培哚普利
培哚普利 (中文: Perindopril)
常見劑量
培哚普利有以下劑量:
- 2 毫克
- 4 毫克
- 5 毫克
- 10 毫克
商品名稱
培哚普利的商品名包括:
- Acertil
- Acertil AR
- Acertil Plus
作用機制
培哚普利是血管緊張素轉換酶抑制劑。
作用來自對「腎素-血管緊張素-醛固酮系統」的抑制。
腎素是一種由腎臟合成的酶並釋放到血液循環中，將血管緊張素原轉化為血管緊張素-I。然後血管緊張素-I被血管緊張素轉換酶轉化為血管緊張素-II。血管緊張素-II 是一種高效的血管收縮劑，負責動脈血管收縮和血壓升高以及刺激腎上腺分泌醛固酮。
ACE 的抑制導致血管緊張素-II 水平降低，從而導致血壓降低和醛固酮分泌減少。後者的降低導致血清中的濃度增加。
用於治療高血壓和心力衰竭。有助於降低中風和心臟病發的風險。在心臟手術後服用，還可以提高生存率。這是透過擴張血管，讓心臟更容易將血液泵送到身體周圍，改善心力衰竭的症狀。
可單獨使用或與其他抗高血壓藥物聯合使用，例如吲達帕胺。
給藥途徑
培哚普利是口服每日一次。
劑量
- 培哚普利叔丁胺的劑量
- 高血壓：每日一次，每次 4 毫克，最大劑量: 每日 8 毫克
- 心臟衰竭：每日一次，每次 4 毫克
- 心臟病發作後：每日一次，每次 8 毫克
- 培哚普利精氨酸的劑量
- 高血壓：每日一次，每次 5 毫克，最大劑量: 每日 10 毫克
- 心臟衰竭：每日一次，每次 5 毫克
- 心臟病發作後：每日一次，每次 10 毫克
服藥後多久會發揮藥效？
在服藥幾個小時內就發揮降血壓作用，但需要長達一個月的時間才能達到其全部效果。如果因心力衰竭服用培哚普利，可能需要數週甚至數月才能感覺好轉。
副作用
| Frequency | Adverse reactions |
|---|---|
| 常見 (≥1/100 to <1/10) | 頭暈 |
| 頭痛 | |
| 眩暈 | |
| 乾涸 | |
| 乾咳 | |
| 呼吸困難 | |
| 視覺障礙 | |
| 耳鳴 | |
| 搔癢 | |
| 紅疹 | |
| 噁心 | |
| 嘔吐 | |
| 腹瀉 | |
| 腹痛 | |
| 消化不良 | |
| 便秘 | |
| 低血壓 | |
| 肌肉痙攣 | |
| 不常見 (≥1/1,000 to <1/100) | 意識混亂 |
| 臉部、四肢、嘴唇、舌頭、聲門、喉部水腫 | |
| 口乾 | |
| 心悸 | |
| 心搏過動 | |
| 血管炎 | |
| 罕見 (≥1/10,000 to <1/1,000) | 潮熱 |
| 非常罕見 (<1/10,000) | 舌炎 |
| 胰臟炎 |
藥動學
培哚普利通過其活性代謝物培哚普利發揮作用。
培哚普利是一種前體藥。吸收的總量約 27% 在肝臟轉化為活性代謝物培哚普利拉。
由於食物的存在會降低培哚普利拉的轉化，應在餐前服藥。
服藥後血漿峰濃度在 3 至 4 小時內達到。
培哚普利從尿液中排泄，清除半衰期為 17小時或更長，在 4 天內達到穩定狀態。
特殊人群
老年人以及心力衰竭或腎功能衰竭患者的培哚普利拉排泄減少，需要根據損傷程度（按肌酐清除率），調整劑量。
藥物管理
安全性：
第一劑可能會讓您感到頭暈，因此最好在睡前服用。第一次服藥後，如果沒有感到頭暈，可以之後在早上服用。
懷孕期間: 應避免使用培哚普利。
母乳喂養 :不建議使用培哚普利。
肝功能損傷患者 : 需要對肝功能進行密切監測。
腎功能損傷患者:
- 若肌酐清除率是31-60 ml/minute/1.73 m2 ， 最大劑量 每日一次，每次2mg
- 若肌酐清除率是15-30 ml/minute/1.73 m2 ， 最大劑量 每隔日一次，每次2mg
監控要求:
在開始使用 ACE 抑製劑（或增加劑量）之前應檢查腎功能和電解質，並在治療期間進行監測（如果出現提到的副作用則更頻繁）。
藥物相互作用:
利尿劑：
在開始使用培哚普利治療時，先前使用大劑量的利尿劑因可能會導致脫水，而增加低血壓風險。
保鉀利尿劑（氨苯蝶啶 Triamterene、阿米洛利 amiloride和螺內酯 spironolactone）或鉀補充劑：可能導致血清鉀水平顯著升高，導致高血鉀症。
複方新諾明 Co-trimoxazole（甲氧芐啶 trimethoprim/磺胺甲噁唑sulfamethoxazole）：同時服用複方新諾明可能會增加高血鉀症的風險。
注意事項:
- 同時使用利尿劑——出現首劑低血壓（尤其是服用高劑量利尿劑、低鈉飲食、透析、脫水或心力衰竭的患者）
- 有血管性水腫病史者慎用
- 嚴重或有症狀的主動脈瓣狹窄患者慎用（增加低血壓風險）
- 雙側腎動脈狹窄或單腎動脈狹窄的患者慎用（急性腎功能衰竭風險）
常見問題
應該如何服用這藥
您通常每天服用一次培哚普利。
用一杯水吞服培哚普利片劑。
您的醫生可能會建議您在睡前服用第一劑，因為它會使您感到頭暈。
第一次服藥後，如果您不感到頭暈，早上服用培哚普利，最好在早餐前 30 至 60 分鐘服用。
忘記服藥的處理 ?
如果您忘記服藥：
• 一天服用一次 : 只要您記得就立即服用，除非距下一次服藥不到 12 小時。在這種情況下，請忽略錯過的劑量，並在平時服用下一劑。
不要同時服用 2 劑來彌補忘記的劑量。
