司來吉蘭

口服抗柏金遜藥物

藥物類別： 單胺氧化酶 B 抑制劑, MAO-B 抑制劑

司來吉蘭 (English: Selegiline) 是一種單胺氧化酶抑制劑（MAOI）的藥物，主要用於治療帕金森病和重度抑鬱症。

常見劑量

• 口服片劑：5 毫克

藥物商品名稱

• Eldepryl

藥物用途

• 柏金遜：用於管理症狀，通常與左旋多巴合併使用。
• 重度抑鬱症：以透皮貼片（Emsam）形式用。

作用機制

Selegiline 選擇性抑制單胺氧化酶 B 型（MAO-B），防止大腦中多巴胺的分解，從而增加其水平。在較高劑量下，還會抑制單胺氧化酶 A 型（MAO-A），影響血清素和去界腎上腺素的水平。

給藥途徑

• 口服（片劑）
• 透皮貼片

劑量

• 口服：每日兩次，每次 5 毫克（最大劑量 10 毫克/天）。

副作用

頻率	不良反應
常見副作用	頭暈
	噁心
	失眠
	皮疹
嚴重副作用	高血壓危機
	血清素綜合症
	無法控制的衝動（賭博、飲食）

藥代動力學

• 起效時間：通常在幾小時內。
• 持續時間：根據製劑不同，效果可持續長達 24 小時。

藥物注意事項

懷孕

使用時需謹慎；必須權衡利弊。

母乳餵哺

安全性尚不明確；哺乳期使用需謹慎。

藥物監測項目

• 血壓監測：應定期監測血壓，以控制姿勢性低血壓的風險並預防高血壓危象。
• 帕金森氏症症狀：應監測患者帕金森氏症症狀是否惡化，這可能表示疾病控制不充分或藥物產生不良反應。
• 血清素症候群：應密切觀察躁動、精神錯亂和肌肉痙攣等症狀，尤其是司來吉蘭與其他血清素能藥物併用時。
• 行為改變：定期評估情緒變化和自殺念頭。

藥物相互作用

Selegiline 與以下藥物有顯著相互作用：

• 5-羥色胺劑
  • SSRIs 和 SNRIs：將司來吉蘭與選擇性血清素再攝取抑制劑（例如氟西汀、舍曲林）或血清素-去甲腎上腺素再攝取抑制劑（例如文拉法辛）聯合使用可引發血清素綜合症的風險，其特徵為煩躁、意識模糊等症狀、心率加快和肌肉僵硬。
• 鴉片類藥物
  • 哌替啶和曲馬多：司來吉蘭與哌替啶或曲馬多等鴉片類藥物合併使用是禁忌的，因為有嚴重副作用的風險，包括呼吸抑制和血清素症候群。
• 間接擬交感神經藥
  • 安他非明和麻黃鹼：與司來吉蘭一起服用時，由於去甲腎上腺素水平升高，可能會導致高血壓危象。
• 右美沙芬
  • 這種常見的止咳藥與司來吉蘭同時使用也會導致血清素症候群。
• 抗憂鬱藥
  • 三環打憂鬱劑（例如阿米替林）可能與司來吉蘭相互作用，因此需要謹慎並可能調整劑量。
• 苯二氮平類藥物
  • 此組合可能會增強中樞神經系統抑製作用。
• 食物和酒精的相互作用
  • 富含酪胺的食物：服用司來吉蘭的患者應避免食用富含酪胺的食物（例如乳酪和醃肉），以預防高血壓危象。
  • 酒精：服用司來吉蘭時飲酒可能會加劇頭暈和嗜睡等副作用。

常見問題

如何服用藥物？

按照醫生指示口服用。

服用期間應避免什麼？

避免食用富含酪胺的食物（例如乳酪和醃肉）以及某些可能與 Selegiline 危險相互作用的藥物。

若錯過一劑該怎辦？

一旦想起來就盡快服用，除非快到下一劑時間。不要雙倍服用。