始立
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藥物類別： 多巴胺能抗柏金遜藥物，並被歸類為 去羧酶抑制劑和 兒茶酚-O-甲基轉移酶（COMT）抑制劑的組合
始立 (English: Carbidopa, Etacapon and Levodopa (STALEVO))
常見劑量[edit]
Stalevo 有六種劑量，每種劑量包含不同的成分比例：
- Stalevo 50：12.5 毫克卡比多巴、50 毫克左旋多巴、200 毫克恩他卡朋
- Stalevo 75：18.75 毫克卡比多巴、75 毫克左旋多巴、200 毫克恩他卡朋
- Stalevo 100：25 毫克卡比多巴、100 毫克左旋多巴、200 毫克恩他卡朋
- Stalevo 125：31.25 毫克卡比多巴、125 毫克左旋多巴、200 毫克恩他卡朋
- Stalevo 150：37.5 毫克卡比多巴、150 毫克左旋多巴、200 毫克恩他卡朋
- Stalevo 200：50 毫克卡比多巴、200 毫克左旋多巴、200 毫克恩他卡朋
藥物商品名稱[edit]
這種藥物的主要商品名稱是 Stalevo。
藥物用途[edit]
用於治療柏金遜病的症狀、包括顫抖、僵硬和運動困難。它並不根治疾病，而是幫助緩解其症狀。
作用機制[edit]
其機制包括：
Stalevo 是由三種活性成分組成：左旋多巴、卡比多巴、和恩他卡朋。
- 左旋多巴在大腦中轉化為多巴胺。
- 卡比多巴防止左旋多巴在大腦外部提前轉化為多巴胺。
- 恩他卡朋抑制 COMT 酶，延長左旋多巴的效果，防止其分解。
給藥途徑[edit]
Stalevo 通過口服方或給予。
劑量[edit]
劑量調整取決於個別患者的需求和狀況。
副作用[edit]
| 頻率 | 不良反應 |
|---|---|
| 常見副作用 | 噁心 |
| 頭暈 | |
| 運動障礙（不自主運動） | |
| 嚴重副作用 | 神經惡性綜合症 (NMS) |
| 嚴重過敏反應 | |
| 尿液或汁液顏色變深 |
藥代動力學[edit]
Stalevo 的藥代動力學顯示：
- 卡比多巴的峰值濃度約在服用後 2.5 至 3.4 小時，而恩他卡朋則在約 0.8 至 1.2 小時達到峰值。
- 根據個體代謝和劑量，藥效持續時間可變，但通常持續幾小時。
藥物注意事項[edit]
懷孕
Stalevo 屬於 C 類；使用時需評估風險與益處。
母乳餵哺
建議謹慎使用；請諮詢醫療提供者有關對嬰兒的風險。
藥物監測項目
定期監測包括：
- 血壓檢查
- 腎功能檢查（eGFR）
- 監測運動障礙或其他運動障礙症狀。需要定期評估以確定是否需要調整劑量
- 心理健康監測：應密切觀察患者的心理變化，包括憂鬱和自殺傾向。
- 衝動控制障礙：應告知患者和照護者衝動控制障礙的風險，這種障礙可能表現為賭博或飲食等強迫行為。
- INR 監測：對於服用華法林的患者，由於潛在的相互作用，建議在開始 Stalevo 治療時監測 INR 水平。
藥物相互作用
顯著相互作用包括：
- 與非選擇性 MAO 抑制劑（如苯乙肼）同時使用可導致嚴重高血壓
- 多巴胺拮打劑：打精神病藥物和止吐藥等藥物可能會降低 Stalevo 的有效性
- 三環抗憂鬱劑：與 Stalevo 一起使用時會增加高血壓和運動障礙的風險
- 苯妥英和罌粟鹼：這些藥物可能會減弱左旋多巴的治療效果
食物交互作用：
- 高蛋白飲食會降低左旋多巴的吸收
- 酒糊可能加劇頭暈或嗜睡等副作用
常見問題[edit]
如何服用藥物？
請按照醫療提供者的指示服用 Stalevo，通常建議與食物一起服用以減少胃腸不適。
服用期間應避免什麼？
避免在服用時間附近攝取高蛋白餐，因為這可能會干擾左旋多巴的吸收。
若錯過一劑該怎辦？
如果錯過了一劑，請盡快服用，除非快要到下一劑時間；切勿一次服用兩劑。
