拉莫三嗪
拉莫三嗪(English: Lamotrigine)是一種抗癲癇藥，主要用於治療：
- 有或沒有繼發性泛發的局灶性癲癇發作。
- 由糖尿病引起的神經病變，帶狀皰疹後神經痛和中樞神經性疼痛引起的神經性疼痛。
- 預防偏頭痛
拉莫三嗪是獲FDA批准用於治療稱為Lennox-Gastaut綜合徵 的癲癇病。 它減少了癲癇發作的頻率。
藥名[edit]
| Generic Name 藥名 | HA Code 藥物代碼 | Classification藥物分類 |
|---|---|---|
| Lamotrigine tab 50mg | LAMO01 | P1S1S3 |
藥理[edit]
抗癲癇藥。 它抑制鈉通道，導致神經元膜穩定
劑量[edit]
| 癲癇 | 口服:
初始口服劑量(單一療法)為每日25 mg，持續2星期，然後每天50 mg，持續2星期； 此後，將劑量每1至2週增加50至100 mg，通常的維持劑量為每天100至200 mg，分1-2次服用。 如不服用丙戊酸鹽下作為輔助治療用，劑量方案與單一療法相同。 在同時服用丙戊酸鹽的患者中，拉莫三嗪的初始口服劑量為隔日25 mg，持續2星期，然後每日25 mg，持續2星期； 此後，劑量每1至2星期最多增加25至50 mg，通常的維持劑量為每日100至200 mg，分1-2次服用。 |
|---|---|
| 雙相情感障礙 | 如不服用丙戊酸鹽下作為單一療法:最初每日一次，每次25mg，持續14日，然後
每日50mg，分1-2次服用，持續14日，然後 每日100mg，分1-2次服用，持續7日。 維持劑量為每日200mg，分1-2次服用。 最高每日400mg。 |
| 輔助治療與丙戊酸同服 | 隔日一次，每次25 mg，持續14日，然後
每日一次，每次25mg，持續14日，然後 每日50mg，分1-2次服用，持續7日； 維持劑量為每日100mg，分1-2次服用； 最高每日200mg |
兒童：每日的通常劑量可以根據年齡如下：
| 2-12歲 | 最初每日300mcg/kg，分1-2次服用，持續14日，然後
每日600mcg/kg，分1-2次服用，持續14日，之後 每1-2星期最多增加 600mcg/kg。 通常維持1-10 mg / kg，分1-2次服用。 最日 每天200mg。 |
|---|
12歲以上兒童使用拉莫三嗪的劑量與成人相同。
副作用[edit]
拉莫三嗪可能引起的不良藥物反應包括:
| 很常見 | 頭暈，嗜睡 |
|---|---|
| 常見 | 視力模糊，複視，
共濟失調 侵略 攪動 背疼 震顫 噁心和嘔吐 |
| 罕見（占0.1 -1％） | 血液疾病，貧血，白細胞減少
帕金森氏病惡化 幻覺 肝功能衰竭 過敏症候群 紅斑狼瘡類反應 |
拉莫三嗪與眼睛和含黑色素的組織結合，這些組織會隨著時間積累並可能引起中毒。 處方者應意識到長期眼科影響的可能性，並應根據臨床反應進行治療。
嚴重皮膚病變，包括史蒂文斯-約翰遜綜合徵和中毒性表皮壞死溶解； 多數皮疹發生在治療開始後的頭8個星期
藥動力學[edit]
| 生物利用度 | 口服拉莫三嗪可迅速吸收。 |
|---|---|
| 藥效 | 口服後約2.5小時出現血漿峰值濃度。 |
| 代謝 | 口服後約2.5小時出現血漿峰值濃度。
此藥在肝臟中廣泛代謝 |
| 消除半衰期 | 此藥幾乎全部通過尿液排泄。
平均消除半衰期約為24至35小時。 |
藥物管理資訊[edit]
監控[edit]
- 拉莫三嗪與眼睛結合，應監測長期眼科影響
- 肝腎功能檢查以監測副作用
- 提示骨髓衰竭的症狀和體徵，例如貧血，瘀傷或感染。
- 心力衰竭患者應定期稱重以檢測心臟工能。
- 患有先前存在的心臟傳導障礙的患者應仔細監測。
- 情緒變化，抑鬱的發展或惡化，和/或任何自殺念頭或行為
藥物相互影響[edit]
抗癲癇藥之間存在復雜的相互作用，毒性可能會增強。 通常建議聯合治療進行血漿監測。 拉莫三嗪的代謝被酶誘導劑卡馬西平，苯妥英和苯巴比妥增強，並被丙戊酸鹽抑制。
注意[edit]
- 避免突然停藥（逐漸降低2週或更長時間），除非發生嚴重的皮膚反應。
- 帕金森氏病（可能會加劇）。
肝功能不全[edit]
- 中度肝功能不全，拉莫三嗪的劑量應減半。
- 如嚴重肝功能不全，劑量應降至正常的四份一。
腎功能不全[edit]
小心腎衰竭； 代謝物可能積累； 考慮減少嚴重腎功能不全的劑量。
懷孕或有生育能力的婦女應與專家討論癲癇及其治療對妊娠結局的影響。 與使用抗癲癇藥有關的致畸風險增加（尤其是在頭三個月使用時）
母乳喂養[edit]
不建議在母乳喂養期間使用。
警告[edit]
- 這種藥可能會導致昏昏欲睡。 如果發生這種情況，請勿驅動或使用工具或機器
- 除非醫生告知停止服用，否則不要停止服用這種藥物。
常問問題[edit]
如何服用此藥[edit]
遵照醫生的處方，飯時或飯後服，跟大量開水服用，可以碎藥服用；
服用時應避免什麼?[edit]
避免飲酒。避免突然停藥。
如果服藥過量怎如何服用此藥？[edit]
遵照醫生的處方，飯時或飯後服，跟大量開水服用，可以碎藥服用；怎麼辦？ 緊急情況, 立即打999緊急電話求助。
如果服藥過量怎麼辦？[edit]
緊急情況, 立即打999緊急電話求助。
如果錯過服藥時間怎麼辦？[edit]
請立即服用，如果臨近下一次的服藥時間，只需服用下一劑的份量，切忌不要雙倍服用。
