吲哚美辛
吲哚美辛' (English: Indometacin)是一種非類固醇消炎止痛藥（NSAID），該藥物可用作於治療消炎、止痛。 此藥適用於臨床適用於: 肌肉、骨骼和關節相關的疾病
- 類風濕關節炎；
- 強直性脊柱炎；
- 骨關節炎；
- 痛風性關節炎；
- 急性疼痛性肩滑囊炎；
- 肌腱炎
也可用於治療頭痛，牙痛，經痛，手術後和產後痛楚。
藥名
| Generic Name 藥名 | HA Code 藥物代碼 | Classification藥物分類 |
|---|---|---|
| Indomethacin Capsule 25 mg | INDO02 | P1S1S3 |
藥理
非鴉片類止痛藥
非類固醇消炎止痛藥(NSAID)
非選擇性環氧合酶抑製劑
劑量
| 慢性肌肉骨骼和關節疾病 | 口服 : 每日200 mg，單次或分兩次服用。 如有必要，可增加至每日2次，每次200mg |
|---|---|
| 類風濕關節炎 | 口服 ：每天2至3次，每次25mg，如有需要，以20mg至50mg增加，可增至150至200mg。
為了減輕夜間疼痛和早晨僵硬, 可跟據時段 (早上和晚上) 給100 mg口服或栓劑 ，每日口服和直腸總總和劑量不應超過200 mg。 |
| 急性痛風 | 口服 : 分次服用150至200mg，直至所有症狀消退 |
| 痛經 | 口服 ： |
| 滴眼配方 | 1%眼藥水防止白內障手術期間瞳孔收縮。通常的劑量是手術3小時前2滴或術1小時前2滴。
0.5％眼藥水也可用於預防與白內障手術有關的瞳孔縮小和炎症。 在其他眼部炎症，通常的劑量是每天1滴0.1％滴眼液，每天4至6次，直至症狀緩解。 |
|---|
| 兒童劑量 (6個月至17歲) | 口服 : 每天兩次0.5至1 mg / kg。 |
|---|
副作用
非類固醇消炎止痛藥
| 常見副作用 | 噁心，消化不良，頭痛或頭暈，腹瀉，便秘，水腫及高血壓，皮疹，胃灼熱，腸胃道潰瘍或出血。 |
|---|
心臟病發作、中風、腎衰竭和肝衰竭的風險會增加，亦會引致患有哮喘病的病情惡化。
| 栓劑 | 有機會使其直腸受到刺激和出血 |
|---|---|
| 滴眼液 | 可能會發生短暫灼傷和刺痛感 |
| 血液影響 | 會影響血液的凝固性。有機會導致淤青，局部自發性出血和延長出血時間 |
| 外用製劑 | 膏藥和凝膠劑，可能會引起應用部位反應 |
| 心臟病風險 | 有證據顯示長期服用布洛芬與和血壓藥會增加心肌梗塞（心臟病發作）的風險。
美國FDA和 歐洲 EMA 都對此類藥物發出 該藥物會增加心臟病發作和中風風險的警告。 |
| 皮膚方面 | 非類固醇消炎止痛藥有機會引致嚴重的皮膚不良事件，例如：剝脫性皮炎、史蒂芬斯- 強森症候群 |
注意，在各種非類固醇消炎止痛藥中：
| 布洛芬 (ibuprofen) | 引至的腸胃道潰瘍風險為 低 |
| 萘普生 (naproxen) | 引至的腸胃道潰瘍風險為 中 |
| 吲哚美辛 (Indomethacin) | 引至的腸胃道潰瘍風險則為 高 |
所有非類固醇消炎止痛藥物（包括吲哚美辛）都會增加腎素 (Renin)的活性和醛固酮(Aldosterone) 的水平，並提升體內對於鈉和鉀的保留量，可能會導致：
- 水腫（由於體液滯留而腫脹）
- 高鉀血症（高鉀水平）
- 高鈉血症（高鈉水平）
- 高血壓
藥動力學
吲哚美辛易被腸胃吸收。 攝入後約2小時出現血漿峰值濃度。
此藥與血漿蛋白結合的比例超過99％。
此藥會被分配到滑液，中樞神經系統和胎盤中。 少量被分配到母乳中。
成人的血漿消除半衰期約為2.6至11.2小時。
吲哚美辛及其代謝產物主要透過尿液（52-67％）排出體外。
藥物管理資訊
監控參數
由於該副作用發生的頻率和嚴重性相對較高，以及現時有對人體有更好的耐受性的藥物作為替代（如雙氯芬酸），故吲哚美辛 成為當今第二線的選擇藥物。
服用後的安全監控：
- 定期進行身體檢查，以及早發現水腫和對中樞神經副作用的跡象.
- 定期測量血清電解質如 鈉、鉀、氯 等等。
- 留意血壓的變化
- 全血細胞分析（CBC）
- 定期進行肝酶和肌酐（腎功能）的評估
藥物相互作用
- 可提升華法林對血液稀釋作用，因為該藥物能增加血液中的自由華法林濃度。
- 影響腎臟過濾及排泄藥物的效能，從而增加鋰 (Lithium)，氨甲蝶呤(Methrotraxte)和強心苷 (Caridac glycoside)的不良反應風險。
- 如同時服用血管張力素I型轉化酶抑制劑 (ACE inhibitors), 環孢素 (Cclosporin)， 他克莫司 (Tacrolimus) 或 利尿劑 (Diruteics), 會增加腎衰竭的風險。
- 如同時服用血壓藥（如：血管張力素I型轉化酶抑制劑，β受體阻斷劑 (Beta-blocker)）或 利尿劑 等會增加血壓下降的功效。
- 應避免同時使用一種或以上的NSAID（包括阿司匹林）。
- 如同時服用類固醇、血清素再攝取抑制劑 (SSRIs)、氯吡格雷 (Clopidogrel)、阿侖膦酸鹽 (Bisphosphonates) 或 配妥西菲林 (Pentoxifylline) 會增加胃腸道潰瘍的風險。
- 部份非類固醇消炎止痛藥，尤其是 吲哚美辛 會影響腎臟排泄鋰劑 (Lithium) 的效能，增加鋰中毒的風險。
禁忌
- 對非類固醇消炎止痛藥過敏人士
- 懷孕晚期
- 胃腸道潰瘍或消化道出血患者
- 炎症性腸病，例如克羅恩病或潰瘍性結腸炎患者
- 嚴重的充血性心力衰竭患者
- 嚴重腎病患者
注意
- 有腦出血，水腫，或精神科疾病的病患者應小心調整服用劑量
常問問題
如何服用此藥?
遵照醫生的處方，飯時或飯後服，跟大量開水服用，可以碎藥服用；與胃藥如奧美拉唑 或 抗酸劑 一同服用可減少腸胃不適。
服用時應避免什麼？
避免飲酒。
如果服藥過量怎麼辦？=
緊急情況, 立即打999緊急電話求助。
如果錯過服藥時間怎麼辦？
請立即服用，如果臨近下一次的服藥時間，只需服用下一劑的份量，切忌不要雙倍服用。
