勞拉西泮

氯硝西泮(English: Clonazepam)是一種短效苯二氮䓬類藥物，具有抗癲癇，抗焦慮，鎮靜，肌肉鬆弛的特性。它用於：

• 短期嚴重焦慮症；
• 作為短期安眠藥；
• 作為抗癲癇藥（特別是在癲癇持續狀態和高熱驚厥的治療中）
• 需要使用呼吸機的患者的鎮靜劑首選
• 化療引起的噁心和嘔吐

藥名

Generic Name 藥名	HA Code 藥物代碼	Classification藥物分類
Lorazepam Tablet 0.5 mg	LORA01	DDA
Lorazepam Tablet 1 mg	LORA02	DDA
Lorazepam Tablet 2 mg	LORA03	DDA

藥理

• 勞拉西泮是苯二氮䓬類藥物
• γ-胺基丁酸（GABA）是一種抑制性神經遞質，用於中樞神經系統中的GABA受體，從而抑制了神經衝動。
• 勞拉西泮用於大腦和脊髓中的苯二氮䓬受體。中樞神經系統中的苯二氮䓬受體與GABA受體形成複合物。
• 勞拉西泮通過與苯二氮䓬受體結合而導致GABA-苯二氮䓬受體複合物的活化，從而抑制神經衝動，導致大腦和脊髓的整體壓抑。勞拉西泮的抗癲癇特性來自與鈉通道的結合。
• 勞拉西泮的抗癲癇特性來自與鈉通道的結合。

劑量

焦慮	口服 成人：每次1-4 mg 年長患者：每日2 – 3次，每次0.25mcg 虛弱的患者：每日0.5 – 2 mg
焦慮症引起的失眠	口服 成人： 每日臨睡前一次，每次1-2mg.
急性驚恐發作	口服 成人： 有需要，每6小時25 – 30mcg/kg； 通常劑量：有需要每6小時1.5 – 2.5 mg
需要進行清醒鎮靜的程序	口服 成人： 手術前一晚服用一次，每次2 – 3 mg 術前1-2小時服用一次，每次2- 4mg
手術前用	口服 成人： 手術前一晚服用一次，每次2 – 3 mg 術前1-2小時服用一次，每次2- 4mg
癲癇持續狀態 發熱性癲癇 中毒引起的抽搐	通過緩慢的靜脈注射 兒童1個月至11歲：100mcg/kg（每劑最大4mg）1劑，如果需要，可在10分鐘後再給予100mcg/kg （最大每劑4mg）1劑， 注射在大靜脈 兒童12 – 17歲：1劑4mg，如有需要，則在10分鐘後再給予1劑4mg， 注射在大靜脈 成人：1劑4mg，如果癲癇發作持續或複發，則在10分鐘後4mg
化療引起的噁心和嘔吐	口服 成人：使用1至2mg與多潘立酮或甲氧氯普胺合用作止吐藥, 以預防噁心和嘔吐。 由於勞拉西泮具有抗焦慮，鎮靜和健忘作用，因此它的加入可能有助於預防上述症狀。

副作用

包括阿普唑侖在內的鎮靜藥與死亡風險增加有關。

可能的副作用包括：

很常見 （發生率> 10％）或常見（發生率 1-10％）	行走不穩定和晃動（尤其是老年人） 顫抖和其他肌肉控製或協調問題 混亂（尤其是老年人） 健忘症 有睡意 鎮靜 肌肉無力 攻擊性反常增加
不常見（發生率的 0.1 -1％）	構音障礙 腸胃不適 婦科 低血壓 失禁 尿滯留 言語不清 震顫 眩暈 視覺障礙
稀有（發生率 <0.1％）	呼吸暫停 血液異常 黃疸 抑制呼吸 過敏反應

服用過量 會產生中樞神經系統的抑制及昏迷。

逆向反應

儘管不尋常，服用鎮靜藥有機會出現以下逆向反應：

• 侵略，憤怒
• 躁狂，躁動
• 憤怒
• 抽搐和震顫

藥動力學

口服生物利用度	勞拉西泮口服後吸收良好。
行動開始	口服後約2小時達到峰值血漿濃度。並在10至30分鐘後作為直腸溶液給予。
消除半衰期	勞拉西泮從尿中排出。 勞拉西泮的半衰期為10 – 20小時。

藥物資訊

監控

• 建議檢查血壓，脈搏和呼吸頻率
• 老年人對地西泮的藥物敏。記憶力，認知功能，精神運動表現和行為抑制障礙可能很常見。長期使用通常會加重老年患者的癡呆症狀。
• 地西泮可能會使老年患者感到頭暈，增加跌倒的風險，因此需要預防跌倒
• 有些患者會出現血液異常，並增加肝酶，因此建議定期進行血液計數和肝功能檢查
• 情緒變化，抑鬱症的發展或惡化，和/或任何自殺念頭或行為。

藥物依賴與戒斷

• 接受苯二氮卓類藥物治療超過4星以上的個體中，有三分之一對藥物產生依賴性，並且在降低劑量後會出現戒斷綜合徵。
• 戒斷症狀的範圍從失眠和焦慮到更嚴重的症狀，包括癲癇發作和精神病。
• 對氯硝西泮的抗癲癇作用產生耐受性。
• 因此，應通過逐漸減少劑量停用勞拉西泮，以最大程度地減少戒斷症狀。

藥物相互影響

與勞拉西泮相互作用的藥物可能

• 降低效果
• 影響有效期
• 增加副作用

可能與勞拉西泮相互作用的常見藥物包括：

藥物	潛在影響
藥效	高峰血漿濃度發生在給藥後1到4個小時之間。
代謝	氯硝西泮在肝臟中代謝
消除半衰期	氯硝西泮在尿液中被清除。 消除半衰期約為20到40小時，有時還會更長。

|口服氯硝西泮可以很好地吸收。 |- !style="text-align: left"| 藥效 |高峰血漿濃度發生在給藥後1到4個小時之間。 |- !style="text-align: left"| 代謝 |氯硝西泮在肝臟中代謝 |- !style="text-align: left"| 消除半衰期 |氯硝西泮在尿液中被清除。 消除半衰期約為20到40小時，有時還會更長。 |}