甲福明

口服抗糖尿病藥物

藥物類別： 雙胍類

甲福明（二甲雙胍） (English: Metformin)

常見劑量

• 即效片：500 毫克、850 毫克及 1000 毫克。
• 延遲釋放片: 500 毫克、750 毫克及 1000 毫克。

藥物商品名稱

• Glucophage
• Glucophage XR

藥物用途

使用於 2 型糖尿病。

作用機制

主要通過以下方式發揮作用:

• 減少肝臟產生葡萄糖。
• 增加周圍組織對胰島素的敏感性及葡萄糖的攝取。
• 減少腸道對葡萄糖的吸收。

由於其作用機制互補，二甲雙胍常與其他糖尿病藥物合併使用。 雖然二甲雙胍因其功效、安全性和成本效益而仍然是 2 型糖尿病治療的基石， 但較新的藥物類別為某些患者群體提供了額外的益處。

給藥途徑

口服片劑或溶液。

劑量

正常群眾

• 初始劑量: 每日一至兩次, 每次 500 毫克, 餐後服用。
• 維持劑量: 逐漸增加至每日 2000 毫克, 分數次服用。
• 最高劑量: 每日 3000 毫克。

高血壓及心力衰竭患者

無需特別調整劑量, 但留意乳酸中毒風險。

糖尿病腎病患者

• 腎小球濾過率 ≥45 毫升/分鐘/1.73平方米: 服用標準劑量。
• 腎小球濾過率 30 - 44 毫升/分鐘/1.73平方米: 最高每日 1000 毫克。
• 腎小球濾過率 <30 毫升/分鐘/1.73平方米: 禁服。

副作用

頻率	不良反應
常見	腸胃問題: 腹瀉、噁心、嘔吐、腹痛
	味覺失常
	食慾不振
不常見	皮膚反應: 紅斑、瘙癢、蕁麻疹
	乳酸中毒
	維生素B12缺乏
	肝炎
	肝功能異常

藥物動力學

• 吸收
  • 生物利用率為 50 - 60%。在服用速釋片後 1 至 3 小時內達到最大血漿濃度。

緩釋製劑，4 至 8 小時內達到血漿濃度高峰。

• 代謝
  • 不經由肝臟代謝。
• 排泄
  • 主要從尿液排出體外。
• 半衰期
  • 4 - 8.7 小時。

用藥須知

懷孕

一般認為安全。

母乳餵哺

會從母乳排出, 但對嬰兒的風險很低。

兒童及長者

• 不建議10歲以下兒童使用。
• 長者由於腎功能可能減退, 需格外小心。

腎功能不全

• 腎小球濾過率 ≥45 毫升/分鐘/1.73平方米：服用標準劑量。
• 腎小球濾過率30-44 毫升/分鐘/1.73平方米：最高每日 1000 毫克。
• 腎小球濾過率 <30 毫升/分鐘/1.73平方米：禁服。

監測要求

• 定期監測腎功能、血糖水平及維生素B12水平。
• 監測乳酸中毒徵狀, 尤其是那些有腎功能障礙的患者。

以下是甲福明引起的乳酸中毒的主要症狀：

胃腸道	嘔吐
	腹痛
	腹瀉
神經系統	意識模糊
	昏睡
呼吸系統	呼吸急速（呼吸頻率增加）
	呼吸困難
心血管系統	低血壓
	心跳加速
全身症狀	極速疲勞
	感覺，特別是四肢冰冷
其他症狀	頭暈
	頭昏眼花

需要注意的是，這些症狀可能與其他疾病的症狀重疊。它是一種醫療緊急情況，需要立即治療。

藥物相互作用

• 小心與那些經由腎排出的陽離子藥物 (如西替丁) 的相互作用。
• 利尿劑，例如呋塞米：會增加乳酸中毒的風險。
• 類固醇：可能會增加血糖水平，會降低甲福明的有效性。
• NSAIDs (非類固醇消炎藥)：長期使用可能會增加乳酸中毒的風險，尤其是腎功能下降的患者。

常見問題

如何服用片劑？

• 餐後服用, 可減少腸胃不適。
• 延遲釋放片劑 需整粒吞服, 不可咀嚼或壓碎。

服用期間應避免什麼？

• 避免過量飲酒, 以免增加乳酸中毒風險。
• 避免錯過用餐, 以防低血糖。

若錯過一劑該怎辦？

• 一記起即補服錯過的劑量, 但若快到下次服藥時間, 則略過該劑量。
• 不可服雙倍劑量補償錯過的劑量。