加蘭他敏
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藥物類別： 乙醯膽鹼酯酶抑制劑
加蘭他敏（English: Galantamine）是乙酰膽鹼酯酶的可逆抑製劑，對菸鹼樣受體具有效能，可用於治療阿爾茨海默氏病的輕度至中度癡呆。
常見劑量[edit]
- 延釋膠囊：8 毫克、16 毫克、24 毫克
藥物商品名稱[edit]
- Reminyl prolonged release（延釋型）
藥物用途[edit]
加蘭他敏主要用於：
- 輕度至中度的阿茲海默症相關癡呆
- 唐氏綜合症和血管性癡呆等病症中的認知障礙
作用機制[edit]
加蘭他敏是一種乙醯膽鹼酯酶抑制劑，防止乙醯膽鹼的分解。它通過增加大腦中乙醯膽鹼的濃度來發揮作用，這對記憶和認知功能至關重要。
給藥途徑[edit]
加蘭他敏以口服形式給藥
劑量[edit]
初始劑量：每天 8 毫克；維持：每天 16 至 24 毫克
副作用[edit]
| 頻率 | 不良反應 |
|---|---|
| 常見副作用 | 噁心 |
| 嘔吐 | |
| 腹瀉 | |
| 頭暈 | |
| 食慾減退 | |
| 嚴重副作用 | 嚴重過敏反應（如皮疹、呼吸困難） |
| 心跳減慢、胸痛或心律不整，可能導致昏厥或心臟驟停。應密切監測患有心臟病的患者 | |
| 癲癇發作 | |
| 尿瀦留 | |
| 胃腸道出血 |
藥物動力學[edit]
加蘭他敏具有：
- 吸收：約 90% 生物利用度。
- 起效時間：通常在給藥後一小時內觀察到效果
- 達峰濃度時間（Tmax）：緩釋製劑，口服給藥後，約 4 小時達到血漿高峰
- 代謝途徑：約 75% 的加蘭他敏主要在肝臟中經由細胞色素 P450 酶 CYP2D6 和 CYP 3A4 代謝
用藥注意事項[edit]
懷孕
一般建議懷孕期間應避免使用加蘭他敏。
母乳餵哺
由於缺乏數據，通常不建議母乳哺育的婦女使用加蘭他敏，除非益處大於風險。
兒童和老年人
由於安全資料有限，加蘭他敏通常不建議用於兒童。在老年患者中，由於敏感性增加和潛在的副作用，劑量應謹慎。
肝功能不全
- 對於輕度肝功能損害，無需調整加蘭他敏的劑量。
- 對於中度肝功能損害，如服用速釋片，最初每日一次，每次 4 mg，優選在早晨，維持至少 1 星期，然後每日 2 次，每次 4 mg，維持至少 4 星期。 最大劑量每日 2 次，每次 8 mg。 嚴重肝功能損害患者應避免服用。
- 對於中度肝功能損害，如使服用調釋膠囊，最初為隔日一次，每次 8 mg，最好于早上服用，維持 1 星期，然後每天 8 mg，維持 4 星期。 最大劑量每天 16 毫克。 嚴重肝功能損害患者應避免服用。
腎功能不全
- 對於輕度或中度腎功能不全的患者，加蘭他敏無需調整劑量。
- 避免肌酐清除率低於 9 毫克/分鐘/1.73平方米 的患者應避免服用。
藥物監測項目
監測應包括：
- 心率和心律（因可能出現心動過緩）
- 腎功能（特別是在有腎病患者中）
- 胃腸道不適或過敏反應的跡象
- 認知評估，以評估治療的有效性並監測不良反應
藥物相互作用
加蘭他敏可能與以下藥物相互作用：
- 其他膽鹼酯酶抑制劑（增加副作用風險）
- 抗膽鹼藥物（可能降低療效）
- 影響心律的藥物（增加心動過緩風險）
注意
以下患者應特別小心使用此藥物
- 心血管傳導障礙者，例如病竇綜合徵
- 消化性潰瘍患者
- 哮喘，慢性阻塞性肺疾病患者
- 容易癲癇發作的患者
- 正在服用抗精神病藥物
- 會增加患上抗精神病藥惡性綜合徵的風險
禁忌症
- 已知對鹽酸多奈哌齊過敏的患者
- 嚴重腎功能受損（肌酐清除率低於 9 毫克/分鐘）的患者。
常見問題[edit]
如何服用藥物？
請與食物一起服用加蘭他敏，以減少胃腸不適。
服用期間應避免什麼？
在未諮詢醫療提供者之前，應避免酒精和可能進一步降低心率或影響認知功能的藥物
若錯過一劑該怎辦？
如果您錯過了一劑，請在記起時儘快服用，除非距離下一劑時間很近。請勿加倍重復服用。
