氯硝西泮

氯硝西泮(English: Clonazepam)是一種長效苯並苯二氮䓬類藥物，具有明顯的抗癲癇作用。它用於預防和治療癲癇，驚恐症和運動障礙（稱為靜坐症）。此藥經口服使用。效果在服藥後一小時內開始，持續6到12個小時。

藥名

Generic Name 藥名	HA Code 藥物代碼	Classification藥物分類
Clonazepam tablet 0.5mg	CLON01	DDA
Clonazepam tablet 2mg	CLON02	DDA

藥理

• 氯硝西泮是苯二氮䓬類藥物。
• γ-胺基丁酸（GABA）是一種抑制性神經遞質，用於中樞神經系統中的GABA受體，從而抑制了神經衝動。
• 氯硝西泮用於大腦和脊髓中的苯二氮䓬受體。中樞神經系統中的苯二氮䓬受體與GABA受體形成複合物。
• 氯硝西泮通過與苯二氮䓬受體結合而導致GABA-苯二氮䓬受體複合物的活化，從而抑制神經衝動，導致大腦和脊髓的整體壓抑。
• 因此，使用氯硝西泮有助於促進肌肉鬆弛，減輕焦慮，控制抽搐和促進睡眠。

劑量

癲癇和肌陣攣	口服 成人： 起初劑量為晚上1次，每次1mg，持續4晚 劑量需以2至4星期漸進增加 通常劑量每日4至8mg，根據反應情況進行調整 年長患者： 起初劑量為晚上1次，每次0.5mg，持續4晚 劑量需以2至4星期漸進增加 常規劑量為每日4 – 8 mg，根據反應情況進行調整 兒童劑量 根據年齡，通常維持以下的劑量： 1至5歲：每日3次，每次1至3mg 5至12歲：每日3次，每次3至6mg 年齡較大的孩子可以按成人劑量服用

副作用

包括阿普唑侖在內的鎮靜藥與死亡風險增加有關。

可能的副作用包括：

很常見 （發生率> 10％）或常見（發生率1-10％）	失憶失憶和注意力集中問題 共濟失調（尤其是老年人） 混亂（尤其是老年人） 睡意 頭暈 肌肉無力
不常見（發生率的0.1 -1％）	煩躁不安 癲癇發作頻率增加 人格改變 行為障礙
稀有（發生率<0.1％）	構音障礙 血液異常 黃疸 抑制呼吸 過敏反應 逆向反應 自殺意念 長期治療可引至視力障礙

過量 會產生中樞神經系統的抑制及昏迷。

逆向反應

儘管不尋常，服用鎮靜藥有機會出現以下逆向反應：

• 侵略，憤怒
• 躁狂，躁動
• 幻覺，不當行為
• 抽搐和震顫

藥動力學

口服生物利用度	口服氯硝西泮可以很好地吸收。
藥效	高峰血漿濃度發生在給藥後1到4個小時之間。
代謝	氯硝西泮在肝臟中代謝
消除半衰期	氯硝西泮在尿液中被清除。 消除半衰期約為20到40小時，有時還會更長。

藥物資訊

監控

• 情緒變化，抑鬱症的發展或惡化，和/或任何自殺念頭或行為。
• 應當監測血壓和呼吸頻率
• 老年人跌倒和骨折的風險增加，因此需要預防跌倒
• 有些患者會出現血液異常，並增加肝酶，因此建議定期進行血液和肝功能檢查

藥物依賴與戒斷

• 接受苯二氮卓類藥物治療超過4星以上的個體中，有三分之一對藥物產生依賴性，並且在降低劑量後會出現戒斷綜合徵。
• 對氯硝西泮的抗癲癇作用產生耐受性。
• 因此，應通過逐漸減少劑量停用氯硝西泮，以最大程度地減少戒斷症狀。

藥物相互影響

• 如果將氯硝西泮與其他具有中樞神經系統抑製作用的藥物合用，可能會提高鎮靜作用。這些藥物包括酒精，抗抑鬱藥，鎮靜抗組胺藥，抗精神病藥和鴉片類止痛藥。
• 氯硝西泮可降低卡馬西平的血決水平，同樣，氯硝西泮的水平也被卡馬西平降低。
• 氯硝西泮可能會影響苯妥英水平。反過來，如果氯硝西泮清除率增加約50％，苯乙妥英清除率可能降低，則氯苯西p血漿水平可能降低，其半衰期降低31％。
• 抗真菌藥（例如酮康唑）可能會抑制氯硝西泮的代謝，並增加其副作用。

警告

• 懷孕期間要特別照顧
• 老年人，由於對副作用的敏感性增加，尤其是失去協調性和嗜睡
• 有酗酒或酗酒史的人
• 有藥物依賴或濫用的患者
• 精神病患者
• 避免長時間使用和突然停藥

禁忌

患有以下情況的患者禁忌使用氯硝西泮：

• 嚴重肝功能不全
• 睡眠呼吸暫停綜合症
• 早期呼吸衰竭的慢性阻塞性氣道疾病（COPD）
• 重症肌無力
• 急性窄角型青光眼
• 慢性精神分裂症

肝功能不全

• 應減少劑量或從較小的初始劑量開始。
• 會引起昏迷。

腎功能不全

• 嚴重腎功能不全患者應從小劑量開始。

懷孕

懷孕期間使用苯二氮䓬類藥物（如氯硝西泮）可能產生的不良影響包括：流產，畸形，宮內發育遲緩和功能障礙。

哺乳

不建議在母乳喂養期間使用。

駕駛和技術性工作

可能會削弱判斷力並增加反應時間，從而影響驅動或操作機械的能力。應警告患者不要操作危險的機械或機動車輛

常問問題

如何服用此藥？

遵照醫生的處方，應在進餐時或餐後服用阿普唑侖，以減輕對胃的刺激。

服用時應避免什麼？

避免飲酒或使用娛樂性藥物。 不要吃西柚或喝西柚汁。

如果服藥過量怎麼辦？

請聯繫主診醫生。 如有緊急情況，請致電999

如果錯過服藥時間怎麼辦？

請立即服用，如果臨近下一次的服藥時間，只需服用下一劑的份量，切忌不要加倍。