勞拉西泮
藥物類別： 苯二氮䓬類
勞拉西泮(English: Lorazepam)是一種短效苯二氮䓬類藥物，具有抗癲癇，抗焦慮，鎮靜，肌肉鬆弛的特性。它用於：
- 短期嚴重焦慮症；
- 作為短期安眠藥；
- 作為抗癲癇藥（特別是在癲癇持續狀態和高熱驚厥的治療中）
- 需要使用呼吸機的患者的鎮靜劑首選
- 化療引起的噁心和嘔吐
藥名[edit]
| Generic Name 藥名 | HA Code 藥物代碼 | Classification藥物分類 |
|---|---|---|
| Lorazepam Tablet 0.5 mg | LORA01 | DDA |
| Lorazepam Tablet 1 mg | LORA02 | DDA |
| Lorazepam Tablet 2 mg | LORA03 | DDA |
藥理[edit]
- 勞拉西泮是苯二氮䓬類藥物
- γ-胺基丁酸（GABA）是一種抑制性神經遞質，用於中樞神經系統中的GABA受體，從而抑制了神經衝動。
- 勞拉西泮用於大腦和脊髓中的苯二氮䓬受體。中樞神經系統中的苯二氮䓬受體與GABA受體形成複合物。
- 勞拉西泮通過與苯二氮䓬受體結合而導致GABA-苯二氮䓬受體複合物的活化，從而抑制神經衝動，導致大腦和脊髓的整體壓抑。勞拉西泮的抗癲癇特性來自與鈉通道的結合。
- 勞拉西泮的抗癲癇特性來自與鈉通道的結合。
劑量[edit]
| 焦慮 | 口服
|
|---|---|
| 焦慮症引起的失眠 | 口服
成人： 每日臨睡前一次，每次1-2mg. |
| 急性驚恐發作 | 口服
成人：
|
| 需要進行清醒鎮靜的程序 | 口服
成人：
|
| 手術前用 | 口服
成人：
|
| 癲癇持續狀態
發熱性癲癇 中毒引起的抽搐 |
通過緩慢的靜脈注射
兒童1個月至11歲：100mcg/kg（每劑最大4mg）1劑，如果需要，可在10分鐘後再給予100mcg/kg （最大每劑4mg）1劑， 注射在大靜脈 兒童12 – 17歲：1劑4mg，如有需要，則在10分鐘後再給予1劑4mg， 注射在大靜脈 成人：1劑4mg，如果癲癇發作持續或複發，則在10分鐘後4mg |
| 化療引起的噁心和嘔吐 | 口服
成人：使用1至2mg與多潘立酮或甲氧氯普胺合用作止吐藥, 以預防噁心和嘔吐。 由於勞拉西泮具有抗焦慮，鎮靜和健忘作用，因此它的加入可能有助於預防上述症狀。 |
副作用[edit]
包括阿普唑侖在內的鎮靜藥與死亡風險增加有關。
可能的副作用包括：
| 很常見 （發生率> 10％）或常見（發生率 1-10％） | 行走不穩定和晃動（尤其是老年人）
|
|---|---|
| 不常見（發生率的 0.1 -1％） |
|
| 稀有（發生率 <0.1％） |
|
服用過量 會產生中樞神經系統的抑制及昏迷。
逆向反應
儘管不尋常，服用鎮靜藥有機會出現以下逆向反應：
- 侵略，憤怒
- 躁狂，躁動
- 憤怒
- 抽搐和震顫
藥動力學[edit]
| 口服生物利用度 | 勞拉西泮口服後吸收良好。 |
|---|---|
| 行動開始 | 口服後約2小時達到峰值血漿濃度。並在10至30分鐘後作為直腸溶液給予。 |
| 消除半衰期 | 勞拉西泮從尿中排出。
勞拉西泮的半衰期為10 – 20小時。 |
藥物資訊[edit]
監控[edit]
- 建議檢查血壓，脈搏和呼吸頻率
- 老年人對地西泮的藥物敏。記憶力，認知功能，精神運動表現和行為抑制障礙可能很常見。長期使用通常會加重老年患者的癡呆症狀。
- 地西泮可能會使老年患者感到頭暈，增加跌倒的風險，因此需要預防跌倒
- 有些患者會出現血液異常，並增加肝酶，因此建議定期進行血液計數和肝功能檢查
- 情緒變化，抑鬱症的發展或惡化，和/或任何自殺念頭或行為。
藥物依賴與戒斷[edit]
- 接受苯二氮卓類藥物治療超過4星以上的個體中，有三分之一對藥物產生依賴性，並且在降低劑量後會出現戒斷綜合徵。
- 戒斷症狀的範圍從失眠和焦慮到更嚴重的症狀，包括癲癇發作和精神病。
- 對氯硝西泮的抗癲癇作用產生耐受性。
- 因此，應通過逐漸減少劑量停用勞拉西泮，以最大程度地減少戒斷症狀。
藥物相互影響[edit]
與勞拉西泮相互作用的藥物可能
- 降低效果
- 影響有效期
- 增加副作用
可能與勞拉西泮相互作用的常見藥物包括：
| 藥物 | 潛在影響 |
|---|---|
| 酒精
催眠藥/鎮靜劑（例如巴比妥類藥物） 抗抑鬱藥（例如氟西汀，阿米替林） 鎮靜劑組胺（例如異丙嗪） 抗精神病藥（例如氯丙嗪，氯氮平） |
可能使嗜睡，頭暈和抑制呼吸等副作用加重 |
| 丙戊酸 | 丙戊酸鹽抑制勞拉西泮的代謝，從而延長其作用 |
| 卡馬西平
拉莫三嗪 苯巴比妥 苯妥英 利福平 |
所有這些藥物都會增加勞拉西泮的代謝，從而降低其血漿水平和影響 |
| 醇 | 可能導致勞拉西泮和酒精的降壓作用增強 |
| 口服避孕藥 | 雌激素可降低勞拉西泮的血漿濃度 |
| 類固醇（例如地塞米松）
聖約翰草 |
增加勞拉西泮的代謝，從而降低其血漿水平和影響 |
| 茶鹼 | 可能抑制勞拉西泮的作用 |
| 左旋多巴（例如Sinemet） | 勞拉西泮可能會阻斷左旋多巴在帕金森氏病治療中的作用 |
警告[edit]
- 懷孕期間要特別照顧
- 老年人，由於對副作用的敏感性增加，尤其是失去協調性和嗜睡
- 有酗酒或酗酒史的人
- 有藥物依賴或濫用的患者
- 精神病患者
- 避免長時間使用和突然停藥
禁忌[edit]
如有可能，應避免在以下人群中使用地西泮：
- 嚴重肝功能不全
- 睡眠呼吸暫停
- 慢性阻塞性氣道疾病（COPD）
- 重症肌無力
- 急性窄角型青光眼
- 慢性精神分裂症
肝功能不全[edit]
- 應減少劑量或從較小的初始劑量開始
- 會引起昏迷
- 嚴重肝功能損害患者應避免使用
腎功能不全[edit]
- 應減少劑量或從較小的初始劑量開始
懷孕[edit]
懷孕期間使用苯二氮卓類藥物（例如勞拉西泮）可能產生的不良影響包括：流產，畸形，宮內發育遲緩和功能障礙。
哺乳[edit]
不建議在母乳喂養期間使用。
哺乳[edit]
不建議在母乳喂養期間使用。
駕駛和技術性工作[edit]
可能會削弱判斷力並增加反應時間，從而影響驅動或操作機械的能力。應警告患者不要操作危險的機械或機動車輛
常問問題[edit]
如何服用此藥？[edit]
遵照醫生的處方，應在進餐時或餐後服用阿普唑侖，以減輕對胃的刺激。
服用時應避免什麼？[edit]
避免飲酒或使用娛樂性藥物。 不要吃西柚或喝西柚汁。
如果服藥過量怎麼辦？[edit]
請聯繫主診醫生。 如有緊急情況，請致電999
如果錯過服藥時間怎麼辦？[edit]
請立即服用，如果臨近下一次的服藥時間，只需服用下一劑的份量，切忌不要加倍。
