阿替洛爾
阿替洛爾 (English: Atenolol)
常見劑量
阿替洛爾有以下劑量:
- 25 毫克
- 50 毫克
- 100 毫克
商品名稱
阿替洛爾的商品名為Tenormin
作用機制
阿替洛爾是一種選擇性 β1 腎上腺素能受體阻滯劑，它通過阻斷腎上腺素對心臟 β1 受體的作用，從而減慢心率、減弱心肌收縮力和降低血壓。 它沒有膜穩定作用或內源性交感神經興奮作用（部分激動劑活性）。然而，這種選擇性作用並非絕對的，在較高劑量時，阿替洛爾也會抑制主要位於支氣管和血管平滑肌中的β2腎上腺素能受體。
給藥途徑
阿替洛爾以口服片劑形式給藥。
劑量
- 高血壓
- 初始劑量為 50 毫克，每日一次，如有需要可增至 100 毫克每日一次
- 心絞痛
- 初始劑量每日一次 50 毫克，維持劑量每日 50-200 毫克，最高 200 毫克/天
- 心力衰竭
- 25-50 毫克，每日一次
- 糖尿病腎病
- 劑量應根據肌酐清除率調整。當肌酐清除率低於 35 毫升/分鐘時，會大量積累
副作用
| 頻率 | 不良反應 |
|---|---|
| 非常常見（≥1/10） | 心動過緩 |
| 常見（≥1/100 to <1/10） | 頭暈 |
| 疲勞 | |
| 不常見（≥1/1,000 to <1/100） | 抑鬱 |
| 異常體重增加 |
藥代動力學
- 從胃腸道良好吸收
- 血藥濃度峰值在 2-4 小時達到
- 在肝臟大量代謝
- 消除半衰期 6-7 小時
- 經尿液排出
藥物管理
安全性
- 阿替洛爾有一個黑框警告，提醒不能突然停藥，否則可能加重胸痛、升高血壓或導致心肌梗塞。必須在醫生指導下逐步停藥。
- 對於某些心臟病如心臟傳導阻滯、心動過緩、心力衰竭禁忌使用。
- 對於哮喘、糖尿病、甲狀腺疾病患者需謹慎使用。
懷孕
阿替洛爾是 D 類孕婦用藥，表示研究顯示對胎兒有風險。狂某些情況下，其獲益可能大於風險。請與醫生討論。
母乳餵養
會以低水平存在於母乳中。建議謹慎使用。
兒童和老年人
沒有提及特殊劑量調整，但老年人可能需要較低的初始劑量。
- 兒童：安全性和有效性尚未確立
- 老年人：由於年齡相關的腎功能下降，可能需要較低劑量
腎功能不全
由於阿替洛爾主要通過腎臟排出，劑量應根據肌酐清除率進行調整。
監測要求
監測心率、血壓、腎功能。
藥物相互作用
阿替洛爾可能會與雷司平、單胺氧化酶抑制劑、地高辛、阿米奧朗和地索拉米等藥物發生相互作用，可能增加副作用。
- 鈣通道阻滯劑可能增加阿替洛爾水平
- 非類固醇抗炎藥可能減弱降壓作用
- 抗心律失常藥可能加重心動過緩
常見問題解答
我應該如何服用片劑？
通常每日一次，可空腹或餐後服用阿替洛爾片劑。
服用期間我應該避免什麼？
避免在沒有醫生指導下突然停止服用阿替洛爾。如果阿替洛爾讓您頭暈，應避免操作機器或駕駛。
如果我漏服一劑該怎麼辦？
一旦想起就立即補服。如果快到下一劑服藥時間，請跳過錯過的劑量，並按照原定時間服用下一劑。不要雙倍服用。
參考文獻
[1] https://www.healthline.com/health/drugs/atenolol-oral-tablet
[2] https://www.drugs.com/pro/atenolol-tablets.html
[3] https://www.drugs.com/atenolol.html
[4] https://webmd.com/drugs/2/drug-11035/atenolol-oral/details
