美多芭
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藥物類別： 多巴胺能抗柏金遜藥物
左旋多巴和卡比多巴 (English: Levodapa and Benserazide (Madopar))
常見劑量
- 膠囊：
- 62.5 毫克（12.5 毫克苯莎嗪和 50 毫克左旋多巴）
- 125 毫克（25 毫克苯莎嗪和 100 毫克左旋多巴）
- 250 毫克（50 毫克苯莎嗪和 200 毫克左旋多巴）
- 改良釋放膠囊（HBS）：125 毫克（25 毫克苯莎嗪和 100 毫克左旋多巴）
- 可溶解片（Rapid）：125 毫克（25 毫克苯莎嗪和 100 毫克左旋多巴）
藥物商品名稱
- Madopar
- Madopar HBS（改良釋放膠囊）
- Madopar Rapid（可溶解片）
藥物用途
Madopar 用於治療柏金遜病的症狀，包括顫抖、僵硬和運動困難。它並不治癒該疾病，而是幫助緩解其症狀。
作用機制
Madopar 結合了兩種活性成分：左旋多巴和苯莎嗪。左旋多巴在大腦中轉化為多巴胺，有助於改善運動功能，而苯莎嗪則抑制左旋多巴在血液中的分解，使更多的左旋多巴能夠到達大腦，並減少噁心等副作用。
左旋多巴在大腦中轉化為多巴胺，緩解因多巴胺缺乏而引起的症狀。苯莎嗪防止左旋多巴在大腦外轉化為多巴胺，從而增強其療效並最小化副作用。
給藥途徑
Madopar 以口服膠囊或可溶解片的形式給藥。
劑量
初始劑量通常從每次一粒膠囊或可溶解片 62.5 毫克（50 毫克/12.5 毫克）每天三至四次開始；根據反應調整劑量。
副作用
| 頻率 | 不良反應 |
|---|---|
| 常見副作用 | 噁心 |
| 嘔吐 | |
| 頭暈 | |
| 睡眠障礙 | |
| 嚴重副作用 | 幻覺 |
| 不自主運動 | |
| 嚴重過敏反應 |
藥代動力學
Madopar 的起效時間可能有所不同；即釋放形式可能在 30 分鐘內起效，而改良釋放形式可能需要更長時間。根據所用配方，作用持續時間可達數小時。
藥物注意事項
懷孕
懷孕期間使用應謹慎協慮；請諮詢醫療提供者。
母乳餵哺
由於兩種活性成分可能會進入母乳，建議謹慎使用。
藥物監測項目
建議定期監測副作用和療效。
- 定期驗血：美多芭可導致血球數減少，包括溶血性貧血、血小板減少症和白血球減少症
- 肝腎功能：建議定期評估腎功能，以便及早發現任何不良反應
- 心血管監測：服用抗高血壓藥物的患者應監測血壓，尤其是在開始治療或調整劑量時
- 精神評估：監測抗精神病藥物惡性樣症候群（NMS），特別是突然停藥後出現高熱或肌肉強直等症狀時
- 情緒評估：應評估患者的心理健康變化，包括使用美多芭可能發生的偏執、憂鬱和幻覺
- 運動功能評估：定期評估運動症狀和運動障礙對於有效調整劑量和管理藥效波動非常重要
- 劑量調整：個人化劑量至關重要；可能需要幾週的時間才能確定控制症狀且沒有明顯副作用的最佳劑量
- 生活方式調整：應建議患者在治療開始後逐漸恢復活動，以盡量減少運動或肌肉控制變化相關的受傷風險
藥物相互作用
Madopar 可能與以下藥物產生相互作用，包括：
- 非選擇性單胺氧化酶抑制劑（MAOIs）：
- 由於高血壓孔象的風險，美多芭不應與非選擇性 MAO 抑制劑（例如反苯環丙明、苯乙肼）一起服用。停止非選擇性 MAOI 和開始美多芭治療之間應間隔至少兩週
- 擬交感神經藥：
- 禁忌同時使用擬交感神經藥（例如腎上腺素、正腎上腺素），因為左旋多巴可能會增強其作用，如果不可避免地同時服用，則需要密切監測心血管
- 抗精神病藥物：
- 具有多巴胺受體阻斷特性的抗糊神痛藥物可以拮抗美多芭的作用，可能會加重柏金遜症狀
- 鐵補充劑：
- 硫酸亞鐵（Ferrous sulphate）會減少吸收並可能降低美多芭的功效
- 打酸劑（Antacid）：
- 與美多芭 HBS 製劑同時服用時，抗酸劑會幹擾左旋多巴的吸收，降低其生物利用度，因此不應同時服用
- 甲氧氯普胺（Metoclopramide)：
- 這種藥物可能會增加左旋多巴的吸收率，從而可能增強美多芭的效果
- 多潘立酮（Domperidone）：
- 多潘立酮可透過刺激胃排空來增加左旋多巴的生物利用度，當與美多芭一起使用時可能會提升治療效果
常見問題
如何服用藥物？
在空腹或低蛋白食物下服用 Madopar；避免高蛋白餐飲，因為可能會降低吸收效果。
服用期間應避免什麼？
避免在兩小時同時服用鐵補充劑以及高蛋白餐飲，這樣可能會影響效果。
若錯過一劑該怎辦？
如果錯過一劑且接近下一次預定劑量，則跳過該劑量；不要雙倍服用。
