利凡斯的明

口服抗認知障礙症藥物

藥物類別： 乙醯膽鹼酯酶抑制劑

利凡斯的明（English: Rivastigmine）是一種可逆轉的乙酰膽鹼酯酶抑製劑。此藥針對中樞神經系統，用於治療患有帕金森症伴隨的輕度至中度認知障礙症；協助改善患者的日常生活、行為和認知能力。

常見劑量

• 口服膠囊：1.5 毫克、3 毫克、4.5 毫克、6 毫克
• 透皮貼片：4.6 毫克/24 小時、9.5 毫克/24 小時、13.3 毫克/24 小時

藥物商品名稱

• Exelon 憶思能

藥物用途

用於治療輕度至中度阿茲海默症，改善受影響個體的認知功能和日常生活活動。它並不能治療，但有助於減緩症狀的進展。

作用機制

Rivastigmine 通過抑制乙醯膽鹼酯酶，這種酶負責分解大腦中的乙醯膽鹼。這種抑制導致乙醯膽鹼水平增加，對記憶和認知功能至關重要。

給藥途徑

Rivastigmine 可以通過以下方式給藥：

• 口服（膠囊）
• 透皮（貼片）

劑量

• 初始劑量：每天兩次口服 1.5 毫克；可每兩週增加一次，最高可達到每天兩次 6 毫克。
• 透皮貼片：從每 24 小時釋放 4.6 毫克的貼片開始，根據耐受性可進行調整。

口服和貼劑利凡斯的明的轉換

• 每天服用少於 6 毫克口服利凡斯的明的患者可改用 4.6 毫克/24 小時貼劑。
• 每天服用 6 毫克以上的人可改用 9.5 毫克/24 小時的貼劑。
• 第一次貼劑應在最後一次口服後的第二天使用。

利凡斯的明貼劑的藥效有多快？

可能需要長達 12 星期的時間才能開始有效。

副作用

頻率	不良反應
常見副作用	噁心
	嘔吐
	食慾減退
	腹瀉
	頭暈
嚴重副作用	嚴重過敏反應（如呼吸困難）
	癲癇發作
	不自主運動或顫抖

藥代動力學

它有兩種主要配方：膠囊和透皮貼片。這兩種形式的藥物動力學顯著不同。

• 透皮貼片可在 24 小時內持續釋放利凡斯的明，與口服膠囊相比，藥物動力學曲線更平滑，血漿峰值濃度更低。
• 貼片旨在最大限度地減少藥物水平的波動，從而提高患者的耐受性和依從性。

主要差異總結

功能	膠囊	透皮貼片
吸收高峰時間	~1 小時	連續超過 24 小時
消除半衰期	~1 小時	~1 小時
劑量靈活性	需要調校	穩定釋放

總之，利凡斯的明的兩種製劑在控制阿茲海默症症狀方面都發揮重要作用，但其藥物動力學特徵有顯著差異。與口服給藥相比，透皮貼片具有穩定的藥物傳遞和減少副作用的優點。

用藥注意事項

懷孕

妊娠期間的安全性尚未確定。

母乳餵哺

哺乳母親一般不應使用，除非益處大於潛在風險。

兒童和老年人

• 兒童：兒童的安全性和有效性尚未確定
• 老年人：一般耐受性良好；然而，由於對副作用的敏感度增加，可以考慮較低的起始劑量。

肝功能不全

嚴重肝功能損傷者謹慎使用。

腎功能不全

以最大耐受劑量維持治療。

監測項目

監測應包括：

• 認知功能評估（如 MoCA）
• 監測胃腸道副作用（噁心、嘔吐）
• 定期評估心率和血壓，因可能出現心動過緩。
• 定期監測體重很重要，因為患者在服用期間可能會出現體重減輕。

藥物相互作用

Rivastigmine 的藥物相互作用潛力較低，但在以下情況下應謹慎使用：

• β 受體阻滯劑
• 其他膽鹼能藥物
• 影響腸胃的藥物

注意

以下患者要特別小心使用此藥

• 心血管傳導障礙者，例如病竇綜合徵
• 消化性潰瘍患者
• 哮喘，慢性阻塞性肺疾病患者
• 容易癲癇發作的患者
• 正在服用抗精神病藥物
  • 會增加患上抗精神病藥惡性綜合徵的風險

禁忌症 已知對利凡斯的明過敏的患者

常問問題

如何服用藥物？

請在餐後每日兩次服用 rivastigmine 膠囊，以減少腸胃道副作用。

服用期間應避免什麼？

避免飲酒以及可能導致鎮靜或影響警覺性的藥物，直到你知道 rivastigmine 對你的影響。

若錯過一劑該怎辦？

如果你記得錯過的劑量，請盡快服用，但如果快到下一劑的時間，就不要補服。切勿雙倍服用。