcg/kg（每劑最大4mg）1劑，如果需要，可在10分鐘後再給予100mcg/kg （最大每劑4mg）1劑，

注射在大靜脈

兒童12 – 17歲：1劑4mg，如有需要，則在10分鐘後再給予1劑4mg，

注射在大靜脈

成人：1劑4mg，如果癲癇發作持續或複發，則在10分鐘後4mg

化療引起的噁心和嘔吐 口服

成人：使用1至2mg與多潘立酮或甲氧氯普胺合用作止吐藥, 以預防噁心和嘔吐。

由於勞拉西泮具有抗焦慮，鎮靜和健忘作用，因此它的加入可能有助於預防上述症狀。

副作用

包括阿普唑侖在內的鎮靜藥與死亡風險增加有關。

可能的副作用包括：

很常見 （發生率> 10％）或常見（發生率 1-10％） 行走不穩定和晃動（尤其是老年人）
  • 顫抖和其他肌肉控製或協調問題
  • 混亂（尤其是老年人）
  • 健忘症
  • 有睡意
  • 鎮靜
  • 肌肉無力
  • 攻擊性反常增加


不常見（發生率的 0.1 -1％）
  • 構音障礙
  • 腸胃不適
  • 婦科
  • 低血壓
  • 失禁
  • 尿滯留
  • 言語不清
  • 震顫
  • 眩暈
  • 視覺障礙


稀有（發生率 <0.1％）
  • 呼吸暫停
  • 血液異常
  • 黃疸
  • 抑制呼吸
  • 過敏反應

服用過量 會產生中樞神經系統的抑制及昏迷。

逆向反應

儘管不尋常，服用鎮靜藥有機會出現以下逆向反應：

  • 侵略，憤怒
  • 躁狂，躁動
  • 憤怒
  • 抽搐和震顫

藥動力學

口服生物利用度 勞拉西泮口服後吸收良好。
行動開始 口服後約2小時達到峰值血漿濃度。並在10至30分鐘後作為直腸溶液給予。
消除半衰期 勞拉西泮從尿中排出。

勞拉西泮的半衰期為10 – 20小時。

藥物資訊

監控

  • 建議檢查血壓，脈搏和呼吸頻率
  • 老年人對地西泮的藥物敏。記憶力，認知功能，精神運動表現和行為抑制障礙可能很常見。長期使用通常會加重老年患者的癡呆症狀。
  • 地西泮可能會使老年患者感到頭暈，增加跌倒的風險，因此需要預防跌倒
  • 有些患者會出現血液異常，並增加肝酶，因此建議定期進行血液計數和肝功能檢查
  • 情緒變化，抑鬱症的發展或惡化，和/或任何自殺念頭或行為。

藥物依賴與戒斷

  • 接受苯二氮卓類藥物治療超過4星以上的個體中，有三分之一對藥物產生依賴性，並且在降低劑量後會出現戒斷綜合徵。
  • 戒斷症狀的範圍從失眠和焦慮到更嚴重的症狀，包括癲癇發作和精神病。
  • 對氯硝西泮的抗癲癇作用產生耐受性。
  • 因此，應通過逐漸減少劑量停用勞拉西泮，以最大程度地減少戒斷症狀。

藥物相互影響

與勞拉西泮相互作用的藥物可能

  • 降低效果
  • 影響有效期
  • 增加副作用

可能與勞拉西泮相互作用的常見藥物包括：

藥物 潛在影響
酒精

催眠藥/鎮靜劑（例如巴比妥類藥物）

抗抑鬱藥（例如氟西汀，阿米替林）

鎮靜劑組胺（例如異丙嗪）

抗精神病藥（例如氯丙嗪，氯氮平）

可能使嗜睡，頭暈和抑制呼吸等副作用加重
丙戊酸 丙戊酸鹽抑制勞拉西泮的代謝，從而延長其作用
卡馬西平

拉莫三嗪

苯巴比妥

苯妥英

利福平

所有這些藥物都會增加勞拉西泮的代謝，從而降低其血漿水平和影響
醇 可能導致勞拉西泮和酒精的降壓作用增強
口服避孕藥 雌激素可降低勞拉西泮的血漿濃度
類固醇（例如地塞米松）

聖約翰草

增加勞拉西泮的代謝，從而降低其血漿水平和影響
茶鹼 可能抑制勞拉西泮的作用
左旋多巴（例如Sinemet） 勞拉西泮可能會阻斷左旋多巴在帕金森氏病治療中的作用

警告

  • 懷孕期間要特別照顧
  • 老年人，由於對副作用的敏感性增加，尤其是失去協調性和嗜睡
  • 有酗酒或酗酒史的人
  • 有藥物依賴或濫用的患者
  • 精神病患者
  • 避免長時間使用和突然停藥

禁忌

如有可能，應避免在以下人群中使用地西泮：

  • 嚴重肝功能不全
  • 睡眠呼吸暫停
  • 慢性阻塞性氣道疾病（COPD）
  • 重症肌無力
  • 急性窄角型青光眼
  • 慢性精神分裂症

肝功能不全

  • 應減少劑量或從較小的初始劑量開始
  • 會引起昏迷
  • 嚴重肝功能損害患者應避免使用

腎功能不全

  • 應減少劑量或從較小的初始劑量開始

懷孕

懷孕期間使用苯二氮卓類藥物（例如勞拉西泮）可能產生的不良影響包括：流產，畸形，宮內發育遲緩和功能障礙。

哺乳

不建議在母乳喂養期間使用。

哺乳

不建議在母乳喂養期間使用。

駕駛和技術性工作

可能會削弱判斷力並增加反應時間，從而影響驅動或操作機械的能力。應警告患者不要操作危險的機械或機動車輛

常問問題

如何服用此藥？

遵照醫生的處方，應在進餐時或餐後服用阿普唑侖，以減輕對胃的刺激。

服用時應避免什麼？

避免飲酒或使用娛樂性藥物。 不要吃西柚或喝西柚汁。

如果服藥過量怎麼辦？

請聯繫主診醫生。 如有緊急情況，請致電999

如果錯過服藥時間怎麼辦？

請立即服用，如果臨近下一次的服藥時間，只需服用下一劑的份量，切忌不要加倍。

Retrieved from "https://www.sehk-wiki.org/index.php?title=勞拉西泮&oldid=4470"