米安舍林

口服抗抑鬱藥

藥物類別： 非典型抗憂鬱藥

米安舍林 (English: Mianserin)

常見劑量

• 10 毫克
• 30 毫克

藥物商品名稱

Tolvon

藥物用途

用於治療抑鬱症和焦慮症，幫助改善情緒和行為。

作用機制

通過增加大腦中血清素和去甲腎上腺素的水平來發揮作用，這些化學物質對於能量、情緒和行為至關重要。

給藥途徑

口服

劑量

• 初始劑量：為 30-40 毫克/天
• 維持劑量：為 30-90 毫克/天
• 最大劑量：可達 200 毫克/天

副作用

頻率	不良反應
常見	嗜睡：通常是最常見的副作用，特別是在治療的最初幾天。
	口乾：使用無糖口香糖有所改善。
	便秘：增加纖維攝取會有所幫助。
	視力模糊：建議患者避免駕駛或操作機器，直到他們知道藥物對他們有何影響。
	姿勢性低血壓：站立時血壓下降可能導致頭暈或昏厥。
	噁心和嘔吐：簡單的飲食和補充水分可以緩解這些症狀。
	食慾增加體熱增加：這通常與其抗組織胺作用有關。
嚴重	自殺意念和行為的風險增加，特別是在治療早期階段或停藥後。
	血清素症候群（精神錯亂、心跳加速、激動）
	白血球嚴重減少。通常發生在治療 4-6 週後。建議在此期間定期進行血球計數。
	QT延長可能導致心律不整和昏厥。
	肝功能障礙：肝功能失調和輕度黃疸。
	可能會發生抽搐，需停藥。
	精神痛症狀：躁狂或偏執妄想加劇。

藥物動力學

• 吸收：很容易從胃腸道吸收，但由於肝臟中廣泛的首過代謝，其生物利用度降低，通常為 20% 至 30%。
• 代謝：主要透過 CYP2D6 和 CYP3A4 在肝臟中廣泛代謝。
• 消除半衰期差異很大：
  • 在年輕人中，最終消除半衰期約為 9.6 小時
  • 在老年患者中，半衰期可延長至約 27 小時
• 起效時間：1 至 2 週內可觀察到效果，但完全治療效果可能需要 4 至 6 週。

用藥須知

懷孕

只有在益處大於風險時使用。

母乳餵哺

可分泌到母乳中；應謹慎使用。

兒童和長者

不建議用於 18 歲以下的兒童，老年患者可能需要調整劑量。

監測要求

定期檢查血液、監測血清素症候群症狀、肝功能和全何感染徵兆。

藥物相互作用

• 抗憂鬱劑：建議與其他抗憂鬱藥合用時要小心，尤其是那些影響血清素水平的抗憂鬱藥，因為這會增加血清素症候群的風險。
• 抗凝血劑：可與華法林等抗凝血劑相互作用，因此需要密切監測凝血參數。
• 抗癲癇藥：苯妥英鈉和卡馬西平等藥物可能會降低米安舍林的血漿濃度，從而可能降低其治療效果。
• 中樞作用打高血壓藥物：米安舍林可能會增強降血壓作用，導致血壓顯著下降。
• 與苯二氮平類藥物和中樞神經系統抑制劑一起使用時：可能會增強鎮靜作用。

常見問題

如何服用片劑？

通常每天一次睡前服用。可以與或不與食物一起服用。

服用期間應避免什麼？

避免飲酒，因為可能會增強嗜睡效果。

如果漏服一劑怎麼辦？

一旦記起，立即服用漏服的劑量，但如果離下次服藥時間很近，則跳過。不要一次服用兩劑。