普萘洛爾
普萘洛爾 (English: Propranolol Hydrochloride)
普萘洛爾的常見劑量
- 普萘洛爾有多種劑量，包括 10 毫克、40 毫克、160 毫克片劑。
- 它還有緩釋膠囊和口服溶液劑型 5 mg/5 mL。
普萘洛爾的商品名稱
- Inderal
- Inderal LA
- Inderal XL
作用機制
普萘洛爾是一種非選擇性β-腎上腺素能受體阻滯劑。它通過阻斷腎上腺素對 β1 和 β2 受體的作用，從而減慢心率、降低心肌收縮力和降低血壓。它還抑制腎臟釋放的腎素，並減少來自大腦的交感神經輸出。
給藥途徑
- 口服（片劑、緩釋膠囊、口服溶液）
劑量
- 高血壓
- 通常初始劑量為每日兩次 40 毫克，可增加至每日 120-240 毫克。
- 心力衰竭
- 通常不用於治療心力衰竭。
- 糖尿病腎病
- 沒有特別適應症。
- 焦慮症
- 10 毫克片劑可用於緩解焦慮的身體症狀，劑量可在事前增加至 40 毫克。
副作用
| 頻率 | 不良反應 |
|---|---|
| 常見（≥1/100 至 <1/10） | 睡眠問題 |
| 夢魘 | |
| 手腳發冷 | |
| 疲勞 | |
| 頭暈 | |
| 不常見（≥1/1,000 至 <1/100） | 噁心 |
| 嘔吐 | |
| 腹瀉 | |
| 便秘 | |
| 罕見 (≥1/10,000 至 <1/1,000) | 心動過緩 |
| 低血壓 | |
| 手部感覺異常 | |
| 血小板減少性紫癜 | |
| 非常罕見（<1/10,000） | 無顆粒細胞症 |
| 史蒂文斯-約翰遜綜合症 | |
| 毒性表皮壞死溶解症 | |
| 全身性紅斑狼瘡 |
藥代動力學
普萘洛爾從胃腸道良好吸收，血漿濃度峰值在 2-4 小時達到。它在肝臟大量代謝，並通過尿液排出。消除半衰期約為 6-7 小時。
藥物管理
安全性
- 普萘洛爾有一個黑框警告，提醒不能突然停藥，否則可能加重心絞痛或導致心肌梗塞。切須在醫生指導下逐步減量停藥。
- 對於患有哮喘、某些心臟疾病（如心傳導阻滯、心動過緩）和嚴重周邊動脈疾病的患者禁用。
- 對於患有糖尿病和甲狀腺疾病的患者應謹慎使用。
懷孕
普萘洛爾可能穿過胎盤並導致胎兒心動過緩。僅在潛在獲益大於對胎兒的風險時才應使用。
哺乳
普萘洛爾以低下水平存在於母乳中。在給哺乳母親服用時應謹慎。
兒童和老年人
尚未確立在兒童中的安任性和有效性。由於年齡相關的腎功能下降，老年患者可能需要較低劑量。
腎功能不全
對於嚴重腎功能不全的患者，可能需要調整劑量。
監測要求
定期監測心率、血壓和腎功能。
藥物相互作用
- 普萘洛爾與多種經細胞色素 P-450 系統代謝的藥物相互作用。當與 CYP2D6、CYP1A2 和 CYP2C19 的抑制劑合用時，可能會增加血液水平和毒性。
- 它還可以與抗心律失常藥、鈣通道阻滯劑和非類固醇抗炎藥相互作用。
常見問題解答
我應該如何服用片劑？
按照醫生的指示，可空腹或餐後服用普萘洛爾片劑。緩釋膠囊不應壓碎或咀嚼。
在服用期間我應該避免什麼？
避免飲酒，因為它可能會增加普萘洛爾的降壓作用。如果出現頭暈或疲勞，也應避免操作重型機器。
如果我錯過一劑該怎麼辦？
一旦想起就立即補服錯過的劑量。如果快到下次服藥時間，請跳過錯過的劑量，並繼續按常規服用。不要夎倍服用來補償錯過的劑量。
參考文獻
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[2] https://www.drugs.com/ingredient/propranolol.html
[3] https://www.drugs.com/pro/propranolol.html
[4] https://www.gosh.nhs.uk/conditions-and-treatments/medicines-information/propranolol/
[5] https://go.drugbank.com/drugs/DB00571
