舍曲林
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藥物類別： 選擇性血清素再攝取抑制劑
舍曲林 (English: Sertraline)
常見劑量
- 25 毫克、50 毫克、100 毫克口服片劑
- 20 毫克/毫升口服溶液
藥物商品名稱
Zoloft
藥物用途
用於治療重度抑鬱症、強迫症、恐慌症、創傷後壓力症候群和社交焦慮症
作用機制
選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRI），通過抑制大腦中血清素的再攝取，增加其可用性並增強神經傳遞。
給藥途徑
口服
劑量
通常起始劑量為每天 50 毫克，最大劑量為每天 200 毫克。
副作用
| 頻率 | 不良反應 |
|---|---|
| 常見 | 噁心：通常透過與食物一起服用藥物來緩解 |
| 頭痛：多喝水和休息會有幫助；避免過量飲酒 | |
| 失眠：早上服可能會減少失眠 | |
| 疲倦或虛弱：休息並避免需要警覺的活動，例如駕駛 | |
| 性功能障礙：這包括性慾下降和難以達到高潮 | |
| 腹瀉 | |
| 口乾：保持水分和使用無糖口香糖或糖果有助於緩解口乾 | |
| 頭暈：緩慢改變姿勢有助於減輕頭暈 | |
| 流汗 | |
| 焦慮 | |
| 震顫/顫抖 | |
| 消化不良/胃灼熱 | |
| 嚴重 | 嚴重的副作用較不常見，但需要立即就醫。 |
| 自殺想法或行為：特別是在治療的最初幾個月或改變劑量時。症狀包括新發或惡化的憂鬱、焦慮或情緒或行為的異常變化。 | |
| 血清素症候群：當體內血清素過多時，可能會出現這種潛在危及生命的情況。症狀包括煩躁、幻覺、心跳加速、發燒、噁心、嘔吐、腹瀉和肌肉抽搐 | |
| 嚴重過敏反應：包括呼吸困難、臉部、嘴唇、舌頭或喉嚨腫脹、嚴重皮疹或蕁麻疹等症狀 | |
| 異常出血：可能表現為異常瘀傷或出血 | |
| 低鈉水平：尤其是老年人，症狀包括頭痛、意識模糊、虛弱和注意力不集中 | |
| 躁症：症狀包括精力過度旺盛、嚴重睡眠困難、思緒奔騰、魯莽行為和異常宏大的想法 | |
| 癲癇發作 | |
| 閉角型青光眼（眼睛疼痛、視力改變） | |
| QT間期延長可能導致心律不整 |
藥物動力學
- 代謝：肝臟通過 CYP2D6、CYP3A4 等酶代謝
- 排泄：主要通過腎臟排泄
- 半衰期：大約 26 小時
- 起效時間：4 至 6 週即可發揮完全抗憂鬱作用
用藥須知
懷孕
僅在潛在益處大於對胎兒的風險時使用
母乳餵哺
存在於母乳中，謹慎使用
兒童和長者
未獲批准用於患有憂鬱症的兒科患者。老年人可能需要較低起始劑量
監測要求
- 監測自殺念頭，尤其是年輕成年人
- 監測血清素綜合徵，特別是與其他血清素能藥物併用時
- 定期評估肝功能和電解質水平
藥物相互作用
- 禁止與硫利達嗪併用，因有血清素綜合徵和 QT 延長風險
- 謹慎與其他血清素能藥物、NSAIDs、抗凝血劑和影響 CYP2D6 代謝的藥物併用
常見問題
如何服用片劑？
可隨餐或空腹服用，每日固定時間服用
服用期間應避免什麼？
避免飲酒，可能會增加副作用。駕駛或操作機械時要小心，因為可能會引起嗜睡
如果漏服一劑怎麼辦？
盡快服用，但如果接近下一次服藥時間，則跳過錯過的劑量。不要加倍服用
