文拉法辛
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藥物類別： 血清素及去甲腎上腺素再攝取抑制劑
文拉法辛 (English: Venlafaxine)
常見劑量[edit]
- 37.5 毫克
- 75 毫克
- 150 毫克
- 225 毫克
藥物商品名稱[edit]
- 怡諾思 (Efexor)
- 怡諾思長效 (Efexor XR)
藥物用途[edit]
- 抑鬱症
- 一般焦慮症
- 社交焦慮症
- 驚恐症
作用機制[edit]
艾拉法辛是一種選擇性血清素及去甲腎上腺素再攝取抑制劑 (SNRI)，能抑制血清素和去甲腎上腺素的再攝取，並輕微抑制多巴胺的再攝取，從而保持腦內神經傳導物質的平衡
給藥途徑[edit]
口服（藥片或延長釋放膠囊）
劑量[edit]
- 憂鬱症：75 - 225 毫克/天
- 焦慮：75 - 225 毫克/天
- 恐慌症：37.5 - 225 毫克/天
根據eGFR的腎臟劑量：
- eGFR <30 毫升/分鐘：劑量應減少 50%
- eGFR 30-70 毫升/分鐘：劑量應減少 25-50%
副作用[edit]
| 頻率 | 不良反應 |
|---|---|
| 常見 | 噁心：堅持簡單的飲食，避免油膩或辛辣的食物 |
| 口乾：咀嚼無糖口香糖或糖果 | |
| 頭暈：從坐姿或臥姿慢慢起身 | |
| 便秘：增加纖維攝取量並多喝水 | |
| 失眠：早上服用文拉法辛 | |
| 出汗過多：穿寛鬆的衣服，必要時使用風扇 | |
| 性功能障礙：包括性慾下降和難以達到高潮 | |
| 食慾減退 | |
| 疲勞或嗜睡 | |
| 嚴重 | 嚴重的副作用較不常見，但需要立即就醫。這些包括： |
| 自殺想法或行為：特別是在治療的最初幾個月或改變劑量時。症狀包括新發或惡化的憂鬱、焦慮或情緒或行為的異常變化 | |
| 血清素症候群：當體內血清素過多時，可能會出現這種潛在危及生命的情況。症狀包括煩躁、幻覺、心跳加速、發燒、噁心、嘔吐、腹瀉和肌肉抽搐 | |
| 嚴重過敏反應：包括呼吸困難、臉部、嘴唇、舌頭或喉嚨腫脹、嚴重皮疹或蕁麻疹等症狀 | |
| 高血壓：定期監測是必要的，因為文拉法辛會增加血壓 | |
| 鈉含量低：症狀包括頭痛、意識模糊、虛弱和不穩定 | |
| 出血問題：與非類固醇抗發炎藥、阿斯匹靈或抗凝血劑一起服用時出血風險增加 | |
| 眼睛問題：視力模糊或瞳孔放大 | |
| 心臟問題：QTc間期延長，心跳加速或不規則、胸痛 | |
| 肝臟問題：皮膚或眼睛發黃、尿液顏色深、糞便顏色淺 | |
| 嚴重皮膚反應：史蒂文斯-約翰遜症候群 | |
| 癲癇發作 |
藥物動力學[edit]
- 在肝臟中廣泛代謝
- 消除半衰期：文拉法辛約 5 小時，其活性代謝約 11 小時
- 起效：1 至 4 週即可發揮完全抗憂鬱作用
用藥須知[edit]
懷孕
慎用；對胎兒的潛在風險
母乳餵哺
慎用；文拉法辛在母乳中排泄
兒童和長者
- 不建議 18 歲以下患有憂鬱症的兒童使用
- 老年人可能對副作用較敏感；可能需要較低劑量
監測要求
- 血壓、心電圖、電解質水平
- 血清素症候群的跡象
- 自殺念頭或行為
- 肝功能
藥物相互作用
- 與其他抗抑鬱藥、偏頭痛藥物、芬太尼、鋰、曲馬朵、色氨酸、丁螺環酮、安非他命、聖約翰草等併用，可能增加血清素症候群的風險
- 與抗凝血藥物如阿斯匹靈、非類固醇消炎藥、華法林等併用，可能增加出血風險
常見問題[edit]
如何服用片劑？
整粒吞服，不要咀嚼、磨碎或溶解。若吞服困難，可打開膠囊將內容物與食物一起服用。
服用期間應避免什麼？
避免飲酒。駕駛或操作機器時要小心，直到您知道它對您有何影響。
如果漏服一劑怎麼辦？
盡快服用，但如果接近下一次服藥時間，則跳過錯過的劑量。不要加倍服用。
