慶大霉素

抗生素

藥物類別： 氨基糖苷類抗生素

慶大霉素（English: Gentamicin）

常見劑量

• 注射液：
• 40 mg/mL
• 140 mg/mL
• 80 mg/2 mL
• 280 mg/2 mL

藥物商品名稱

Garamycin

藥物用途

Gentamicin 適用於治療：

• 血液感染（敗血症）
• 腦膜炎
• 尿道感染（UTI）
• 皮膚感染，包括嚴重燒傷
• 骨骼和關節感染
• 心內膜炎

作用機制

Gentamicin 通過結合細菌的 30S 核糖體亞基，抑制蛋白質合成，這對細菌生長至關重要。最終導致細菌細胞死亡。

給藥途徑

• 靜脈注射（IV）
• 肌肉注射（IM）
• 局部（用于皮膚和眼部感染）
• 耳用（耳滴）

劑量

一般成人劑量：

• 每公斤體重 3 至 5 毫克/天 IV/IM，每 8 小時一次。
• 擴展間隔劑量：每公斤體重 4-7 毫克 IV，每日一次。

• 根據 eGFR 的腎臟劑量調整：
  • CrCl >90 mL/min：每 8 小時一次
  • CrCl 60-90 mL/min 或年齡 ≥60：每 12 小時一次
  • CrCl 25-60 mL/min：每 24 小時一次
  • CrCl 10-25 mL/min：每 48 小時一次
  • CrCl <10 mL/min：每 72 小時一次

副作用

Frequency	Adverse reactions
常見副作用	噁心或嘔吐
	疲勞或乏力
	發疹或癢感
	發射部位疼痛
嚴重副作用	腎毒性（腎損傷）
	耳毒性（聽力損失）
	過敏反應，包括過敏性休克
	神經肌肉阻滯

藥物藥代動力學

氨基糖苷類藥物不會被腸道吸收，因此必須透過注射給藥以治療全身性感染。

慶大霉素的起效時間：

• 靜脈注射後，慶大霉素可在 30 分鐘內開始發揮作用。

Gentamicin 的半衰期約為：

• IV 給藥：~75 分鐘
• IM 給藥：~104 分鐘

它主要通過腎臟排泄，腎清除率與肌酐清除率密切相關。監測血清水平對於避免毒性至關重要，特別是在腎功能不全的患者中。

藥物注意事項

懷孕

在懷孕期間謹慎使用 Gentamicin，因為可能對胎兒話成傷害，包括耳毒性和腎損傷。

哺乳

Gentamicin 可通過母乳排泄，但在適當使用的情況下對嬰兒的風險較小。如果嬰兒有胃腸問題，則可能需要監測。

兒童及老年人

在兒童中應謹慎使用，特別是新生兒和早產兒。老年患者可能因潛在的腎功能不全而增加風險。

藥物監測項目

監測應包括：

• 血清肌酐水平
• 聽力功能測試（聽力檢查）
• Gentamicin 的峰值和谷值水平（目標峰值：5-10 mg/L；谷值：<2 mg/L 用於傳統劑量）

藥物相互作用

Gentamicin 可能與多種藥物相互作用，增加腎毒性或耳毒性的風險。值得注意的相互作用包括：

• 其他腎毒性藥物（如萬支霉素）
• 非類固醇抗發炎藥物（NSAID）：布洛芬和萘普生等藥物可能會降低慶大霉素的腎臟清除率，可能導致血清濃度升高和毒性增加
• 肌肉鬆弛劑可能增強神經肌肉阻滯效果