米帕明

口服抗抑鬱藥

藥物類別： 三環抗憂鬱劑

米帕明 (English: Imipramine)

常見劑量

• 片劑：10 毫克、25 毫克、50 毫克
• 膠囊：75 毫克、100 毫克、125 毫克、150 毫克

藥物商品名稱

• Tofranil
• Tofranil-PM

藥物用途

• 主要用途：治療抑鬱症
• 其他用途：焦慮症、恐慌障礙、慢性疼痛、兒童遺尿症（床濕）

作用機制

通過抑制大腦中血清素和去甲腎上腺素的再攝取，來增加這些神經遞質的水平，調節情緒和行為。

給藥途徑

口服

劑量

• 抑鬱症：初始劑量每天 75 毫克，可增加至每天 150 毫克。最大劑量：每天 200 毫克。
• 維持劑量：每天 50-100 毫克

副作用

頻率	不良反應
常見	這些副作用通常很輕微，並且可能會隨著身為對藥物的適應而減輕。
	口乾
	嗜睡
	噁心和嘔吐
	便秘
	血壓升高
	震顫
	體重增加
	排尿困難
嚴重	自殺念頭和行為的風險增加，尤其是兒童、青少年和 24 歲以下的年輕人。應密切監測患者的情緒變化、焦慮或激動
	心血管問題：嚴重的併發症可能包括心律不整和胸痛。
	可能會降低癲癇發作閾值，導致癲癇發作，特別是對於癲癇病史的個體
	血清素症候群：當與其他血清素藥物（如SSRIs）一起服用時，可引起血清素綜合徵，這是一種潛在危及生命的疾病，其特徵為煩躁、幻覺、心率加快、肌肉僵硬和胃腸道症狀。
	眼睛問題：症狀可能包括視力模糊、眼睛疼痛或腫脹，可能表示眼壓升高或閉角型青光眼。
	黃疸：皮膚或眼睛發黃，需要立即就醫。
	過敏反應：症狀包括蕁麻疹、呼吸困難、臉部或喉嚨腫脹，需要緊急醫療協助。

藥物動力學

• 吸收：從胃腸道迅速吸收
• 代謝：主要在肝臟通過 CYP2D6 代謝
• 排泄：主要從尿液排出，半衰期 19 至 37 小時
• 藥物起效時間：在抑鬱症治療中完全起效需 2 至 3 週

用藥須知

懷孕

僅在明確需要時使用；可能對胎兒有潛在風險

母乳餵哺

會分泌到乳汁中；謹慎使用

兒童和長者

不建議 6 歲以下兒童使用；老年人使用較低劑量

監測要求

血壓、心率、精神狀態、自殺念頭

藥物相互作用

單胺氧化酶抑制劑 (MAOIs)、選擇性血清素再攝取抑制劑 (SSRIs)、抗膽鹼藥物、酒精

• 血清素藥物：與其他血清素藥物（如鋰、曲馬多、聖約翰草）併用會增加血清素症候群的風險。
• 中樞神經系統(CNS) 抑制劑：與其他中樞神經系統抑制劑（如苯二氮平類藥物或酒精）一起服用可增強鎮靜作用並增加呼吸抑制的風險。
• 甲狀腺藥物：能與甲狀腺藥物（如左旋甲狀腺素）產生交互作用，可能導致心跳過快等心血管問題。
• 華法林：與華法林等抗凝血劑一起服用可能會增加出血風險。
• 地高辛：會增加地高辛中毒的風險，導致意識混亂和心律不整等症狀。
• 抗膽鹼能藥物

常見問題

如何服用片劑？

通常與食物一起服用以減少胃部不適。由於其鎮靜作用，常在睡前服用。

服用期間應避免什麼？

避免飲酒，在了解藥物對您的影響之前，避免駕駛或操作機械。

如果漏服一劑怎麼辦？

一旦想起就立即服用，除非快到下一次服藥時間。切勿服用雙倍劑量來彌補漏服的劑量。