氯巴占
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藥物類別： 苯二氮䓬類
氯巴占 (English: Clobazam) 是一種長效苯二氮䓬類藥物，具有抗癲癇作用。它可以與其他抗癲癇藥一起作為癲癇治療的輔助藥，包括與倫諾克斯-加索特綜合徵相關的癲癇發作，儘管其使用可能會受到耐受性或鎮靜作用的限制。它也用於急性焦慮症的短期治療。
藥名[edit]
| Generic Name 藥名 | HA Code 藥物代碼 | Classification藥物分類 |
|---|---|---|
| Clobazam Tablet 10 mg | CLOB01 | DDA |
藥理[edit]
- 氯巴占是苯二氮䓬類藥物。
- γ-胺基丁酸（GABA）是一種抑制性神經遞質，用於中樞神經系統中的GABA受體，從而抑制了神經衝動。
- 勞拉西泮用於大腦和脊髓中的苯二氮䓬受體。中樞神經系統中的苯二氮䓬受體與GABA受體形成複合物。
- 勞拉西泮通過與苯二氮䓬受體結合而導致GABA-苯二氮䓬受體複合物的活化，從而抑制神經衝動，導致大腦和脊髓的整體壓抑。勞拉西泮的抗癲癇特性來自與鈉通道的結合。
- 因此，氯巴占有助於促進肌肉鬆弛，減輕焦慮，控制抽搐和促進睡眠。
劑量[edit]
| 癲癇和肌陣攣 | 口服
6歲或以上的兒童：
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|---|---|
| 焦慮 | 口服
成人：
年長及虛弱的患者：
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副作用[edit]
包括阿普唑侖在內的鎮靜藥與死亡風險增加有關。
可能的副作用包括：
| 很普通的 （發生率> 10％）或常見（發生率1-10％） |
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|---|---|
| 不常見（發生率的0.1 -1％） |
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| 稀有（發生率<0.1％） |
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過量 會產生中樞神經系統抑鬱和昏迷。
矛盾的反應 儘管不尋常，服用鎮靜藥有機會出現以下逆向反應：
- 侵略，憤怒
- 躁狂，躁動和躁動
- 幻覺，不當行為
- 抽搐和震顫
藥動力學[edit]
| 口服生物利用度 | 氯巴占經口服用藥後，吸收良好。 |
|---|---|
| 行動開始 | 在口服後1到4個小時內達到血漿濃度高峰
85％與血漿蛋白結合。 |
| 代謝 | 氯巴占在肝臟中代謝 |
| 消除半衰期 | 氯巴占通過尿液排出體外。
氯巴占和活性代謝產物的消除半衰期為18及42小時 |
藥物資訊[edit]
監控[edit]
- 建議定期檢測血壓，脈搏和呼吸頻率
- 年老患者可能對氯巴占的藥敏。記憶力，認知功能，精神運動表現和行為抑制障礙可能很常見。長期使用通常會加重老年患者的潛在癡呆。
- 氯巴占可能會使年老患者感到頭暈，增加跌倒的風險，因此需要預防跌倒
- 一些患者會出現血液異常，並增加肝酶，因此建議定期進行血液計數和肝功能檢查
- 情緒變化，抑鬱症的發展或惡化，和/或任何自殺念頭或行為。
藥物依賴與戒斷[edit]
- 接受苯二氮卓類藥物治療超過4星以上的個體中，有三分之一對藥物產生依賴性，並且在降低劑量後會出現戒斷綜合徵。
- 戒斷症狀的範圍從失眠和焦慮到更嚴重的症狀，包括癲癇發作和精神病。
- 對氯巴占的抗癲癇作用產生耐受性。
- 因此，應通過逐漸減少劑量停用氯巴占，以最大程度地減少戒斷症狀。
藥物相互影響[edit]
可能與氯巴占相互作用的常見藥物包括：
| 藥物 | 潛在影響 |
|---|---|
| 酒精
催眠藥/鎮靜劑（例如巴比妥類藥物） 抗抑鬱藥（例如氟西汀，阿米替林）
抗精神病藥（例如氯丙嗪，氯氮平） |
可能使嗜睡，頭暈和呼吸抑制等副作用加重 |
| 西咪替丁
奧美拉唑 奧卡西平，托吡酯，丙戊酸鹽 酮康唑 伊曲康唑 異煙肼 紅黴素，環丙沙星 普萘洛爾 氟西汀 |
抑制氯巴占的消除,從而引至氯巴占的藥效延長 |
| 醇 | 可能會導致氯巴占和酒精的降壓作用增強 |
| 口服避孕藥 | 口服避孕藥明顯減少了氯巴占的消除，因此延長了氯巴占的作用 |
| 利福平
苯妥英 卡馬西平 苯巴比妥 |
所有這些藥物都增加了氯巴占的代謝，從而降低了藥物的水平和作用 |
| 類固醇（例如地塞米松）
聖約翰草 |
增加氯巴占的新陳代謝，從而降低氯巴占的血漿水平和影響 |
| 茶鹼 | 可能抑制氯巴占的作用 |
| 左旋多巴（例如Sinemet） | 氯巴占可能會阻斷左旋多巴治療帕金森氏病的作用。 |
| 使尿液酸化的食物 | 可以導致更快的吸收和消除氯巴占，降低藥物水平和效果。 |
| 使尿液鹼化的食物 | 可能導致氯巴占吸收減慢和消除，增加氯巴占血漿水平和影響。 |
警告[edit]
- 懷孕期間要特別照顧
- 老年人，由於對副作用的敏感性增加，尤其是失去協調性和嗜睡
- 有酗酒或酗酒史的人
- 肝或腎功能不全的患者，可能需要減少劑量
- 有藥物依賴或濫用史的人
- 精神病患者
- 避免長時間使用和突然停藥
禁忌[edit]
患有以下情況的患者禁忌使用氯巴占：
- 嚴重肝功能不全
- 睡眠呼吸暫停綜合症
- 早期呼吸衰竭的慢性阻塞性氣道疾病（COPD）
- 重症肌無力
- 急性窄角型青光眼
- 慢性精神分裂症
肝功能不全[edit]
- 應減少劑量或從較小的初始劑量開始。
- 會引起昏迷。
- 避免嚴重損害。
腎功能不全[edit]
- 嚴重腎功能不全患者應從小劑量開始。
懷孕[edit]
懷孕期間使用苯二氮卓類藥物（如氯巴占）可能產生的不良影響包括：流產，畸形，宮內發育遲緩和功能缺陷。
哺乳[edit]
不建議在母乳喂養期間使用。
駕駛和技術性工作[edit]
可能會削弱判斷力並增加反應時間，從而影響驅動或操作機械的能力。應警告患者不要操作危險的機械或機動車輛
常問問題[edit]
如何服用此藥？[edit]
遵照醫生的處方，應在進餐時或餐後服用地西泮，以減輕對胃的刺激。
服用時應避免什麼？[edit]
服用勞拉西泮時應避免飲酒，因為它可能會增加鎮靜和呼吸抑制的副作用。
不要吃西柚或喝西柚汁， 因為它可能會增加地西泮的血液水平。
如果服藥過量怎麼辦？[edit]
緊急情況, 立即打999緊急電話求助。
如果錯過服藥時間怎麼辦？[edit]
請立即服用，如果臨近下一次的服藥時間，只需服用下一劑的份量，切忌不要加倍。
